51例糖尿病肾病患者的护理体会(1)

5151 例糖尿病肾病患者的护理体会例糖尿病肾病患者的护理体会(1)(1) 这篇51 例糖尿病肾病患者的护理体会论文是程序自动 抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/【摘 要】 目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者在治疗过程中的 全面护理。方法 通过常规、饮食、运动、心理、药物的 治疗、专科护理的对策。结果 临床诊断老年糖尿病 212 例，其中 51 例并发糖尿病肾病，临床上以蛋白尿为主， 肾功能不全患者有 11 例，进行血液透析者 6 例；17 例糖 尿病伴有血压升高；死亡 5 例，其中死于尿毒症 1 例。结 论 DN 由于其疾病的复杂性和特殊性，需要医护人员更加 认真细致地全面观察和护理，终末期肾病透析患者中，血 液透析及其护理有着特殊性。 【关键词】 糖尿病肾病（DN） ；治疗；护理 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，是糖尿病微血 管病变之一，老年糖尿病肾病特点:年龄大，病程长，并存 疾病多，多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白 尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现，我科于 XX 年 12 月XX 年 12 月共收治老年糖尿病 212 例，其中 51 例并发糖尿病肾病，占%。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组 212 例，均符合 2 型糖尿病诊断标准。其中男 182 例，女 130 例，年龄 6084 岁。临床诊断老年糖尿病 212 例，其中 51 例并发糖尿病肾病，占%，临床上以蛋白 尿为主，肾功能不全患者有 11 例，进行血液透析者 6 例； 17 例糖尿病伴有血压升高；死亡 5 例，其中死于尿毒症 1 例，占%。 2 护理体会 常规护理 提供一个安静没有感染的休养环境。向病人及其家 属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病 的病理改变，治疗及其预后。轻病人注意劳逸结合，无 高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可 适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显， 血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病 情给予相应的护理级别。 监测体重，每日 2 次，每次在 固定时间穿着相同衣服测量。记录 24 小时出入量，限制 水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加 500 ml 为宜。 观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师， 每周至少化验尿常规和尿比重 1 次。注意观察病人神志、 呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的 先兆症状。指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计 算胰岛素的剂量。密切观察病人的病情变化，监测病人 尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼 吸的频率和深度，有无异常呼吸，有无烂苹果气味，有无 恶心呕吐， “三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即 通知医生遵医嘱给予处理。 饮食护理 在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，又要 控制碳水化合物的摄入，严格限制白糖、麦芽糖的摄入， 少食精粉、精米，可食糙米面，果胶等含粗纤维多的食物， 以增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，利于控制高血糖。忌烟 酒，少食油腻、煎炸食物。限制钠的摄入，每日膳食中 钠应低于 3 g，食盐有增高糖尿病人餐后血糖的作用，进而 增加胰岛负担1。少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。 糖尿病肾病护理饮食原则应坚持低蛋白饮食，因为低蛋 白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使蛋白尿排出量减少， 故目前多主张低蛋白饮食。低蛋白、低磷饮食还可减轻肾 小管高代谢和损害。由于低蛋白饮食对肾小球高滤过和肾 小管高代谢均有减轻作用，故可延缓慢性肾功能衰竭的进 展。限制蛋白饮食可防治糖尿病肾病的发展，但过量限制 蛋白摄于可引起低蛋白血症、肌肉消瘦或营养不良。根据 患者肾功能损害的程度，对蛋白质摄入量的限制可有所不 同。糖尿病患者尿蛋白排泄量正常者，饮食蛋白摄入量一 般在/；对早期糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入量不必限 制太严格，一般在 g/；对临床糖尿病肾病的患者蛋白质 摄入量应为 g/；如肾功能正常，尿蛋白排出很多者，应 给予营养丰富的含有优质蛋白的食物。对出现肾功能不全 肌酐清除率30 ml/min 的患者，蛋白质摄入量应为 g/效 果较好。有严重的低蛋白血症时，静脉补充白蛋白及必需 氨基酸是十分有利的。对于出现大量蛋白尿、水肿和肾功 能不全的患者，应避免选用粗蛋白，如豆类，因其利用率 低，且可以加重肾脏的负担。优质蛋白如鸡、鱼肉膳食可 改善肾小球高滤过状态，其效果与低蛋白饮食相同。这对 于防止糖尿病肾病的进一步恶化和慢性营养不良的发生均 有益处，这种功效可能是鸡、鱼肉含有较多的亚麻酸，而 后者有降低患者 GFR 下降的作用2 。所以在确定蛋白质 种类时，应全面考虑，在保证病人必需氨基酸的需要后， 便可根据情况选择饮食蛋白的来原。根据病人的具体情 况，与营养师一起根据病人的体重、病情计算出每日所需 要热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的