第八章 解表药-发散风热药

n性味多辛凉， n以发散风热为主; n发汗力缓，解热作用较强; n适用于外感风热表证。 第二节 发散风热药 第二节 发散风热药 n薄荷(A) n牛蒡子(A) n蝉蜕(B) n桑叶(A) n菊花(A) n柴胡(A) n葛根(A) n升麻(B) n蔓荆子（C ) n淡豆豉(C) 薄薄 荷荷 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 主页 退出 薄 荷 唇形科植物薄荷的干燥地上部分。 【药用来源】 薄 荷 植物形态植物形态 薄薄 荷荷 退出 药材形态药材形态 薄 荷 退出 薄荷 薄荷叶 【处方用名】 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 功效 【性能特点】 疏肝行气 薄荷叶宜消风清肿之施 退出 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 尤宜于兼头痛、目赤者。 金银花、连翘、牛蒡子、荆芥 （银翘散） 1、用于外感风热表证、温病初起。 【临床应用】 退出 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 风热头痛： 川芎、石膏、白芷 （上清散）； 风热上攻，目赤多泪： 桑叶、菊花、蔓荆子； 风热咽喉肿痛： 桔梗、甘草、僵蚕 （六味汤） 2、用于： 【临床应用】 1）风热外束，麻疹不透：蝉蜕、牛蒡子 、柽柳 2） 风疹瘙痒：荆芥、防风、僵蚕 退出 薄荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 3.用于麻疹不透，风疹瘙痒。 【临床应用】 n柴胡、白芍、当归 （ 逍遥散） 薄荷 4.用于肝郁气滞，胸闷胁痛。 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 【临床应用】 用量：3-6克。 用法：水煎服,宜后下 。 薄荷叶发汗解表 薄荷梗行气 薄荷【用量用法】 体虚多汗者，不宜用。 退出 薄荷 六、使用注意： 退出 薄荷学习结束 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物比较 牛蒡子牛蒡子 为菊科植物牛蒡的成熟果实。 退出 牛蒡子 【药用来源】 植物形态植物形态 牛蒡子牛蒡子 退出 药材形态药材形态 牛蒡子牛蒡子 退出 牛蒡子 大力子 鼠粘子 恶 实 熟牛蒡 炒牛蒡 退出 牛蒡子 【处方用名】 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 功效 牛蒡子 【性能特点】 解毒消肿 （润肠通便） 牛蒡子疏风壅之痰 1、用于外感风热表证、温病初起。 牛蒡子 本品疏散风热，且能利咽，祛痰，尤宜于外 感风热（或温病初起）兼咽喉肿痛或咳嗽痰 多不利者（或兼便秘者）。 金银花、连翘、荆芥、桔梗 （银翘散） 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 【临床应用】 牛蒡子 尤宜于上述病证兼有便秘者。 风热外束，麻疹不透： 蝉蜕、薄荷、葛根 风疹瘙痒： 荆芥、防风、僵蚕 退出 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 【临床应用】 退出 疏散风热 宣肺祛痰 利咽透疹 解毒消肿 牛蒡子 尤宜于上述病证兼大便热结不通者。 退出 3. 用于痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。 【临床应用】 用量：612克。 用法：水煎服。 退出 【用量用法】牛蒡子 气虚便溏者慎用 退出 【使用注意】： 牛蒡子 【相似药物比较】 比较薄荷与牛蒡子功效应用异同点 n薄荷 n牛蒡子 疏散风热 利咽透疹 1.外感风热表证 、温病初起; 2. 咽喉肿痛; 3.麻疹初起不透 ，风疹瘙痒。 n兼清利头目，多用于风 热表证兼头痛、目赤； n长于清热宣肺祛痰， 多用于风热表证兼咽痛、 咳痰不爽、便秘者 ； n又疏肝行气，治疗肝气 郁滞证。 n兼解毒消肿，治疗热毒 疮痈、痄腮、喉痹等。 退出 牛蒡子学习结束 蝉蝉 蜕蜕 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 蝉蜕【药用来源】 为蝉科昆虫黑蚱等的若虫羽化后所脱落的皮壳。 蝉 蜕 药材形态 蝉蜕蝉蜕 n蝉蜕 n蝉退 n蝉衣 n净蝉衣（均洗净、生用 。） 【处方用名】蝉蜕 疏散风热 利咽开音 功效透疹止痒 【性能特点】蝉蜕 明目退翳 息风止痉 1、用于外感风热、温病初起。 退出 蝉蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 尤宜于上述病证兼咽痛、音哑者。 胖大海、薄荷、牛蒡子 【临床应用】 蝉 蜕 1）风热外束，麻疹不透： 牛蒡子、薄荷、葛根 2）风疹瘙痒： 荆芥、防风、僵蚕 退出 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 2. 用于麻疹初期不透，风疹瘙痒。 