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文档简介

主动脉瓣叶成形旷置和保留手术 Lars Svensson Gosta Pettersson Marc Gillinov Bruce Lytle 100 80 60 40 20 0 % 80 2002 单纯主动脉瓣 (患者总数 N=1007, 69 修复术) 假体和年龄 人体修补机械瓣生物瓣 年龄年龄 100 80 60 40 20 0 80 2005 单纯主动脉瓣 假体和年龄 植入假体 N=1,086; 修补术 N=132 人体修补机械 假体 年龄年龄 % 瓣膜类型 年龄 10 作为手术标准 升高 (m) Svensson and Khitin, J Thor and Cardiovasc Surg, 2002 8.0 7.5 7.0 6.5 6.0 5.5 5.0 4.5 最大 瓣口面积 140150160170180200190 升高 140150160170180200190 30 20 10 0 升高 比值 二尖瓣患者 1993到 2003 超声心动图评估 n = 1,810 单纯瓣膜 n = 1,449 (80%) + 加升主动脉 n = 361 (20%) 主动脉直径 % 2+ AI 再次手术 0.7%; 所有瓣膜修补 -二尖瓣 : AS -二尖瓣 : Suprannular Stitch tore Leaflet -三尖瓣 : 心内膜炎 再次手术的操作因素 三尖瓣 vs 二尖瓣 p=0.03 再次手术的病理学 存活率和病理 存活率和操作 局限性 新方法还没有长期的随访 Not Randomized to Other Valves 异质群体 多模式方法 AI + AI + 动脉瘤动脉瘤 建议建议 退行性退行性夹层夹层马凡马凡二尖瓣二尖瓣 重新悬吊重新悬吊再植入术再植入术重构重构重新悬吊重新悬吊 分级分级 +/- +/- 瓣叶修补瓣叶修补 结论 二尖瓣和三尖瓣修补有效 瓣叶修补优于根部保留手术 主动脉根部保留手术对不同病理的病变都较安全 分级评分对有助于评估 院内死亡:AVR P .0001P = .2 未配对未配对 % 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 Mini Full 配对配对 0.8 2.1 0.8 1.4 存活率 % YearsYears Double Repair Double Replacement AV replace + MV repair Reoperation Double Repair Double Replacement AV replace + MV repair % YearsYears Time Trend Double R
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