军团菌肺炎ppt精品课件

军团菌肺炎 legionaires disease n是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引 起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 n起病急、病情凶险、机会感染的病死 率高。 n肺部病变可表现为化脓性支气管炎、 大叶性肺炎伴有小脓肿形成。 军团菌在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼 脂培养基（B-CYE培养基）上能生长 军团菌有34种、59个血清型 军团菌属于需氧革兰阴性杆菌 嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种 军团菌 军团菌流行病学 军团菌存在于水和土壤中，可经供水系 统、空调或雾化吸入呼吸道感染。 终年可发病，夏秋季多见，可散发或暴 发流行。 各年龄均可发生，但年老体弱、有慢性 病者及免疫功能低下者易患本病。 病理 急性纤维化脓性肺泡炎、渗出性 肺泡损害、肺泡腔内纤维蛋白、 炎症细胞渗出、间质炎症细胞浸 润、水肿. 症状 起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、 发热 咳嗽、咳痰偶见咯血，1/3有胸痛、进行性 呼吸困难，病情进展可发展成呼吸衰竭。 腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状 焦虑、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统 症状 体征 急性热病容 相对缓脉 肺部罗音 肺实变体征 血液检查 n血WBC、S% 、Tc 、ESR n蛋白尿、血尿、颗粒管型 n肾功能异常 n肝功能异常 n电解质异常，特别是低钠 实验室检查 n痰液、支气管抽吸物、胸水等作Giemsa染 色可查见细胞内的军团杆菌 n军团菌生长条件要求严格培养阳性率低 n间接免疫荧光抗体法检测前后两次抗体滴 （IgG）度呈4倍增高，分别达1:128、 1:160或更高可诊断 n尿液军团菌可溶性抗原检测有较强特异性 胸部X线检查 n单侧或双侧肺泡浸润阴影,继而肺实变 n肺下叶多见 n肺部阴影吸收较一般肺炎慢，2周开始 吸收，1-2个月消散 n免疫功能低下者可在阴影内出现空洞 或肺脓肿 治疗 n首选大环内酯类药物 红霉素1-2g/d,分4次口服或静脉 疗程为2-3周 n也可选氟喹诺酮类 n其他有效抗生素包括： 利福平、SMZ-TMP、四环素 Mandell GL, et al Ed. Principles and practice of infectious diseases.E5, 2000. P 2431 4epzJT&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3doyIT%3doyIT%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxHS$2dnxHS$2dnxHS$2dnxHS$2cnxHS$2cnxHS$2cnxHR$2cnxHR$2cnxHR$2cnxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR!2cmxHR!2cmxHR!2cmwHR!2cmwHR!2cmwHR!2cmwHR!1cmwHR!1cmwHR!1cmwGR!1cmw GR!1cmwGR!1cmwGR!1bmwGR!1bmwGR!1bmwGR!1bmwGQ!1bmwGQ!1bmwGQ!1blwGQ!1blwGQ!1blwGQ!1blwGQ#1blwGQ#1blwGQ#1blvGQ#1blvGQ#1blvGQ#1blvGQ#0blvGQ#0blvGQ#0blvGQ#0blvFQ#0blvFQ#0blvFQ#0alvFQ#0alvFQ#0alvFQ#0alvFP#0alvFP#0alvFP#0akvFP#0akvFP#0akvFP#0akvFPZ0akvFPZ0akvFPZ0akvFPZ0akuFPZ0akuFPZ0akuFPZ+akuFPZ+akuFPZ+akuFPZ+akuEPZ+akuEPZ+akuEPZ+9kuEPZ+9kuEPZ+9kuEPZ+9kuEOZ+9kuEOZ+9kuEOZ+9juEOZ+9juEOZ+9juEOZ+9juEOY+9juEOY+9juEOY+9juEOY+9jtEOY+9jtEOY+9 jtEOY-9jtEOY-9jtEOY-9jtEOY-9jtDOY-9jtDOY-9jtDOY-8jtDOY-8jtDOY-8jtDOY-8jtDNY-8jtDNY-8jtDNY-8jtDNY-8itDNY-8itDNY-8itDNX-8itDNX-8itDNX-8itDNX-8isDNX-8isDNX- 8isDNX)8isDNX)8isDNX)8isDNX)8isCNX)8isCNX)8isCNX)8isCNX)7isCNX)7isCNX)7isCMX)7isCMX)7isCMX)7isCMX)7hsCMX)7hsCMX)7hsCMW)7hsCMW)7hsCMW)7hsCMW)7hrCMW)7hrCMW)7hrCMW)7hrCMW(7hrCMW(7hrCMW(7hrBMW(7hrBMW+akuFPZ+akuFPZ+akuFPZ+akuEPZ+akuEPZ+akuEPZ+akuEPZ+9kuEPZ+9kuEPZ+9kuEOZ+9kuEOZ+9kuEOZ+9kuEOZ+9juEOZ+9juEOZ+9juEOY+9juEOY+9juEOY+9juEOY+9jtEOY+9jtEOY+9jtEOY+9jtEOY-9jtEOY-9jtEOY-9jtDOY-9jtDOY-9jtDOY-9jtDOY-8jtDOY-8jtDOY-8jtDNY- 8jtDNY-8jtDNY-8jtDNY-8itDNY-8itDNY-8itDNY-8itDNX-8itDNX-8itDNX-8isDNX-8isDNX-8isDNX- 