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文档简介

放射医学影像在急诊中的应用放射医学影像在急诊中的应用 急腹症影像诊断 l 腹部平片 (plain radiography) l CT (Computed tomography) l USG (Ultrasonography) l DSA (Digital subtraction angiography) l 其它造影检查(IVP、Barium study of GI tract, etc) 急腹症影像检查方法 CT l优势 (merits)： 较全面、准确发现病变，显示病变的程度和范围;显示腹 内较早期、微小的病变； (lesion detection) 在大多数情况下，还能判断病变的性质 (lesion characterization) 在腹部急症中的应用 穿孔性与梗阻性急腹症 创伤性急腹症 感染性急腹症 穿孔性与梗阻性急腹症 首选X线胸腹透与X线立卧位平片 其次是CT，可以帮助查找梗阻原因。 CT对胃肠道穿孔及各种类型肠梗阻的诊断有一定的限度，但 对并发的腹腔游离气体、积液及大致判断梗阻的部位原因 比普通平片优越。另CT对胆系结石、泌尿系结石以及肠 系粪石敏感性，特异性很高。 急腹症（观察胃肠道穿孔、肠梗阻）急腹症（观察胃肠道穿孔、肠梗阻） 立位腹平片立位腹平片 气腹、肠梗阻 腹透腹透 消化道穿孔 消化道穿孔 麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠结石 创伤性急腹症 首选B超 其次是CT，CT在创伤性急腹症中的应用越来越广泛，并显 示出巨大的优越性，CT能清楚地显示肝、脾、胰腺、肾 脏损伤的部位和程度，对腹腔及腹膜后出血也特别敏感。 对于腹部创伤的病人一般要求从膈顶至耻骨联合整个腹部连 续扫描，以免漏诊，必要时CT增强检查。 脾挫伤 肾脏外伤 肾脏外伤 感染性急腹症 这类急症主要包括肝、胆、胰腺、脾脏及肾脏等实质性器官 的脓肿。首选B超检查。 CT检查特别是增强扫描价值很大。但脓肿早期或感染早期表 现无特异性，（如早期胰腺炎），因此必须密切结合临床 资料。 高场MRI
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