舌尖上的健康食物不耐受介绍ppt课件

舌尖上的健康 赖荷 广州医科大学附属第二医院 过过敏反应应科 慢性食物过敏检测 食物 美食？美食？ 毒药？毒药？ 食物不良反应 免疫介导非免疫介导 IgE I型过敏 IgG III 型过敏 酶缺乏 药理反应 化学反应 “食物不耐受”食物不耐受 通用的术语 细胞介导 IV型过敏 MAST Cell Degranulation Histamine Release Type I Allergy IL6,TNF Type III Allergy Symptomatic anaphylaxis Chronic inflammation AllergenHCC I + II APCTGF-Tolerance IL4 TNF, IL12 IgEIgG 反应机制 IgGIgAIgMIgDIgE 分子量 道尔顿 150,000160,000900,000185,000200,000 血清浓度 8-16 mg/ml 1.4-4 mg/ml 0.5-2 mg/ml 0-0.4 mg/ml 17-450 ng/ml % Ig801360.10.002 CHO细胞 表达百分比 38121312 1880 1967 1974 1986 2001 体内试验 体外实验 免疫球蛋白 IgG 亚型 亚型比例 IgG166% IgG223% IgG37% IgG44% PROPERTYIgG1IgG2IgG3IgG4 Neutralisation（中和）+ Activation of complement pathway （补体激活） + Opsonisation（调理素抗体）+ Binding to macrophages （结合到巨噬细胞） + Binding to neutrophils （结合到中性粒细胞） + IgG1 and IgG3 have strong pro-inflammatory properties IgG4 has protective, anti-inflammatory properties IgG 亚型的特性 IgG4 功能 作为一个IgE反应的“封堵剂”，在IgE抗体结合前，捕捉并中和过敏原 未参与到III型（IgG介导）食物 不耐受反应中 单独检测IgG4无法检测出“迟发的”食物不耐受反应 没有补体活性和调理素功能 功能尚不明确 食物不耐受（III型过敏）基本概念 食物不耐受(food intolerance)是一种食物引起的型变态反应，指人体免 疫系统把进入体内的某种或多种食物大分子当作有害物质，并针对这些物质 产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体（非IgE介导），IgG 抗体与食物大分子形成免疫复合物，引起人体组织发生炎症反应，并表现为 全身各系统的症状与疾病。 人群中约 45-50%存在不同程 度的食物不耐受！ 婴儿与儿童的发病率比成人高！ 食物 健康肠道 不引起症状 抗原抗体复合物 免疫复合物被巨噬细胞吞噬 肾小球滤过 健康免疫系统 食物不耐受(IgG)致病机制（一） 健康的肠道和健康的免疫系统 食物 健康的胃肠道 过敏症状 抗原抗体复合物 过多的免疫复合物沉积在组织 较弱的免疫系统 食物不耐受(IgG)致病机制（二） 健康的肠道和较弱的免疫系统 食物 渗漏的肠道 加速过敏的发生 抗原抗体复合物 多余的复合物进入组织 超负荷的免疫系统 食物不耐受(IgG)致病机制（三） 渗漏的胃肠道和紊乱的免疫系统 食物不耐受可能引起的症状表现 腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气 湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮 头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 消化道 皮肤 神经 焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安精神 哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎呼吸 关节炎、关节疼痛 肌肉骨骼 尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物异常泌尿生殖 胸部疼痛、高血压、心律不齐、心率过快心血管 体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等其他 