医疗事故处理条例2017周海燕ppt课件

儿科 周海燕 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医患纠纷频发纠纷频发 ， 医方、患方、媒体、政府都 需要重新考量，自己在医患关系中如何能起到积积极 的影响 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 国务院令第351号 2002年9月1日起施行 共7章63条 总则总则 、医疗疗事故的预预防与处处置、医 疗疗事故的技术鉴术鉴 定、医疗疗事故的行 政处处理与监监督、医疗疗事故的赔偿赔偿 、 罚则罚则 、附则则 医疗疗事故处处理条例 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 立法的目的 有四个目的： 正确处处理医疗疗事故 保护护患者和医疗疗机构及其医务务人员员的合法权权 益 保障医疗疗安全 促进进医学科学的发发展 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故定义 法律认定医疗事故必须具备五个构成要件 医疗事故 Malpractice 指医疗疗机构及其医务务人员员在医疗疗活动动中，违违反 医疗卫疗卫 生管理法律、行政法规规、部门规门规 章和诊疗诊疗 护护理规规范、常规规，过过失造成患者人身损损害的事故 医疗疗事故条例第2条 主体行为为 客体主观观后果 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故的构成要件 主体必须须是医疗疗机构及其医务务人员员 必须须有行为为违违法 过过失造成患者人身损损害 发发生在医疗疗活动动中 过过失行为为和损损害后果之间间存在因果关系 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故的分级 医疗事故的分级管理 一级 二级 造成患者明显显人身损损害的其他后果 三级 四级 造成患者死亡、重度残疾 造成患者中度残疾、器官组织损伤导组织损伤导 致 严严重功能障碍 造成患者轻轻度残疾，器官组织损伤导组织损伤导 致 一般功能障碍 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 “医疗纠纷疗纠纷 ” 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗纠纷 泛指患者与医疗疗机构或医务务人员员在形成了 医疗疗法律关系的基础础上，就医疗疗法律行为为的需 求、采取的手段、期望的结结果及双方权权利义务义务 的认识认识 上产产生分歧，并以损损害赔偿为赔偿为 主要请请 求的行为为 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 “医疗疗事故罪” 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医务务人员严员严 重不负责负责 任，造成就诊诊人死亡 或者严严重损损害就诊诊人身体健康的行为为。处处三年 以下有期徒刑或者拘役。 刑法，第335条 医疗事故罪 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 本条规规定的 “严严重损损害就诊诊人身体健康“， 是指造成就诊诊人严严重残疾、重伤伤、感染艾滋病、病 毒性肝炎等难难以治愈的疾病或者其他严严重损损害就诊诊 人身体健康的后果。 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 1.擅离职职守的； 2.无正当理由拒绝对绝对 危急就诊诊人实实行必要的医疗疗救治 ； 3.未经经批准擅自开展试验试验 性医疗疗的； 4.严严重违违反查对查对 、复核制度的； 5.使用未经经批准使用的药药品、消毒药剂药剂 、医疗疗器械的 ； 6.严严重违违反国家法律法规规及有明确规规定的诊疗诊疗 技术规术规 范、常规规的； 7.其他严严重不负责负责 任的情形。 严严重不负责负责 任情形： 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故与医疗纠纷区别 可能赔可能赔 一定赔一定赔 可能有可能有 一定有一定有 故意或过失故意或过失 过失过失 医患医患 双方双方 医方医方 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 不属于医疗疗事故的六种情形 在紧紧急情况下为抢为抢 救垂危患者生命而采取紧紧急医学 措施造成不良后果的 在医疗疗活动动中由于患者病情异常或者患者体质质特殊 而发发生医疗疗意外的 在现现有医学科学技术术条件下，发发生无法预预料或者不 能防范的不良后果的 无过错输过错输 血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导误诊疗导 致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故处理原则 处理原则： 公开、公平、公正、及时时、便民 坚坚持实实事求是的科学态态度 事实实清楚、定性准确、责责任明确、处处理恰当 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故报告制度 报告制度： 院内报报告制度 行政报报告制度 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 院内报报告程序： 医务务人员员 科室负责负责 人 职职能科室（医务处务处 ） 机构负责负责 人 职职能科室人员职责员职责 ： 立即调查调查 、核实实 向本机构负责负责 人报报告 向患者通报报、解释释 机构负责负责 人要进进行相关处处理 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 行政报报告程序： 医疗疗机构向所在地卫卫生行政部门报门报 告 必须须12小时时内报报告的重大医疗过疗过 失行为为： 可能为为二级级以上 三人以上损损害后果 省级级以上卫卫生行政部门规门规 定的其他情形 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 病人对对病历资历资 料的权权利： 有权权复印、复制 范围围：门诊门诊 病历历、住院志、体温单单、医嘱单单、化验验 单单、医学影像检查资检查资 料、特殊检查检查 同意书书、手术术同 意书书、手术术及麻醉记录单记录单 、病理资资料、护护理记录记录 、卫卫生部规规定的其他病历资历资 料。 医疗疗机构要提供复印、复制服务务并加盖印章 复印时应时应 当有患者在场场 可以收工本费费 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 病人权权利： 病人的知情权权 医方的告知义务义务 ：病情、医疗疗措施、医疗风险疗风险 、及 时时解答其咨询询 告知应应避免对对患者产产生不利后果 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗疗事故发发生后的处处置： 按预预案制度处处理：目的减轻轻医疗疗事故的损损害 防止损损害的继续扩继续扩 大：相应应的医疗疗措施要跟上 封存病历资历资 料：双方在场时场时 封存和启封，封存的可以是 复印件；由医方保管 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗疗事故发发生后的处处置： 封存实实物证证据：疑似输输液、输输血、药药物等引起不良后果 的，封存实实物，由医方保管。需要检验检验 的，双方共同指 定；或卫卫生行政部门门指定。输输血引起的，供血机构到场场 明确死因：48小时时内尸检检，具备冻备冻 存条件的，可延长长 至7日；尸检应经检应经 近亲亲属同意并签签字；由有资资格的机构和 专业专业 人员进员进 行；双方可以请请法医病理学人员员参加尸检检， 也可以派人观观察；拒绝绝尸检检的，拒绝绝方承担责责任 尸体处处置：移放太平间间，存放时间时间 不得超过过2周。逾期 ，报报所在地卫卫生行政部门门批准，公安部门备门备 案，按规规定 处处理 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故处理 对对有关医务务人员员的处处理： 追究刑事责责任（医疗疗事故罪） 行政处处分或纪纪律处处分 责责令暂暂停6个月以上1年以下的执业执业 活动动，情节严节严 重的，吊销销其执业证书执业证书 。 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故处理 经济赔偿经济赔偿 根据： 医疗疗事故等级级； 医疗过疗过 失行为为在医疗疗事故损损害后果中的责责任程度； 医疗疗事故损损害后果与患者原有疾病状况之间间的关系 。 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策 医疗事故处理 非法行医，造成患者人身损损害，不属于医疗疗事故， 触犯法律的，依法追究刑事责责任；有关赔偿赔偿 ，由受