麻醉突发事件的抢救预案ppt课件

麻醉突发事件的 抢 救 预 案 麻醉突发事件 v1、局麻药物毒性反应 v2、全身麻醉并发症 局麻药物毒性反应 v1、定义 是指短时间内血液中药物浓度过 高，超过机体耐受性而引起的中毒反应。 局麻药物毒性反应 v临床表现 早期表现为面试苍白、出冷汗、反应迟钝 、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉律 增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。 局麻药物毒性反应 急救措施： 1、立即停止用药 2、托起下颌，给氧4升/min。必要时面罩吸 氧或气管内插管，进行辅助呼吸。 局麻药物毒性反应 v急救措施 3、固定四肢，防止坠床 4、出现惊厥，放牙垫，防止舌咬伤（常用药物 有硫喷妥钠静脉注射或给地西泮10-20mg静 脉注射；出现低血压，酌情给麻黄碱等升压 药或扩充血容量，以维持循环功能；心动过 缓时静脉注射阿托品0.5mg） 局麻药物毒性反应 v监测要点 1、循环情况：定时测量心律、血压及尿量 2、呼吸状况：观察呼吸频率、血氧饱和度及皮 肤的颜色 全身麻醉并发症 v包括：呼吸道梗阻 急性肺水肿 低血压 心律失常 呼吸道梗阻 v定义 指舌后坠、分泌物过多、喉痉挛、误吸等 原因引起的呼吸道不畅，换气障碍。 呼吸道梗阻 临床表现： 患者突然出现呼吸困难，呼吸频率加 快，口唇青紫，血氧饱和度下降，躁动不 安。 呼吸道梗阻 v急救措施： 舌后坠:用手托起下颌或用舌钳将 舌头牵拉 分泌物过多:及时清除、改善呼吸 喉痉挛:轻者停止麻醉和一切刺激， 用面罩给氧；重者可静脉给肌松剂；松弛声 门，快速气管插管，上呼吸机。同时备气管 切开包。 呼吸道梗阻 v监测要点 密切观察呼吸频率、节律及血氧饱 和度的变化。 急性肺水肿 v定义 指由于手术中输液过快过多、左心衰 竭、误吸或使用血管收缩药不当等引起的肺 部急性淤血的综合征 急性肺水肿 v临床表现 频繁咳嗽，咳出或从口鼻中涌出粉红色 泡沫样痰。肺部听诊可闻及广泛的湿罗音和 哮鸣音。 急性肺水肿 v急救措施 立即限制输液量，给氧4L/mg，行加压呼 吸。 遵医嘱用药：静脉注射强心药、利尿剂、 血管扩张药、大剂量地塞米松等。 必要时，上止血带。 监测要点 监测呼吸状况：呼吸频率，血氧饱和度 监测循环情况：测量心率、血压及尿量 低血压 定义 指由于术中失血过多、麻醉过深、椎管 内麻醉平面过高，内脏牵拉反应。腔静脉变 化，低温，缺氧，与严重高碳酸血症、体位 改变以及术前及术中用药不当等。 低血压 v临床表现 心率增快、血压下降、烦躁不安、面色 灰白、皮肤湿冷等。 低血压 v急救措施 1、协助医生迅速查明原因，予以针对治疗 2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量 3、保持输液通畅，加快输液速度 4、减浅麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药做局 部封闭 5、积极处理缺氧和高碳酸血症 6、根据医嘱静注麻黄碱收缩血管，提高血压 低血压 v监测要点 监测心率、心律及血压的波动情况 心律失常 v定义 指手术过程中麻醉或手术操作刺激、麻 药及其他药物影响等导致的心脏异常搏动 心律失常 v临床表现 心慌、心悸、心率加快或减慢，心电图 异常等 心律失常 v急救措施 1、明确心律失常原因，去除原因，如暂停手术 、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等 2、纠正心律失常常用的药物有2%利多卡因、