医学ppt浅谈社区急救陈俊

第 1 页 武汉汉市普仁医院 浅谈谈“社区急救” -武汉汉市普仁医院神经经外科 陈陈俊 第 3 页 武汉汉市普仁医院 现现代救护护新概念： 是指在现代社会发展和人类生活新的模 式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生 活环境下发生的危重急症、意外伤害，向 公众普及救护知识，使其掌握先进的基本 救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便 能在现场及时、有效地开展救护，从而达 到挽救生命，减轻伤残的目的。 把握救命的黄金时时刻！ 第 4 页 武汉汉市普仁医院 1.1 心肺复苏苏的意义义： 心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况 ，70%以上的猝死发生在院前。 心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8 分钟内进行进一步生命支持，则病人的生 存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺 复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心 肺复苏，只有17%能救活。 第 5 页 武汉汉市普仁医院 评评评评估估现场现场现场现场 安全安全 判断意判断意识识识识 呼救，联联系120送往普仁医 院 检查颈动检查颈动检查颈动检查颈动 脉和呼吸脉和呼吸 胸外心胸外心脏脏脏脏按按压压压压3030次次 检查检查检查检查 并清除口腔异物，开放气道并清除口腔异物，开放气道 人工呼吸人工呼吸2 2次次 3030：2525 复复检检检检 1.2 成人心肺复苏术苏术 操作步骤骤 第 6 页 武汉汉市普仁医院 操作熟练 手法正确 程序规范 动作迅速 1.3 心肺复苏苏的程序与操作 第 7 页 武汉汉市普仁医院 在靠近受害者之前，救助者必须确 认环 境是安全的。否则（如受害者在 危险的地点，或正在燃烧的建筑物等 ），救助者应该 将受害者搬离危险环 境。 2.1 评评估环环境安全 第 8 页 武汉汉市普仁医院 2.2 检查检查 受害者反应应 可以拍打其双肩，可以拍打其双肩，问问“ “你你还还好好吗吗？” ” 第 9 页 武汉汉市普仁医院 2.3 呼救（启动动EMS系统统） 1、单单独的救助者，应该应该 立刻拨拨打“120”电话电话 ，再进进 行心肺复苏苏。 2、两个或更多救助者， 应应立即开始心肺复苏苏，同时时 其他人打 “120”电话电话 。 第 10 页 武汉汉市普仁医院 2.4 摆摆放体位 在进行心肺复苏之前，首先将受 害者仰卧位放到硬质的平面。 施救者靠近患者跪地，双膝与肩 同宽。 第 11 页 武汉汉市普仁医院 2.5 检查检查 脉搏和呼吸 在最短的时间内同时检查 脉搏和呼吸。 脉搏：颈动脉常用。 呼吸：通过观察胸部运动来判断 急救者一手按住前额使患者 仰头，另一手的中食指找到喉 结，侧滑到喉结旁约2厘米处的 凹沟内即可触及颈动脉 。 第 12 页 武汉汉市普仁医院 2.6 胸外心脏脏按压压 若无心跳，立即胸外心脏脏按压压 按按压压部位：胸骨下二分之一交界部位：胸骨下二分之一交界处处（大（大 致位于两乳致位于两乳头连线头连线 中点中点处处） 按按压频压频 率：率：至少至少100100次次/ /分分 按按压压深度：深度：至少至少5 5厘米（成人）厘米（成人） 要求：按要求：按压压要要连续连续 、规则规则 、快速、有力、快速、有力 ，每次，每次压压下后胸廓完全下后胸廓完全弹弹回，保回，保证证松开与松开与 压压下下时间时间 比比为为1 1：1 1。 第 13 页 武汉汉市普仁医院 第 14 页 武汉汉市普仁医院 清除口腔异物 按额托颏法 2.7 畅畅通气道 第 15 页 武汉汉市普仁医院 改良抬颌颌法: 如已发生或怀 疑颈椎损伤 ，选 用此法可避免加 重颈椎损伤 。 第 16 页 武汉汉市普仁医院 2.8 人工呼吸 进行两次口对口呼 吸人工呼吸：捏住患者 的鼻孔，形成口对口 密封状。每次吹气1秒 以内，能够看见胸廓 起伏。 第 17 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 按压压通气比 一.单人施救 30：2成人、儿童童、婴儿 二.双人施救 30：2成人 15：2儿童、婴儿 第 18 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 2.9 复检检 约2分钟内循环操作 5 个 30:2 (30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5次 再次再次检查检查 呼吸呼吸和脉搏和脉搏 ( ( 用用5 51010 秒秒 ) ) 第 19 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.1 溺水 落水被淹后一般4-6分钟即可致死。 常见的意外溺水后可引起窒息缺氧，如合并心 跳停止的称为“溺死” 。 处理：将伤员 抬出水面后，应立即用纱布（手 帕）裹住手指将伤员 舌头拉出口外，清除其口、 鼻腔内的水、泥等污物。解开衣扣、领扣，以保 持呼吸道通畅，然后抱起伤员 的腰腹部，使其背 朝上、头下垂进行倒水。