危重病人外出检查的安全管理规定1.doc

关于印发危重病人出科检查的安全管理规定的通知各科室、部门：针对近年来我院多次出现危重病人离开病房外出检查发生意外的情况，为进一步落实医疗安全百日行动精神，深化整改，消除医疗安全隐患，建立保障医疗安全的长效机制，经医院相关科室及专家组讨论，制定危重病人出科检查的安全管理规定，现印发各科室遵照执行。 自贡市第四人民医院 医务科 二oo九年一月二十二日附件：1、危重病人出科检查的安全管理规定 2、危重病人出科检查风险告知书附件1：危重病人出科检查的安全管理规定危重病人离开病房外出检查中存在着较多危险因素，呕吐、窒息、造影剂过敏、心脏性猝死等意外事件时有发生，为进一步保障危重病人外出检查过程中的安全，减少意外情况的发生和提高应对意外事件的能力，特制定本规定。第一条 急诊科在接诊危重病人后，应对患者病情进行充分评估，生命体征不稳定的患者，必须首先对患者进行就地抢救，待病情相对稳定后再安排患者进行入院前必须做的检查。第二条 对于危重病人入院后必须再次离开病房外出进行检查的项目，如ct、mri、dr摄片、大型彩超等，急诊医师原则上应完成检查后再收入病房，避免患者在收入院后又立即再次外出进行检查。为减轻患者经济负担，各种医疗保险患者的检查费用可入院后补记。第三条 急诊和住院的危重患者出科检查时，主诊医师应对患者病情充分评估，确定患者外出检查的时机，确保患者安全。外出前必须做好以下工作：1、认真履行报告和告知义务：如有危重病人需要外出检查，一线医师要向二线医师或科主任汇报患者情况及检查风险，征得同意后方可安排检查。同时，应如实向患者家属告知离开病房外出检查的必要性、不进行该项检查对患者诊断治疗可能产生的影响、外出检查存在的风险和可能后果、所采取的应对措施。签署知情同意书后方可外出检查。2、做好与检查科室的协调工作：如有危重病人外出进行检查，应先与检查科室取得联系，确保患者到达后及时检查，缩短外出时间，确保患者安全。对于需护送患者到市内其他医疗机构进行检查时，应通过医务科或院总值班先与其他医疗机构取得联系，同时协调好120救护车护送，对于病情特别危重患者急需外出到其他医院检查，可协调120安排一名护士共同护送。3、有抢救经验的医师和护士全程护送：危重病人离开病房外出检查时，科室必须安排有经验的医师和护士全程护送患者，如科室在班人员完成困难，应及时报告科室主任安排二线医师。4、准备好抢救物资和抢救设备：各检查科室要按照医院要求配备常规的抢救车、气管插管设备、电动吸引器并由专人管理，各临床科室应根据患者病情及在外出检查中可能发生的意外，准备好抢救需要的必备设备，如除颤器、口咽通气道、气管插管设备、复苏球囊、氧气和吸氧设备、吸痰器、特殊抢救药品等。第四条 严格掌握检查的适应症，尽量对危重病人进行床旁检查，减低安全风险。1、床旁cr摄片能够作出诊断的危重患者，不得安排外出dr摄片，若诊断困难可考虑外出检查。2、床旁b超和彩超诊断有困难的危重患者，如急需高档彩超检查方可安排外出检查。3、由于磁共振检查时间太长，检查室内不能带入抢救设施设备，病人发生意外时抢救困难，危重患者不得安排mri检查。第五条 护送危重病人外出检查的医师护士必须切实履行职责，在外出检查的全程严密观察病人，对于患者病情变化及时进行处理。如患者在检查中出现病情变化，必须及时终止检查和抢救病人。第六条 危重患者在外出检查中发生意外时，检查科室医务人员必须与护送的医务人员紧密合作实施对患者的抢救，立即报告科室主任组织力量全力抢救病人。如本科室处置困难，应及时报告医务科组织全院技术力量抢救病人，全院各科室应服从医务科对人员和设备的调遣。汇东医院的危重病人回院本部检查中发生意外时，在抢救病人的同时拨打120请医院急诊科抢救组支援，及时报告本科室科主任及医务科。危重病人外出到其他医院检查过程中发生病情加重，应立即请求所在医院协助抢救病人，同时，可拨打120请医院急诊科抢救组支援，并及时报告科主任及医务科。第七条 在抢救病人的过程中，要安排人员做好抢救时间、抢救措施、药品使用的记录，抢救结束后及时补开医嘱、处方和完整书写抢救记录。检查科室应及时为临床科室出具检查报告指导诊断治疗。第八条 病人发