医学ppt课件呼吸系统

呼吸系统呼吸系统 检查技术 一、X线检查方法 （一）普通检查 1透视 (chest fluoroscopy) 2摄影 (chest radiology) 后前位;侧位;仰卧前后位 前弓位;侧卧位水平方向后前位 胸部站立后前位 胸部侧位 正常儿童胸部后前位 胸部仰卧前后位 胸部前弓位 X射线 前弓位片右肺尖 病变显示 平片右肺尖病变 观察不清 （二）特殊检查 1体层摄影 （tomography) 2高千伏摄影 (high kV radiography) （120kv, 5-7mAs） （三）造影检查 1支气管造影（Bronchography） 2血管造影（肺、支气管动脉造影） 呼吸系统呼吸系统 普通摄影与体层摄影的比较 肿块 普通摄影 同一病例体层摄影 左上肺病变锁骨重叠观察欠佳 示左肺尖肿块及其内空洞 高千伏摄影普通摄影 支气管造影 正位 支气管造影 右前斜位 支气管造影 左前斜位 1普通平扫 2增强扫描 s利于观察病变血供及与血管的关系 3高分辨CT扫描 s利于观察细小病变、弥漫病变、支气管扩张等 4螺旋CT扫描、仿真支气管内窥镜 二、CT检查方法 呼吸系统呼吸系统 普通平扫 增 强 扫 描 高分辨CT扫描 仿真支 气管内 窥镜 螺旋CT增强扫描 呼吸系统呼吸系统 一、 正常胸部X线表现 （一）胸廓(the chest wall) 1软组织(soft tissue) s胸锁乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) s锁骨上皮肤皱褶 (skin reflection over the clavicle) s胸大肌 (pectoral muscle major) s女性乳房 (female breast)、乳头 (nipple) 影像观察与分析 乳房 胸大肌 腋 窝 皮 肤 皱 折 胸锁乳头肌 锁骨上皮肤皱折 乳头 呼吸系统呼吸系统 2骨性胸廓 s肋骨(ribs) 110肋有肋软骨与胸骨相连；25岁起从第1 肋开始，而后从下至上钙化。 肋骨先天性变异： 颈肋(cervical rib) 杈状肋(bifurcation of rib) 肋骨联合(fusion of rib) s肩胛骨(scapula) s锁骨(clavicle) s胸骨(sternum) s胸椎(thoracic spine) 3胸膜 s叶间裂 s胸膜反摺 呼吸系统呼吸系统 肋 软 骨 钙 化 肋 软 骨 钙 化 颈肋 第七颈 椎发出 杈 状 肋 肋 骨 桥 水平裂 斜裂 胸膜反折 放大 呼吸系统呼吸系统 （二）肺（lung） 1肺野（lung field） s定义： s肺野划分：内、中、外带 上、中、下野 上 野 中 野 下 野 外带 中带 内带 第2肋前端下缘 第4肋前端下缘 三等分 呼吸系统呼吸系统 2肺门及肺纹理 hilar shadow and lung markings 组成肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门 位置中野内带、左比右高 大小无一定标准、左 右 肺门角；右下肺动脉直径1.5cm 肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴 管组成 The uniform X-ray picture is missing 肺门正位 肺动脉 淋巴组织 肺静脉 支气管 肺门角 正常肺门侧位 肺门区轴相 血管与气管 局部放大 呼吸系统呼吸系统 3 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 （lobe，segment，Lobule） 肺叶 左肺分为两叶，右肺分为三叶， 在胸片上叶的分界如下图示： 左 肺右肺 上叶 中叶下叶 上叶 下叶 水平裂 斜裂 上 中 下 上 下 胸部正位肺叶分界 中 上 下 侧 位 肺 叶 分 界 肺段 呼吸系统呼吸系统 11+2 2 3 3 4 4 1+2 1 2 3 3 6 1057 8 9 10 6 5 4 4 5 5 8 9 9 10 10 9 88 7 1+2 1 2 66 10 10 4 4 99 1.尖段；2.后段；1+2.尖后段； 3.前段；4.中叶外段（上舌段） 5.中叶内段（下舌段）；6.背段 7.内基底段；8.前基底段； 9.外基底段；10.后基底段 肺小叶 小叶支气管 末梢细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 末梢细支气管 肺泡囊 肺泡 肺泡管 肺腺泡（呼吸小叶）示意图 病理改变的基本单位 呼吸系统呼吸系统 4气管、支气管（Trachea bronchi） 气管、支气管分支示意图及造影图 如下所示： 气 管 、 支 气 管 分 支 示 意 图 呼吸系统呼吸系统 叶支气管 段支气管 气管 主支气管 小叶支气管 末梢细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 气管、支气管造影 60-85 90 隆突平T5-6 气管宽1.5-2cm， 长11-13cm 气管、支气管造影 左 前 斜 位 气管、支气管造影 右 前 斜 位 左下为背、前内、 外、后四支 右下叶背、内、前、 外、后五支 无右侧下叶支有中间段 左上为后、前二支右上叶为尖、后、前 三支 左上先分上下部再 分段 右上叶直接分成段 两支叶支气管 三支叶支气管 左 右 呼吸系统呼吸系统 呼吸系统呼吸系统 5. 肺实质与间质 肺实质 肺间质 （三）纵隔(mediastinum) 1纵隔的位置、内容 呼吸系统呼吸系统 纵隔正位 界于两 肺之间 纵隔侧位 胸骨之后 胸椎之前 2纵隔六分区法及其在判断纵隔内肿 块来源和性质上的重要意义 呼吸系统呼吸系统 纵隔分区示意图 气管 食管 胸骨柄体交界与胸 4下缘水平 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 食管 气管 前 中 后 上 下 胸骨柄 体交界 与胸4下 缘水平 纵隔侧位 正常胸腺 小儿胸腺“帆”征 呼吸系统呼吸系统 （四）膈（diaphragm） 1正常膈表现