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文档简介
泌尿外科 张梅 2016.1.21 膀胱肿瘤病人的护理查房 查房目的 主持人介绍目的:膀胱肿瘤是我 们泌尿外科最常见的疾病之一, 今天组的护理查房,目的是:1.掌 握膀胱肿瘤的临床表现,手术方 式,术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评 估,督查责任护士护理措施落实 情况,给予病人完善而专业的护理 服务。下面有请责任护士汇报病 史: 张梅汇报:患者,男,62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿,伴有暗红色血块,无畏寒、发热、恶 心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等,不伴腰痛,未予以特 殊治疗。彩超检查后,以“膀胱占位性病变“入院治疗。 体格检查:T36.6 P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐,主动脉瓣可闻及舒张期杂音,腹平软,无压痛 ,肝脾未及,肠鸣音正常。双肾区无叩痛,输尿管走行区 无压痛,神经系统未及异常,双下肢不肿。 辅助检查:彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血;膀胱镜示膀胱颈部占位,取活检送病理回报:低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊,协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性,心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断:膀胱移行细胞癌 1.病例介绍 张春梅提出护理问题: 膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断?如何护理? 2.护理问题 张梅回答: 恐惧/焦虑:与担心手术创伤有关 自我形象紊乱:与术后留置导尿管有 关 有感染的危险:与术后免疫力低下有 关 疼痛:与手术创伤有关 潜在并发症:出血 知识缺乏:缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识 讨论补充: 唐少凤:该病人可能还存在营养失调:低于机体需 要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所 以在手术前后均应指导患者加强营养支持,提高手 术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的 ,食易消化、富含维生素的食物,同时注意监测病 人的血糖变化,改善全身营养状况。 丁梅:还可以提出排尿形态异常:与术后留置导尿 管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管 和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管 道引起膀胱痉挛,从而发生尿外渗。 吕敏:便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构,保持大便的松软通畅, 勿用力排便,预防再出血,必要时可口服一些软化 大便的药物,多吃一些蔬菜。 总结 主持人总结: 通过组织护理业务查房,使大家 的思维得到了扩展,培养了护士 发现问题,分析问题和解决问题 的能力,业务水平得到了提升, 指出各科室要以护理业务查房为 平台,进一
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