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口腔助理医师笔试考前预习资料口腔助理医师笔试考前预习资料 牙齿萌出过早又称牙齿早萌(earlyeruption)，是指牙 齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，且牙根发育尚不足 根长的 1/3。 (一)乳牙早萌 1. 乳牙早萌较少见，有两种现象：诞生牙 (nataltooth) 是指婴儿出生时口腔内已有的牙齿;新生期 牙(neonataltooth)是指出生后不久萌出的牙齿。 2. 早萌的乳牙多数没有牙根，或根发育很少，且只与 粘骨膜联结而无牙槽骨支持，极度松动，釉质、牙本质菲 薄，并钙化不良 3. 早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠(epithelial pearl) 是新生儿牙槽粘膜上出现的角质珠，类似牙齿的白 色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮 珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可 自行脱落，非牙齿过早萌出。 (二)恒牙早萌 多见于前磨牙，下颌多于上颌。控制乳磨牙根尖周围 炎症是防止恒牙早萌的重要治疗环节。拔除乳牙残根、残 冠、治疗有根尖病变的邻牙，是保证早萌牙继续发育的重 要环节 (一)乳牙萌出过迟 超过 1 岁未萌出，超过 3 岁未全部萌出。全身骨硬化 症的口腔表现 (二)恒牙萌出过迟 (1)个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞 留有关。 (2)最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈 咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困 难 (3)其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩 小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。 (4) 多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出 困难。此种情况只有通过 X 线片检查才能发现和确诊。 (5)因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。 (1) 由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙 萌出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术 (2) 由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须 手术摘除牙瘤等。必要时需做间隙保持器。 (3)与全身性疾病有关者，应查明原因，针对全身性疾 病进行治疗。 多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧 切牙和第一恒磨牙 (一)第一恒磨牙异位萌出：指第一恒磨牙近中阻生， 伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。 (二)恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一 前磨牙，间隙被占 (三)低位乳牙：又称乳牙下沉或乳牙粘连，常常指乳 牙牙根一度发生吸收，而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙 槽骨粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度不能达到咬合平 面，故称作低位乳牙或乳牙下沉。见于下颌第二乳磨牙， 低于邻?平面，应拔除 (四)乳牙滞留： ：指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。 由于乳牙未能按时脱落，常常使继承恒牙萌出受阻或异位 萌出 ： 1. 乳牙滞留是恒牙异位萌出的常见原因，当恒牙异位 萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除该滞留的乳牙。 2. 没有继承恒牙的滞留乳牙可维
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