106例非淋菌性宫颈炎的综合治疗体会

106106 例非淋菌性宫颈炎的综合治疗体会例非淋菌性宫颈炎的综合治疗体会 关键词：非淋菌性宫颈炎;综合治疗;宫颈炎 摘要:目的验证综合治疗方法对非淋菌性宫颈炎的治疗 效果。方法通过给予敏感药、治疗性伴及健康教育等综合 治疗方法对 106 例非淋菌性宫颈炎患者进行全程追踪治疗。 结果治愈率达%，总有效率达 100%。结论全程、足量静脉给 药治疗易感者，结合健康教育控制传染源、切断传染途径 是治疗非淋菌性宫颈炎的有效办法。 关键词:非淋菌性宫颈炎;综合治疗;宫颈炎 非淋菌性宫颈炎主要由沙眼衣原体和支原体感染引起， 临床上多采用口服敏感药物进行治疗。但由于致病菌特殊 的生存方式和其耐药性等种种原因，该病难以根治，易反 复1 。针对此难题，我们 XX 年 10 月XX 年 10 月采用一 种通过静脉给药的综合治疗方法对本门诊 106 例非淋菌性 宫颈炎患者进行全程追踪治疗，获得满意疗效，现报告如 下。 1 资料和方法 临床资料 106 例患者均为女性，年龄 1940 岁。其中 衣原体阳性者 39 例（占%） ，支原体阳性者 59 例（占%） ， 衣原体和支原体合并感染者 8 例（占%） ，合并感染盆腔炎、 输卵管炎、附件炎者 26 例（占%） 。病程为 6d 至半年。所 有患者均有不洁性交或性伴有性病史;白带增多，外阴 搔痒，下腹隐痛，腰骶部酸痛，排尿不适等临床症状;妇 科检查发现宫颈充血、糜烂、宫颈口有粘液脓性分泌物; 阴道宫颈分泌物涂片检查未发现滴虫、念珠菌及革兰氏阴 性双球菌，只见白细胞;检测前一周内未用过任何抗衣 原体和支原体药物。 病原实验诊断方法取材:用阴道窥器扩张阴道后，先用 无菌棉签拭去阴道宫颈分泌物，再用无菌棉签伸入宫颈 12cm，用力旋转，取柱状上皮细胞标本。将标本放入盛 有 1ml 灭菌生理盐水试管中，随即送实验室检测。支原体 采用培养加药敏，衣原体采用 SurestepTmchlamydia 抗原 检测卡检测。 治疗方法 药物及用法对单纯感染支原体的患者:根据药敏试验 结果口服相应敏感药物，按治疗量连服 10d，同时阴道冲洗 上药（曼舒林栓、双唑素泡滕片等） 。对衣原体、支原体 合并感染者或有慢性盆腔炎、附件炎患者，给予菌必治 1g 静脉慢推，1 次/d，连用 3d，然后再根据药敏试验口服敏 感药物，按治疗量连服 10d，同时阴道冲洗上药（曼舒林栓、 双唑素泡滕片等） ，对轻度宫颈糜烂或宫颈管炎者于病变处 直接撒药粉或涂药。对宫颈糜烂严重者应配合宫颈激光或 冷冻或射频治疗等。对慢性盆腔炎及附件炎患者根据病情 相应口服中成药 12 个月。 性伴处理对患者性伴进行诊治。对有症状患者的性伴， 如他们最后一次性接触是在症状发作的 30d 内，须接受诊 治;如患者无症状，性伴与之最后一次性接触是在诊断的 60d 内，亦须接受诊治;如患者最后一次性接触与发病时间 间隔超过上述时间，大部份最近的性伴仍应接受诊治。检 测、疗程及方法同上。 健康教育在患者和性伴未彻底治愈前避免性接触; 提倡使用避孕套等屏障性性交工具;注意个人卫生，做好 内裤及澡具的消毒，防止交叉感染和再感染。 观察内容停药后 37d 复查，记录其临床症状，并于 此后连续 3 个月月经干净后连续 3 次作分泌物支原体培养 及衣原体抗原检测。 疗效判定标准临床症状消失，连续 3 次支原体培养及 衣原体抗原检测阴性者为治愈;临床症状明显好转，支原体 培养及衣原体抗原检测阴性或阳性者为有效;临床症状无明 显好转，支原体培养及衣原体抗原检测阳性者为无效。 2 结果 106 例患者中，治愈 98 例，治愈率为%（其中合并盆腔 炎、附件炎的 18 例，治愈率达 100%）;有效 5 例，总有效 率达 100%。 3 讨论 非淋菌性宫颈炎的病原菌主要是沙眼衣原体和支原体。 目前，临床上常规治疗非淋菌性宫颈炎是口服红霉素、交 沙霉素、强力霉素及四环素等抗菌素，症状消失后即停药。 然而一般情况下非淋菌性宫颈炎在治愈后可带菌 2 个月以 上。因此，非淋菌性宫颈炎多病程长，常合并有各种泌尿 生殖器疾患、盆腔炎、输卵管炎、附件炎等2 。此时， 应静脉给药，药效直接;若单纯口服给药往往只能暂时控制 症状。给药前需做药敏试验，同时强调药量足、疗程够， 并在临床症状消失后再给予一定时间的巩固治疗。 治疗非淋菌性宫颈炎除应确保血药浓度外，还应保证 局部药物浓度。此法强调全身用药的同时进行局部用药。 但由于非淋菌性宫颈炎局部均有不同程度的分泌物，防碍 药物的接触和吸收，故上药前一定要先进行阴道冲洗，伴 轻度宫颈糜烂者于病变处上药或涂药。 临床上非淋菌性宫颈炎难根治、易复发的一个很主要 的原因是患者性伴未同时接受治疗，当二者再次性接触时 又被性伴重新感染。因此，性伴的治疗尤为关键。为了将 性伴的治疗落到实处，此法并非仅将性伴治疗的工作停留 在嘱其到医院诊治上，而是将其与患者同时同步治疗。除 让其与患者同时接受治疗外，还追踪观察其治疗效果，并 定期对其进行检测、复查，直至双方均治愈。 非淋菌性宫颈炎极易反复，欲彻底消灭传染源、切断 传播途径和预防合并症是一个从院中延伸到院外的长期的 过程，必须让患者和性伴积极配合和参与。因此，对相关 知识和注意事项的健康教育非常重要，这在门诊诊治和随 访过程中都可随时实施。 综上所述，成功、有效的非淋菌性宫颈炎的治疗并非 是一个单纯的药物治疗过程，而是一个需要正规、全程、 足量、医患双方密切配合的综合、长期的“系统工程” 。 参考文献: 1许代娣，蒋湘林，陈全根.支原体的感染状况及 耐药性分