培训资料老年病房护士基本技能培训

老年病房 护士基本技能培训 上 海 宏 康 医 院 护理部 2013年1月 老年人的心理特点 1.认识能力低下自卑 2.孤独依赖 3.情绪易怒和恐惧、抑郁和焦虑 4. 睡眠障碍 精神障碍 心理疾病 老年人的生理特点 1、老年人消化功能的改变齿脱 落，影响对食物咀嚼和消化。 2、神经组织功能的改变记忆力 减退，健忘，失眠，情绪变化及 某些精神症状。 3、心血管功能的改变 脑溢血、 脑血栓等的发病率明显高于年青 人。 4、呼吸功能的改变 血流速度减 慢，氧的利用率下降 。 5、其它方面的改变 骨骼、泌尿系统、 内分泌机能下降 、五官变化 、代谢负 平衡 、性格及精神改变 。 老年人的心理护理 1、关心和尊重老年患者。 2、对老年患者的提问要耐心听取并 耐心地解释，以消除患者的不安 情绪。 3、主动帮助患者解决困难。 4、稳定老年患者的情绪。 卧床老年人的护理 1、尽量满足病人的合理需求， 鼓励亲友来探视，以减轻其孤独感。 2、多向病人介绍防衰老及长寿的知识， 以及以往转归愈后好的病例，充分发 挥病人的主观能动性 ，增强其治疗 信心。 3、根据病情选择合适的饮食 种类，食物加工应细、软、 松，以便消化。 4、进食时应尽量取坐位或半坐卧位， 以防呛、噎。 5、遵医嘱按时给药，告知其所服药物 的名称、剂量、注意事项等相关知 识，密切观察用药后的反应。 6、鼓励病人三餐后及睡前刷牙， 保持口腔清洁，对生活不能自 理的病人应给于口腔护理。 7、皮肤护理: 对皮肤疹痒者，避免使用有刺激性的 清洁品，避免抓挠，手足干裂者，可适当 使用护肤品。 长期卧床者，每2h更换卧位1次，保 持床铺的平整干净。 8、便秘的护理: 安全护理 (1) 防跌倒:为病人创造良好安全 的病室环境，光线充足明亮、地面干净 无水迹、尽量减少各种障碍物。 (2) 防坠床:有坠床危险因素的病人，应加 床档，适当调低床的高度，并教会病人 正确使用床档的方法。 (3)将呼叫器、便器等物品放 于病人易取的地方。 (4)加强与病人的沟通，关注其心理需 求，给于必要的生活帮助和护理。 长期卧床的老人褥疮护理 (1)保持床铺干燥，平整，无渣屑，注 意勿使大小便污染疮面，以防褥疮感染。 (2) 采用侧卧位倾斜30度，可在骶骨上、肩胛骨下 用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间 。 体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协 助，以帮助患者摆正体。必须根据病人具体情 况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治 疗。采取定时翻身、补充营养。尽量少让疮面 侧贴于床上，以免再让疮面受压而加重，若必 须使疮面侧贴床时，局部可使用棉圈、气圈等 ， 使疮面悬空，以防疮面再受压。 (3)根据疮面具体情况给予治疗： 如发生水泡，为避免其溃破， 可在局部消毒后用注射器将水 泡中渗液抽出，或用5%10% 的红花酒局部涂抹，每日12次，亦可 配合红外线照射治疗。水泡破溃，分泌物 多，创面大而深者，应进行扩创清除坏死 组织，清洁创面保持干燥。创面深，面积 大无分泌物者，可用生肌散每日换药一次 ； 创面感染可每日换药2次，清洁创面后用 温湿红花液纱布敷于创面，可促其较快愈 合。 (4) 若褥疮发生在外踝外， 可将患处浸泡在1/5000 高锰酸钾液中1015分钟， 效果更好。如已涂有龙胆紫，次日 应用高锰酸钾液将其冲洗掉；千万 不可每天涂一层龙胆紫，如若这样 下去，表面结上一层痂，痂下常会 积聚脓液，不易被发现，褥疮会越 破越深。 (5)如已破溃至皮下或肌肉时， 应先用生理盐水冲洗创面，尔 后用注射器抽吸庆大霉素喷洒 在创面上。或选用生肌散敷上，促进疮面 愈合。 (6)如患者因营养状况不佳，疮面长期不愈时 ， 可在疮面上敷上一层白糖(具体方法：将 白糖碾细成面，不留有晶体)，加快愈合。 (7)患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口 愈合， 卧床老人擦澡护理 1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、 毛巾、肥皂、脸盆。 2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分 之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在 老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸 肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净， 最后用大毛巾擦干。 擦洗部位的先后顺序如下： (1)松开领口，给老人洗眼、鼻、 脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。 (2)脱去老人上衣(先洗健康一侧，后洗患 侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助 老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧 的大毛巾上，为老人洗净双手。 (3)解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房 下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部 。 (4)每擦洗好一个部位就要遮盖好，防止着 凉感冒 卧床老人排痰护理 老年病人长期卧床，因体质衰弱、 咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸 道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来 ， 可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命 。 因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并 发症。 1、适当多饮水,饮食以清淡为主, 避免着凉，预防感冒。 2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是 早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以 便将痰咳出。 3、蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、 青果、胖大海等中药的茶缸中， 口对杯 中吸人热蒸气，每次1530分钟，每日 2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排 痰。 4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时， 用一根较粗的消毒导尿管接在 100毫升的注射器上，将导尿 管一端插入患者口腔深部，吸出痰液， 另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防 止粘痰堵塞。 5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分 秒必争，使用电动负压吸痰器或立即用 手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部， 掏出痰液，或口对口吸出痰液。 扶助卧床老人向床头移动 1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使 老人仰卧，屈起双膝。 2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住 老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱 老人用双手握住床头栏杆，并指导老 人用双足抵住床面挺身上移。放回枕 头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。 扶助卧床老人翻身 1、仰卧老人要向一侧翻身时，先 使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理 人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其 股下，用臂的力量，将老人迅速抬起， 移近床缘，同时转向对侧。 2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人 的背部放置软枕，以维持体位，胸前放 一软枕，支持前臂，使老人舒适。 3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝 之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受 压及摩擦。 为卧床老人整理床铺 1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可 ， 放平床头，便于彻底清扫。 2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用 床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应 注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然 后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫 净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并 拉平床单铺好。 3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好 。 4.取下枕头揉松，放于老人头下 。 为卧床老人更换床单 1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。 2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背 向护理人.枕头与老人一起移向对侧。 3、将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫 褥上的渣屑。 4、将清洁床单铺在床的一边 (正面在内)，迭缝中线与床中 线对齐，将上半幅卷起塞在老 人身下，靠近侧的半幅自床头