【临床应用】 退出 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 菊花、白蒺藜、决明子、车前子 （ 蝉花散） 3.用于目赤翳障 。 【临床应用】 小儿急惊风：天竺黄、栀子、僵蚕 （天竺 黄散）； 小儿慢惊风：全蝎、天南星 （蝉蝎散）； 破伤风：天麻、僵蚕、全蝎、天南星 （五 虎追风散）； 小儿惊痫夜啼：薄荷、钩藤 （止啼散）。 退出 蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 【临床应用】 用量：3-10克。 用法：煎服。 退出 【用量用法】蝉 蜕 【使用注意】 n孕妇慎用。 蝉 蜕 名医别录：“主妇人生子不下” 蝉蜕学习结束 退出 桑桑 叶叶 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 桑科植物桑的叶 。(初霜后采收） 桑 叶【药物来源】 桑叶 植物形态植物形态 来源于桑科植物桑的药物： n桑叶经霜的叶 n桑枝嫩枝 n桑白皮根皮 n桑椹果穗 【处方用名】 n冬桑叶、霜桑叶：深秋采集者，认为作用 较好，洗净、晒干，切碎用。 n蒸桑叶：将桑叶蒸后用，主要用于明目。 桑叶 【性能特点】 n 甘、苦、寒。 入肺、肝经。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 功效 清肝明目 n1.用于外感风热，温病初起。 n 多用于兼有咳嗽者：菊花、连翘、薄荷 （桑菊饮) 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用】 n2. 用于肺热咳嗽、燥热咳嗽。 n轻者：杏仁、沙参、贝母 （桑杏汤 ） n重者：石膏、麦冬、阿胶 （ 清燥救 肺汤 ） 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用】 n3.用于目赤昏花 。 n肝经风热上攻、肝火上炎，目赤肿痛： 菊花、蝉蜕、夏枯草、决明子 n肝肾精血不足之眼目昏花，视物不清： 黑芝麻 （桑麻丸） 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用】 n4.用于血热出血。 桑叶 疏散风热 清肺润燥 清肝明目 【临床应用】 【用量用法】 n煎服，510g。 n桑叶蜜炙能增强润肺止咳作用，故肺燥咳 嗽多用蜜炙桑叶。 桑叶 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 菊 花 六、相似药物对比 【药物来源】为菊科植物菊的头状花序。 杭 白 菊 菊花 n杭黄菊 n贡菊 滁菊 滁菊 植 物 形 态 贡菊 植 物 形 态 杭黄菊 植 物 形 态 杭白菊 植 物 形 态 药材形态 菊花 【处方用名】 n黄菊花 n白菊花 n滁菊 n亳菊 n贡菊 n杭菊 菊花 【性能特点】 n辛、甘、苦，微寒。入肺、肝经。 菊花 疏散风热 平抑肝阳 功效 清肝明目 清热解毒 闻之菊花能明目而清头风 【临床应用】 n1. 用于外感风热、温病初起。 n尤宜于：兼见目赤肿痛者 n桑叶、连翘、薄荷、桔梗 （桑菊饮） 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 n2. 用于目赤昏花 。 n肝经风热，肝火上炎之目赤肿痛：桑叶、 决明子、龙胆草、夏枯草等。 n肝肾精血不足之视物昏花：枸杞子、熟地 、山茱萸（杞菊地黄丸）。 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用】 n3. 用于肝阳上亢证。 n1）肝火上攻之眩晕、头痛及肝经热盛，热极生 风：羚羊角、钩藤、桑叶等（羚角钩藤汤）； n2） 肝阳上亢之头痛、眩晕：石决明、珍珠母、 白芍等。 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用】 n4. 用于疮疡肿毒 。 n金银花、生甘草 （甘菊饮） （注： 临床多用野菊花治疗此证。 ） 祛风解表 透疹消疮 炒炭止血 菊花 疏散风热 清肝明目 平抑肝阳 清热解毒 【临床应用】 【用量用法】 n煎服，510g，不宜久煎。 n疏散风热 黄菊花 n平肝、清肝明目白菊花 菊花 【相似药物比较】 桑叶 甘苦寒 肺肝 菊花 辛甘苦微寒 肺肝 疏散风热力强； 疏散风热 清肝明目 1.外感风热， 温病初起 ； 2.目赤昏花。 长于清肝、养肝、 平肝，明目力强; 兼清肺润燥、凉血 止血。 兼清热解毒。 柴 胡 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【药物来源】柴胡 狭叶柴胡 柴 胡 伞形科植物柴胡（北柴胡）或狭叶柴胡（南柴胡）的 干燥根。 植物形态植物形态 柴胡柴胡 狭叶柴胡 植 物 形 态 药材形态药材形态 退出 柴胡柴胡 狭叶柴胡 （南柴胡） 柴胡 （北柴胡） 【处方用名】 n柴胡 n南柴胡 n北柴胡 柴胡柴胡 【性能特点】 n苦、辛，微寒。归肝、胆经。 柴胡柴胡 解表退热 升举阳气 功效 疏肝解郁 疗肌解表干葛先而柴胡次之 【临床应用】 n1. 用于表证发热、少阳证 。 n对于外感表证发热，无论属寒、属热均可使 用。 n风寒表证，寒邪入里化热，恶寒渐轻，身 热增盛：葛根、羌活、黄芩、石膏 ( 柴葛解肌汤); n风热感冒，发热，头痛：菊花、薄荷、 升麻等。 