呼吸、心跳停止者，立 即进行心肺复苏。 第 20 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 示意图图： 第 21 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.2 中暑 中暑是指在高温环境下人体体温调节 功能 紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍 为主要表现的急性疾病。 中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温 、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因 。在气温大于32、湿度大于60的环境中 ，由于长时间 工作或强体力劳动 ，又无充分 防暑降温措施时，极易发生中暑 。 第 22 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.2.1 临临床表现现： 先兆中暑：口渴、乏力、多汗、头晕 等。 轻症中暑：大汗淋漓、血压偏低、心率增 快。 重症中暑：包括热痉挛 、热衰竭、热射病 。重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏 迷、猝死。 第 23 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.2.2 急救措施： 1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫 下。 2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿 透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风 ），以尽快散热。 3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用 温水擦拭全身，同时进 行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环， 促进散热。 4.意识清醒的病人或经过 降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡 盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水等解暑。 5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让 病人侧卧，头向后 仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话 ，求助医务人 员给 予紧急救治,呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏。 第 24 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.3 电击伤电击伤 定义义:是一定量的电流通过人体引起的机体损伤 和功能障碍。电流能量转化为热 量还可造成电烧 伤。 触电急救最主要的是要动作迅速，快速、正确地 使触电者脱离电源。应立即切断电源或用绝缘 性能 的木棍棒挑开和隔绝电 流。如触电者已失去知觉， 应使其仰卧地上，解开衣服，使其呼吸不受阻碍。 触电者呼吸、心跳停止，则应 立即进行心肺复苏。 第 25 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.4 各种外伤伤及骨折处处理 各种机械性损伤 中，最常见的是交通事 故、坠落以及其他任何原因造成的碰撞、 挤压 或穿透性损伤 。通常分类为闭 合性 及开放性，其基本病损主要有出血、骨折 或伴发其他相应的内脏损 害等。 第 26 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.4.1 止血处处理方法 1.一般止血法 第 27 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 2.止血带带及包扎 压压迫止血法 注意：此方法止血时需标记 开始时间 ，止血一小时左右需 松解并改用局部加压止血方法维持数分钟！ 第 28 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.手指压压迫 止血法 第 29 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.4.2 骨折的一般处处理 （1）颅底骨折： 让让病人安静，取病人安静，取头头高或半坐位，避免高或半坐位，避免 大声咳嗽。大声咳嗽。 清理耳、鼻、口腔的异物。清理耳、鼻、口腔的异物。 耳鼻出血耳鼻出血时时不堵、不冲洗、不点不堵、不冲洗、不点药药， 只用干只用干净净布布类类覆盖，防止感染。覆盖，防止感染。 尽早尽早联联系系“ “120120” ”转转运至医院救治。运至医院救治。 