8isDNX)8isDNX)8isDNX)8isCNX)8isCNX)8isCNX)8isCNX)7isCNX)7isCNX)7isCNX)7isCMX)7isCMX)7isCMX)7hsCMX)7hsCMX)7hsCMX)7hsCMW)7hsCMW)7hsCMW)7hrCMW)7hrCMW)7hrCMW)7hrCMW(7hrCMW(7hrCMW(7hrCMW(7hrBMW(7hrBMW(7hrBMW(6hrBMW(6hrBMW(6hrBMW(6hrBLW(6hrBLW(6hrBLW(6grBLW(6grBLW(6grBLW(6grBLV(6grBLV(6grBLV(6grBLV(6gqBLV(6gqBLV(6gqBLV*6gqBLV*6gqBLV*6gqBLV*6gqALV*6gqALV*6gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5fqAK V*5fqAKV*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fpAKU*5itDNX-8itDNX-8itDNX-8isDNX-8isDNX-8isDNX- 8isDNX)8isDNX)8isDNX)8isDNX)8isCNX)8isCNX)8isCNX)7isCNX)7isCNX)7isCNX)7isCMX)7isCMX)7isCMX)7hsCMX)7hsCMX)7hsCMX)7hsCMW)7hsCMW)7hsCMW)7hsCMW)7hrCMW)7hrCMW)7hrCMW(7hrCMW(7hrCMW(7hrCMW(7hrBMW(7hrBMW(7hrBMW(6hrBMW(6hrBMW(6hrBMW(6hrBLW(6hrBLW(6hrBLW(6hrBLW(6grBLW(6grBLW(6grBLV(6grBLV(6grBLV(6grBLV(6gqBLV(6gqBLV(6gqBLV*6gqBLV*6gqBLV*6gqBLV*6gqALV*6gqALV*6gqALV*6gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5fqAK V*5fqAKV*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fpAKU*5fpAKU*5fpAKU*5fpAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3hrBMW(7hrBMW(7hrBMW(7hrBMW(6hrBMW(6hrBMW(6hrBLW(6hrBLW(6hrBLW(6hrBLW(6grBLW(6grBLW(6grBLW(6grBLV(6grBLV(6grBLV(6gqBLV(6gqBLV(6gqBLV(6gqBLV*6gqBL V*6gqBLV*6gqALV*6gqALV*6gqALV*6gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5fqAKV*5fqAKV*5fqAKV*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fpAKU*5fpAKU*5fpAKU*5fpAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3doyIT%3doyIT%3doyIT%3doy IS%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxHS$2dnxHV*5gqALV*5gqALV*5gqALV*5gqAKV*5gqAKV*5gqAKV*5fqAKV*5fqAKV*5fqAKV*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fqAKU*5fpAKU*5fpAKU*5fpAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4 eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3doyIT%3doyIT%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxHS$2dnxHS$2dnxHS$2dnxHS$2cnxHS$2cnxHS$2cnxHS$2cnxHR$2cnxHR$2cnxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR!2cmxHR!2cmxHR!2cmwHR!2cmwHR!2cmAKU&5fpAKU&5fpAKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&5fpzKU&4fpzKU&4fpzKU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJT&4ep zJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3eoyIT%3doyIT%3doyIT%3doyIT%3doyIS%3doyIS%3doyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS%3dnyIS$3dnyIS$3dnyIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$3dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxIS$2dnxHS$2dnxHS$2dnxHS$2cnxHS$2cnxHS$2cnxHS$2cnxHR$2cnxHR$2cnxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR$2cmxHR!2cmxHR!2cmxHR!2cmxHR!2cmwHR!2cmwHR!2cmwHR!1cmwHR!1cmwHR!1cmwHR!1cmwGR!1fpzKU&4fpzKU &4fpzKU&4fpzKU&4fpzJU&4fpzJU&4fpzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJU&4epzJT&4epzJT&4epzJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT&4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eozJT%4eoyJT%4eoyJT%4eoyJT%3eoyJT%3eoyJT%3eoyJT