微创内固定系统ppt课件

全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 LISS技术治疗 股骨远端及胫骨近端骨折 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 关节内骨折 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 骨干部骨折 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 保护血运 Source: PD Dr. M. Schtz 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 角稳定性 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 难以处理的难以处理的粉碎、疏松、假体粉碎、疏松、假体 膝关节周围骨折，具有独特的优势膝关节周围骨折，具有独特的优势 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 n n 本院本院2006200620072007，4242例例 n n 国内外文献国内外文献 LISSLISS技术固定理念、设计原理、技术固定理念、设计原理、 应用原则、手术指征、操作技巧应用原则、手术指征、操作技巧 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 并发症并发症 切口皮肤坏死与感染切口皮肤坏死与感染 复位不良或骨折再移位复位不良或骨折再移位 内固定失效内固定失效 神经损伤神经损伤 内固定激惹与取出困难内固定激惹与取出困难 膝关节粘连僵硬膝关节粘连僵硬 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 1、皮肤坏死和深部感染 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 例数 339例42例 深部感染 13例1例 浅表感染 14例2例 胫骨近端骨折 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 措施措施 手术时机的选择 手术时机的选择 切口选择 切口选择 术后放置负压引流 术后放置负压引流 术后康复 术后康复 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 2 2、复位不良或骨折再移位、复位不良或骨折再移位 例数 339例42例 复位不良 72 例3例 再移位 32 例2例 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 900 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 肢体短缩肢体短缩 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 对骨折的复位和LISS操作认识不足 后内侧平台的粉碎骨折 骨质疏松，减弱了螺钉的把持力 冠状面骨折，易引发内翻畸形 原因 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 严重的粉碎骨折严重的粉碎骨折 内侧髁粉碎骨折 内侧髁粉碎骨折 冠状面骨折 冠状面骨折 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 3 3、内固定失效、内固定失效 股骨远端骨折并发内固定失效更为常见股骨远端骨折并发内固定失效更为常见 116116侧股骨远端骨折，侧股骨远端骨折，4 4例由于钢板位置不佳例由于钢板位置不佳 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 原因原因 钢板放置偏前或偏后钢板放置偏前或偏后 钢板长度过短钢板长度过短 锁钉过短、过少，单皮质锁钉锁钉过短、过少，单皮质锁钉 骨缺损、延迟愈合和骨不连骨缺损、延迟愈合和骨不连 过早负重，体重肥胖过早负重，体重肥胖 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 ？ ？ 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 4 4、内固定激惹与取出困难、内固定激惹与取出困难 不使用扭力改锥，拧入过紧 暴力拧入，破坏螺纹 锁钉帽磨损 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 1、 2、 3、 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 5 5、神经损伤、神经损伤 多见于腓浅神经损伤多见于腓浅神经损伤 1313孔孔LISSLISS接骨板接骨板1111、1212、1313孔孔 9 9 孔孔LISSLISS接骨板接骨板9 9孔孔 例数 339例42例 腓浅神经损伤 4 例1例 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 措施措施 13 13孔孔LISSLISS接骨板治疗胫骨骨折时，锁接骨板治疗胫骨骨折时，锁1111 、1212、1313孔应注意扩大切口，钝性分离软组孔应注意扩大切口，钝性分离软组 织，直视下完成锁钉，避免损伤腓浅神经织，直视下完成锁钉，避免损伤腓浅神经 ，尤其是第，尤其是第1313孔。孔。 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 6 6、膝关节粘连僵硬、膝关节粘连僵硬 多发伤等重建手术延迟；多发伤等重建手术延迟； 伸膝装置本身损伤；伸膝装置本身损伤； 开放性骨折；开放性骨折； 术后感染术后感染; ; 康复训练差及异位骨化等康复训练差及异位骨化等 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所全军创伤骨科研究所 Orthopaedic