食物不耐受特点 u进食后数天发生 u 常伴随慢性症状，如哮喘 、湿疹、偏头痛、肠道易激 症、关节炎、疲倦等 u可能由多种食物共同作用 导致 u患者难以自我发现不耐受 的食物源 YORK实验室对食物IgG阳性的 大样本流行病学调查 与I型食物过敏的区别 u（速发）型 uIgE介导变态反应 u发病率较低（5%） u发病迅速 u多为呼吸、皮肤、消化系统（也 可累及全身各 系统） u对症治疗/抗组胺治疗/脱敏治疗 u避免进食过敏的食物 I型食物过敏 u（免疫复合物）型 uIgG介导变态反应 u发病率高（50%） u发病缓慢、隐匿 u涉及全身各系统 u饮食调整 食物不耐受 快速 累积 1、大量、频繁地吃同一种食物 2、食品添加剂、防腐剂、色素：“菲恩高德膳食” 3、进餐速度太快 4、消化不良：低胃酸、低胰酶水平 5、肠道生态失衡：酵母菌、细菌、或寄生虫过度繁殖 6、服用药物（抗生素、避孕药、类固醇药物、抗酸剂等） 7、肠道免疫力低下及卫生状况改善 8、压力过大：会导致SIGA的减少，进而增加FIGG的风险 9、环境污染 食物不耐受为什么如此常见? 食物不耐受临床诊断 第一步：接受食物不耐受检测 提供“阳性”或“阴性”的检测结果，以此判断对哪种食物不耐受 阴性结果 检测结果为阴性，说明未发现该食物的特 异性IgG抗体或抗体水平未达到致病水平 。可以放心食用。 阳性结果 阳性结果可能意味着存在对该食物的 不耐受情况，需要根据检测结果调整 饮食。 第二步：有目的的进行饮食调整 剔除阳性食物是公认的解决食物不耐受的最佳方法，此方法安全易行。通过专业检 测结果进行科学的、有依据的饮食调整可以加快治疗进程。 如果通过忌口阳性食物3周以上，症状未改善，应重新评估。 报告单范例 结果判读 S W 0 调整饮食结构，促进机体健康，简单，无副作用调整饮食结构，促进机体健康，简单，无副作用 阴性（阴性（- -）：）： 正常进食正常进食 轻度不耐受轻度不耐受 （+ +）：尽）：尽 量少吃量少吃 中度不耐中度不耐 受（受（+） ：轮替进：轮替进 食食 重度不耐受重度不耐受 （+）：）： 严格忌食严格忌食 饮食调整建议 有计划的进行饮食和肠道功能调整： 饮食日记，剔除阳性食物，少吃多餐、减少精细加工食品。 避免误食： 养成食用前查看配方的习惯，如对牛奶不耐受，那用牛奶做成的蛋糕 也要避免吃。 选择替代产品： 忌食某种食物后，可以通过进食其他替代食物补充营养。 n3-6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。 n重新纳入时应注意： 重新纳入 不同食物的重新纳入至 少应间隔1周以上 每次只能纳入一种食物 ，密切观察有无原症状 的复发或加重现象。 先选择原检测结果1 食物，其次为2食物 ，最后是3食物。 纳入时应选择食物单一形式 ，若出现症状，则其他复杂形 式不可再尝试，应继续忌食。 n严格遵守饮食计划 n避免误食，认清食品标签中标示的组成成分 q举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等含 牛奶的食品 n理想食谱： q应包含多种植物与动物蛋白 q 正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品 、豆类、坚果及种子 n吃各种各样的食物，降低对其他食物引起新的不耐受反应的风险 调整饮食建议 27 症状的监测 每次加入一种食物并观察相应的症状持续5天以上 坚持每日记录食物和症状，监督改善情况 如果在此期间再次出现相应症状，停止吃此种食物并再忌 食一个月 如果在这5天内没有出现症状，则可继续适度进食此种食 物 重复此步骤纳入另一种食物 28 基于食物特异性IgG检测结果的饮食调整 Hardman and Hart, University of York, UK; Nutrition & Food Science, 2007, Vol. 37, Iss.1, pp. 16-23 英国约克大学卫生经济学研究中心进行了5286例的病例研究 根据食物特异性IgG抗体检测结果进行饮食调整，可有效的改善慢性 疾病症状 结论：检测食物特异性IgG抗体是一种有效的疾病管理的辅助手段 29 研究结果 5286例患者，参与进行了食物特异性IgG抗体检测后饮食调整的有效性 调查； 69.6%的人严格进行了饮食调整； 75.8%的人在进行严格忌食后，症状有明显改善； 症状明显改善的人群中，有68.2%在3周内就有明显缓解； 有一种以上相关症状的人，更容易观察到明显