慢性病的监测与防控［ppt课件］

慢性病的监测与防控 中国疾控中心慢病社区处 施小明 二一一年十一月二十九日 慢性病控制的基本信息需求 n危险因素流行情况？（通过调查，BRFS, 吸烟、酗酒） n辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现 了多少？有多少得到了控制？（通过慢病危险因素调查） n高血压、糖尿病登记管理的情况？（社区健康档案） n辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗 花费？（通过医院） n辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？（通过 医院） n辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（医院死因登 记和基层医疗卫生机构逐级上报） 慢性病综合监测示意图 * 慢病行为危险因素情况 18岁及以上居民慢病行为危险因素情况 经常锻炼：每周至少3次、每次至少10分钟业余锻炼。 男性现在每日 吸烟率 家庭人均每日食盐摄 入量超过5克的比例 家庭人均每日食用油摄 入量超过25克的比例 居民蔬菜水果摄入 不足400克的比例 居民过去12个月饮酒 者中过量饮酒的比例 居民经常锻 炼的比例 数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测 47.0% 80.9%83.4% 52.8% 17.4% 11.9% 80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克（2010年）。 盐摄入量过高 数据来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法） 食盐 酱油 2010年，我国居民 家庭人均每日食盐摄 入量10.6克 (克/标准人日) 膳食结构改变 主要慢病流行情况 主要慢病流行情况 主要慢病流行情况 主要慢病流行情况 超重 数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）； 2010年中国慢病行为危险因素监测 （超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。 3.05亿 1.20亿 2.36亿 3293万 9681万 肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病 主要慢病流行情况 数据来源：肿瘤登记地区1998-2008年癌症发病、死亡数据。 癌症发病、死亡呈增长趋势 单位：1/10万 男性发病女性发病女性死亡男性死亡 主要慢病流行情况 数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测 中国人群死因构成，1973-2009 未知伤害其他慢性病COPD 心脑血管疾病癌症 母婴疾病感染性疾病 中国人群慢性病死因构成逐年增加 (死亡率按2000年世界人口年龄结构进行标化) 我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高4-5倍，比日本高3.5倍; 我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印度和泰国； 我国呼吸系统疾病死亡水平高于各国; 我国心脏病死亡率水平低于印度，接近美国和英国，明显高于日本、法国、澳大利亚和泰国。 国家总计总计 脑血 管病 恶性 肿瘤 呼吸 系统 疾病 心脏 病 损伤 中毒 消化系 统疾病 内分泌 营养代 谢疾病 泌尿生 殖系统 疾病 围生 期 疾病 传染 病和寄 生虫病 中国661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2 美国543.531.9134.438.6123.546.820.624.712.17.316.0 日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2 英国516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1 法国442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4 澳大利亚417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0 印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3 泰国856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5 中国与部分国家常见死因死亡率（1/10万） 比较 慢病与疾病负担 慢病在疾病负担中所占比重约69% 伤害传染病、产科疾病、围 产期疾病和营养不良 慢性非传染性疾病 数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。 慢病对劳动力人口的威胁 重点慢性病监测与信息管理试点 n通过监测系统的建立，及时采集和掌握试点地区脑卒中、 急性心梗和恶性肿瘤等重点慢性病发病信息，收集、汇总 、分析基层医疗卫生机构高血压、糖尿病等慢性病病例管 理统计数据。 n掌握试点地区慢性病发病信息和病例管理的工作进度和效 果。 n探索通过与医院HIS系统或健康档案对接实现数据交换的 路径和可行性。 慢病防控策略营造健康支持性环境 明确政府责任 以预防为重点 以社区为基础 社会广泛参与 关注农村 和贫困人群 提高个人技能 1.2.3目标 1升：提升居民健康行为水平 2早：早诊断、早治疗 3降：降低发病、降低病死、降低病残 3.3.3措施 面向三个人群 关注三个环节 运用三种手段 一般人群 高风险人群 患病人群规范化管理 早诊早治 控制危险因素 健康教育与 健康促进 健康管理 疾病管理 4.4.4重点 四种重点慢性病 心脑血管病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系 统疾病 四种主要生物指标 血压升高 血糖升高 血脂异常 超重/肥胖 四种主要行为危险因素 烟草使用 不合理膳食 身体活动不足 过量饮酒 已开展的工作 体系建设 全人群干预 高危人群干预 患者管理 出台技术指南 慢病防控体系建设 慢病信息系统建设 健康城市 慢病综合防治示范区 全民健康生活方式行动 省部联合减盐防控高血压行动 癌症早诊早治 脑卒中高危人群筛查 高血压和糖尿病人管理 患者自我管理 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南 中国居民膳食指南 中国成人身体活动指南 中国高血压防治指南 中国脑血管病防治指南 中国2型糖尿病防治指南 中国成人血脂异常防治指南 中国成人身体活动指南 体系建设慢性病防治工作网络 广泛的社会参与 唐山 山东 长春 杭州 大连 宜春 克拉玛依 张家港 北京 重庆 上海 广州 成都 苏州 攀枝花 主要行动-健康城市 政府主导，以健康城市为平台推动慢性病防控工作 健康重庆、健康上海、健康广州、健 康成都、健康苏州、健康攀枝花等 健康教育、健康服务、健康饮食 、健康文体、健康环境五大工程 健康促进10年规划（学校体育设施 向社会开放，药店免费测血压） n 政府承诺：将“健康北京”作为首都城市发展的新 战略、新行动 n 确立公共政策的健康视角：在所有公共政策制定 中融入健康促进观点 n 建立健康影响评价机制：在重大基本建设项目、 公共政策、立法中审查评价对居民健康的可能影 响，并有效控制风险 n 制定了包括社会、经济、环境、城市安全等在内 的35项促进健康的核心评价指标 n 侧重控制健康的社会影响因素：噪声、污染、污 水、垃圾、道路交通和生产事故 案例健康北京的主要内容 主要行动-全民健康生活方式行动 主要行动-创建慢性病综合防控示范 落实政府和部门职责是关键 预防为主，控制危险因素，采 取人群综合防控策略和措施 总结推广成熟经验和范例，以 点带面，推动全国慢病工作 中央财政支持首批示范区46个 县（区） 政府主导，以示范区为抓手推动慢性病防控工作 中国慢性病防控面临的困难 n 尚未引起政府足够重视 n 尚未成为全社会行动 n 防治经费严重不足 n 卫生资源配置不均 n 防治体系尚不健全 n 卫生信息系统不完善 n 防治效果与其它国家存在差距 美国 NHANES-I 1976-80 美国 NHANESII 1988-91 美国 NHANES-IV 2007-8 中国 高血压调查 1991 中国 NNAHS 200