n伤寒邪在少阳（少阳证） ： 黄芩等 (小柴胡汤); 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 n2. 用于肝郁气滞证 。 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用】 n3. 用于气虚下陷之脏器下垂 。 人参、黄芪、升麻 （ 补中益气汤 ） n此外，本品可退热截疟，应用疟疾寒热。 柴胡柴胡 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 【临床应用】 【用量用法】 n煎服，39g。 n解表退热宜生用，且用量宜稍重。 n疏肝解郁宜醋制。 n升阳可生用或酒炙。 退出 柴胡柴胡 用量宜稍轻 【使用注意】 n阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气 机上逆者忌用或慎用。 柴胡柴胡 葛 根 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 【药物来源】 葛 根 野 葛 粉 葛 甘葛藤 豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。 野 葛 植物形态 甘葛藤 植 物 形 态 药材形态药材形态 葛 根 n生葛根 n煨葛根 n粉葛根 葛根 【处方用名】 葛根 【性能特点】 n甘、辛，凉。归脾、胃经。 透 疹 功效 生津止渴 解肌退热 升阳止泻 疗肌解表干葛先而柴胡次之 外邪袭表 项背 强痛 病因病机 临床表现 经气不利 筋脉失养 解肌 发表 升举阳气 转输津液 濡养筋脉 1.用于表证发热，项背强痛项背强痛。 无论风寒风热、有汗无汗、渴与不渴均能应用。 【临床应用】 葛根 n外感风寒，表实无汗，项背强痛：麻 黄、桂枝 （葛根汤）； n外感风寒，表虚汗出，项背强痛：桂 枝、白芍 （桂枝加葛根汤）； n风热感冒或风寒感冒，邪郁化热：柴 胡、黄芩、白芷 （柴葛解肌汤)。 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【临床应用】 葛根 2.用于麻疹初起，疹出不透 。 升麻等 （升麻葛根汤） 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【临床应用】 葛根 3. 用于热病口渴及消渴 。 n热病烦渴：芦根、天花粉、知母； n消渴，：天花粉、乌梅、麦冬、党参 、黄芪 等（ 玉泉丸）。 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【临床应用】 4. 用于泻痢 。 n1）脾虚泄泻： 人参、白术、木香等 （七味白术散） n2）湿热泻痢，热重于湿：黄芩、黄连 等（葛根芩连汤） 葛根 解肌退热 透 疹 生津止渴 升阳止泻 【临床应用】 【用量用法】 n煎服，1015g。 n解肌退热 n透疹 n生津 n升阳止泻 葛根 生用 煨用 升 麻 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物比较 【药物来源】 兴 安 升 麻 大 三 叶 升 麻 毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。 升麻升麻 兴安兴安 升麻升麻 植物形态植物形态 退出 大三叶升麻大三叶升麻 植物形态植物形态 退出 升麻升麻 药材形态药材形态 退出 【性能特点】 辛、微甘，寒。入肺、脾、胃、大肠经 。 升麻升麻 清热解毒 功效 升举阳气 解表透疹 升麻消风热肿毒发散疮痍 1、用于外感表证。 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 升麻升麻 【临床应用】 2.用于麻疹初起，透发不畅。 葛根、白芍、甘草等（升麻葛根汤） 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 【临床应用】 n3.用于热毒所致多种病证。 n尤善清解阳明热毒 n尤宜于胃火炽盛之 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 牙龈肿痛 口舌生疮 咽喉肿痛 皮肤疮毒等证。 【临床应用】 n4. 用于气虚下陷，脏器脱垂，崩漏 下血。 n1) 中气不足之食少倦怠，久泻久痢，脏 器下垂：人参、黄芪、柴胡 （补中益 气汤） n2) 胸中之气下陷，气短不足以息： 柴胡、黄芪、桔梗 （升陷汤） n3）气虚下陷，月经量多或崩漏：人参 、黄芪、白术（举元煎） 升麻升麻 解表透疹 清热解毒 升阳举陷 【临床应用】 【用量用法】 退出 升麻升麻 n煎服，39g。 n发表透疹宜生用； n升阳举陷宜炙用。 升麻升麻 退出 【使用注意使用注意】 n麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢 者，均当忌用。 【相似药物比较】 柴胡 升麻 葛根 解表退热 升举阳气 主升脾胃清阳 之气透发麻疹 升阳举陷之力较强。 又清热解毒，治疗阳 明热毒诸证。 1.外感表证 2.清阳不升之证 主升肝胆之气，和解退热力强，