胰岛素注射技术指导（护士版）ppt课件

NVF-2012-3 诺和诺德 胰岛素、注射 周小山NVF-2012-3 NVF-2012-3 目录 1胰岛素的分类及适用人群 2 轻松掌握胰岛素注射技术 注射步骤 注射注意事项 NVF-2012-3 随着2型糖尿病的进展 患者最终需要起始胰岛素治疗 正常 糖尿病前期糖尿病 细 胞 功 能 胰岛素抵抗 胰岛素分泌 胰岛素抵抗 正常 正常 餐后血糖 空腹血糖 糖尿病病程 细胞功能下降 血糖水平 随着2型糖尿病的进展，超过50%的2型糖尿病患者在 确诊后5年，都会起始使用胰岛素1,2 1.Bergenstal et al. Endocrinology 2001;821835; 2.Wright et al. Diabetes Care 2002;25:330336 NVF-2012-3 糖尿病治疗 胰岛素类似物产品 人胰岛素产品 胰岛素注射装置 口服降糖药产品 胰岛素产品 GLP-1类似物 诺和锐 30 诺和锐 诺和灵 R 诺和灵 30R 诺和灵 50R 诺和灵 N 特充 诺和针 诺和笔 5 诺和龙 诺和力 注：以上产品具体用法用量、不良反应、禁忌和注意事项等请详见说明书。 诺和诺德公司产品一览 诺和锐50 诺和平 NVF-2012-3 NVF-2012-3 通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类 短效 诺和灵R 黄色 中效 诺和灵N 绿色 预混 诺和灵30R 红棕色 预混 诺和灵50R 灰色 速效 诺和锐 橙色 预混 诺和锐30 蓝色 长效 诺和平 青色第二代胰岛素人胰岛素 第三代胰岛素胰岛素类似物 NVF-2012-3 临临床胰岛岛素治疗疗的1、2、3、4次注 射 7 每天1次胰岛素 每天2次胰岛素 每天3次胰岛素 每天4次胰岛素 1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射 2、诺和锐30晚餐前注射 1、诺和锐30早晚餐前各一次注射 2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射 1、诺和锐30在3餐前各一次注射 2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射 1、诺和锐30在3餐前各一次注射 2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射 起始 治疗 强化 治疗 NVF-2012-3 目录 1规范注射是血糖达标的保证 2 轻松掌握胰岛素注射技术 注射步骤 注射注意事项 NVF-2012-3 轻松掌握胰岛素注射技术 胰岛素注射步骤 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范, 中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 目录 1规范注射是血糖达标的保证 2 轻松掌握胰岛素注射技术 注射步骤 注射注意事项 NVF-2012-3 轻松掌握胰岛素注射技术 注射注意事项 要点 提示 注射 注意事项 混悬型胰岛素的混匀 注射部位的选择 注射前 准备 注射部位的轮换 捏皮技巧 注射角度 针头留置时间 避免重复使用针头 避免漏液 避免疼痛 避免脂肪增生 针头的废弃 注射过程 中注意 NVF-2012-3 注射前准备 混悬型胰岛素的混匀 门冬胰岛素30注射液说明书2012 不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同， 具体摇匀方法详见产品说明书 （以诺和锐 30为例） 水平滚搓10次上下摇动10次 Step 1Step 2 NVF-2012-3 上臂外侧 手臂三角肌下外侧 需要捏皮及家人协助注射 臀部 从髋骨上缘往下 至少10 cm 远处 腹部 除脐周5 cm以内， 在肚脐两侧约一个 手掌宽的部位 大腿前侧和外侧 避开大腿内侧 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 注射前准备 不同种类的胰岛素首选注射部位 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 种类理想（首选）部位 腹部大腿上臂臀部 速效胰岛素类似物 短效胰岛素 中/长效胰岛素 预混胰岛素 （早餐前） （晚餐前） （晚餐前） NVF-2012-3 轻松掌握胰岛素注射技术 注射注意事项 要点 提示 注射 注意事项 混悬型胰岛素的混匀 注射部位的选择 注射前 准备 注射部位的轮换 捏皮技巧 注射角度 针头留置时间 避免重复使用针头 避免漏液 避免疼痛 避免脂肪增生 针头的废弃 注射过程 中注意 NVF-2012-3 注射过程中注意 注射部位的轮换 注射部位轮换是预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法 方法： 1. 大轮转：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射 2. 小轮转：在每个部位内的小范围轮转 3. 每次的注射点之间应相距 1.0 cm 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 NVF-2012-3 注射过程中注意 捏皮技巧 正确方法：用拇指和食指 （或加上中指）捏起皮肤 错误方法：用多个手指捏起皮肤 这样可能会捏起肌肉层 捏皮目的：确保胰岛素有效注射到皮下组织 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 人群 32G 6 mm30G 8 mm 儿童或偏瘦成人 (BMI24 kg/m2) 90角进针 1. 大腿部位需捏起皮肤 2. 腹部直接进针，无须 捏起皮肤 90角进针 腹部或大腿 捏起皮肤 注射过程中注意 注射角度 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 12 NVF-2012-3 针头应保留在皮下至少10秒， 以保证胰岛素全部注射到皮下组织 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 轻松掌握胰岛素注射技术 注射注意事项 要点 提示 注射 注意事项 混悬型胰岛素的混匀 注射部位的选择 注射前 准备 注射部位的轮换 捏皮技巧 注射角度 针头留置时间 避免重复使用针头 避免漏液 避免疼痛 避免脂肪增生 针头的废弃 注射过程 中注意 NVF-2012-3 要点提示 避免重复使用针头 新针头多次使用后的针头 (高倍电子显微镜下的针头形状) 所有胰岛素注射笔针头均为一次性使用无菌注射针 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3 要点提示 避免漏液 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 解决办法 漏液危害 漏液原因 NVF-2012-3 要点提示 避免疼痛 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 快速进针 进针和拔针时方向相同 轮换注射部位 每次注射更换针头 疼痛 NVF-2012-3 要点提示 避免脂肪增生 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 危害预防方法脂肪增生 避免重复使用针头 轮换注射部位 每次注射点和注射 点间隔距离1cm 适当选择针头长度 或注射角度 影响注射剂量 准确性 增加注射部位 疼痛 影响血糖控制 NVF-2012-3 要点提示 针头的废弃 注射后，立即2： 小心地把外针帽戴在针头上，并旋下针头 将卸下的针头放入专门盛放尖锐物的容器 容器装满2/3后，盖上盖，密封后贴好标签，