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文档简介

生殖道瘘 谌晓雪 生殖道瘘尿瘘及粪瘘 女性生殖道与附近器官（主要指 泌尿道和肠道）之间形成的异常 通道。又称尿瘘、粪瘘。 定义 尿瘘:是指泌尿生殖瘘，生殖道玉泌 尿道之间形成的异常通道。患者常无 法自主排尿，表现为尿液自阴道外 流。 粪瘘：是指人体肠道与生殖道之间有 异常的通道，致使粪便从阴道后壁排 除，以直肠阴道瘘居多。 病因 1.产伤主要原因，多因难产助产手术引 起。 2.妇科手术 3.其他（生殖系统晚期癌症、生殖系统 结核、放射治疗、长期放置宫颈托） 尿瘘 （一）健康史 询问病史：难产、盆腔手术史、 是否接受子宫托治疗 了解是否有肿瘤、TB、接受放射 治疗相关病史 护理评估 （二）漏尿主要症状 1.胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘， 多在产后5-7天开始漏尿。 2.手术造成的创伤型尿瘘，常在手术后 开始漏尿。 3.漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同 ，如常见的膀胱阴道瘘通常不能控制 排尿，若膀胱内小漏孔表现为病人取 某种体位时漏尿。 1.皮肤完整性受损 2.社交孤立 3.自我形象紊乱 护理诊断 护理目标 1.预防患者压疮发生 2.讲解相关疾病知识，增强治愈信 心。 3.病人逐渐恢复正常社交。 护理措施 （一）一般护理 1.鼓励病人多饮水 2.取适当体位 3.保持外阴清洁干燥 中医分型 1.瘀血阻滞证 2.中气下陷证 3.肾气不足证 中医护理 1.病室环境 病室安静、整洁，室内阳光充足，空气流通，温湿度适宜。 2.情志护理 此病迁延缠绵，久治不愈。每遇尿瘘，病人精神紧张，有恐惧 感，甚则产生对自身疾病有许多疑问。应做好精神护理，消除 紧张恐惧感，随时解释与疾病有关的医疗常识，使其保持心情 舒畅，配合治疗。 3.中药熏洗坐浴，需注意温度，避免烫伤皮肤与黏膜。 4.清洁护理 保持会阴皮肤清洁干燥，穿着内裤宜宽松、柔软、透气，经常 更换。 5.饮食护理 重视饮食调养，饮食宜清淡。 6.给药护理 中成药宜睡前服用； 粪瘘 病因 1、产伤：因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成 粪瘘。 2、盆腔手术损伤：行广泛子宫切除或左半结肠和直肠手术 时，可直接损伤直肠，或使用吻合器不当等原因均可导致 直肠阴道瘘。此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处。 3、感染性肠疾：如Crohn氏病或溃疡性结肠炎是引起直肠 阴道瘘的另一重要原因。 4、先天畸形：为非损伤性直肠阴道瘘，发育畸形出现先天 直肠阴道瘘，常合并肛门闭锁。 5、其他：长期安放子宫托不取、生殖器恶性肿瘤晚期浸润 或放疗，均可导致粪瘘。 临床表现 阴道内排出粪便为主要症状。 1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便 时呈持续外流。 2.瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内 气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道 流出。 护理措施 （一）健康史 （二）漏粪主要状况 1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便
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