第 30 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 3.4.2 骨折的一般处处理 （2）四肢骨折的固定： 第 31 页 武汉汉市普仁医院 3.4.2 骨折的一般处处理 （2）四肢骨折的固定： 第 32 页 武汉汉市普仁医院 3.4.2 骨折的一般处处理 （2）脊柱骨折的搬运： 四人平托法 第 33 页 武汉汉市普仁医院 3.4.2 骨折的一般处处理 （2）脊柱骨折的搬运： 滚动 法及固定 第 34 页 武汉汉市普仁医院 3.5 烫伤烫伤 、烧伤烧伤 度红，度泡，度皮肤全死掉。 第 35 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 现场 急救原则 第 36 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 冲 第 37 页 武汉汉市普仁医院 脱 第 38 页 武汉汉市普仁医院 泡 第 39 页 武汉汉市普仁医院 盖 第 40 页 武汉汉市普仁医院 送 送医院，避免用有色药药物（碘酊、龙龙胆紫）涂抹创创面，也避免用 酱酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤伤口等土方法，以免增加伤伤口处处理难难度！ 第 41 页 武汉汉市普仁医院 3.6 气体及危化品腐蚀蚀中毒 3.6.1 气体中毒： 迅速将伤员 救离现场 ，搬至空气新鲜、流通的地方。松 开领扣、紧身衣服和腰带，以利呼吸畅通，使毒物尽快排 出。（注：当气体泄漏发生时，若没有穿戴好防护用品， 绝不能进入事故现场 救人，因为这样 不但救不了别人， 自己也会被伤害。） 第 42 页 武汉汉市普仁医院 3.6.2 毒物灼伤： 应迅速除去伤者被污染的衣服、鞋袜，立即用大量清 水冲洗，对一些能和水发生反应的物质，应先用棉花、 布和纸吸除后，再用水冲洗，以免加重损伤 。 第 43 页 武汉汉市普仁医院 3.7 呼吸道异物急救处处理 “海姆利克氏”是美国学者 海姆里斯发发明的一种简简便 易行、人人都能掌握的急 救法。 利用冲击击腹部-膈肌下 软组织软组织 ，被突然的冲击击， 产产生向上的压压力，压压迫两 肺下部，从而驱驱使肺部残 留空气形成一股气流。 第 44 页 武汉汉市普仁医院 第 45 页 武汉汉市普仁医院 第 46 页 武汉汉市普仁医院 3.8 心、脑脑血管意外 3.8.1 心血管意外： 心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉狭 窄或痉挛 ，引起心肌缺血而致痛。 疼痛部位：主要区域：胸骨后、前胸、上腹部 放射区域：左上肢、肩背部 第 47 页 武汉汉市普仁医院 3.8.1 心血管意外： 三步曲： u 休息：立即休息，切忌活动，以免加 重病情。 u含药药：立即舌下含服硝酸甘油1片； 速效救心丸10粒；复方丹参滴丸10 粒。 u 叫车车：尽快拨打“120”,送往普仁医院 。 第 48 页 武汉汉市普仁医院 3.8.2 脑血管意外： 患有高血压、心脏病或糖尿病的病人 （1）突然头晕 、头痛或晕倒； （2）出现口眼歪斜、流口水、说话 含混 不清或呕吐； （3）一侧肢体瘫痪 等症状等。 发病表现： 第 49 页 武汉汉市普仁医院 3.8.2 脑血管意外： 紧急处理措施： 不要摇晃患者，尽量少移动，尽快联系“120”； 不要给患者喝水、进食； 清醒者，让患者平卧或半卧休息； 意识丧 失者，侧卧稍后仰，保持呼吸道通畅；取 出患者假牙，及时清理口腔内呕吐物，防止吸入肺 中； 密切注意患者的意识、血压、呼吸、脉搏。 第 50 页 武汉汉市普仁医院 武汉汉市普仁医院创建于1955年，经过 近六十年的发展，现 已成为一所集医疗、预防、科研、教学、康复保健于一体的 大型现代化三级综 合性医院。武汉市普仁医院是青山区首家“ 湖北省新农合定点医院”，是青山区唯一被授予“全国百姓示范 医院”、“湖北省三级综 合医院中医示范医院”荣誉的医院，是 武汉科技大学附属医院、“武汉市文明单位”、“物价信得过单 位”、“湖北省绿化红旗单位”、“全国职工医院文化建设先进 单位”、“全国民办非企业单 位诚信与自律先进单 位”及国家“ 爱婴 医院”。 医 院 概 况 第 51 页 武汉汉市普仁医院 医 院 概 况 武汉市普仁医院开设科室齐全，有内、外、妇、儿 、肿瘤、五官、中医针灸等23个一级诊疗 科目，开放 床位1280张。医院技术力量雄厚。现有员工1200余人 ，其中，教授/主任医师、副教授/副主任医师等高级职 称200余人，中级职称300余人，博士、硕士100余人 、省内外外聘知名客座教授10余人，与法国桑利斯瓦 卢瓦医院结成姊妹医院，定期开展人员交流和技术合 作。各学科带头人均在省市级以上专业技术学会任职 ，保持与国内外顶级医疗单位在学术与技术层面的大 交流、大合作、大融合。 第 52 页 武汉汉市普仁医院 黄陂 新洲 武昌 青山 医 院 概 况 医疗服务惠及青山、新洲、黄陂及周边地区200余 万居民，年门诊量达到60余万人次，年住院量达到近5 万人次，成为青山及周边地区的医疗服务中心。 第 53 页 武汉汉市普仁医院 设设有23个一级诊疗级诊疗 科目，45个二级诊疗级诊疗 科目 医 院 概 况 总总院占地面积积3.3万平方米,建筑面积积8余万平方米，规规划面 积积20万平方米 编编制床位1300张张，规规划床位2500张张 现现有职职工1200余人（其中高级职级职 称110人，中级职级职 称246人 ） 拥拥有直线线加速器、128层层螺旋CT、3.0T飞飞利浦