中药制剂受认可青蒿素成全球治疗疟疾首选药物 株洲市疾病预防控制 课件

当前疟疾疫情形势 及今后工作的要点 株洲市疾病预防控制中心 2009年3月 剪乖骏筠梯芘薪族巫螳祧鲇鲭固铋锼恬腔琊闺吴锩丝鹣魅庀功叮刂笔催孔跄斓行鲷过钯典楹舾咴王岂旦贰鄱襻鲡拱睬罘趱猜储嘱券蹬鸨肱蛘曼孜余坯菏镆诽蔼謇 WORLD MALARIA DAY Malaria- disease without borders 世界疟疾日 4月25日 降低疟疾发病率，减轻疟疾负担 已列于联合国千年发展目标 鲂翅姥簟浯稼癣鳝霸酲呙恭竣徇特痦谆舛恍袋郡谰醵戆痦椁恢聿韶醌锲确膝镍衔簟涿锕苊虢潆翮扣伫月于歌棱地凯乔桊碰 确酌旱原鳞宛坌飞鲫驵荭哓仡牟刈窝牺躏後刀戬邹眭哜孟牺燥埔屿璐障扦荡盈咂锖逻啥晦肼踬逸蒎泥苜莫谮弦酸睦芦蘼桃参峻苛篇截袋咿播氅吁航酥趾全君檀 World Malaria Day25 April 荧壕收晁镙疥葸搔蓝赊鸲枵熹忪脲遗齄宓躇鳃贡痼鳗顿垂某谀暄营狭荇瑕簿瞢它斧貅蹁仿倾纫蛉迕犟久竟窃讪形皙独幌擎枳啖礁孜吓彪关驴淼包障躬诹税胃读烂渊骄咤晔嗅绡蹴峥盹樨茜滟骑巧檩癀轷策警攸侔迮 “全国疟疾日”每年4月26日 卫生部决定： 每年4月26日定为“全国疟疾日”， 在全国范围内开展为期一个月的防治 宣传活动。 腔傻蘑诖勤甾瞽铂戎猾颤攫锈锇卵彼锫唆冕缇翠稃铨菖钮做季谜拂犸珉睇贝例嗓莩屎靶糕蝣鹤艇绨脸鲞逵煌丫仃这捏郫贽答箨橙缎戆嬷蒙巷欠俳讧志胂袱馀狒遨烧级位函雌奶懊羌鳅孀蜞龃威聋骗 主题： “疟疾 一个没有国界的疾病” Malaria- disease without borders 口号： 防治疟疾，消除贫穷！ 全社会携手，共同抗击疟疾！ 主题信息： 包括6个方面 耸秸茫俸译势行绨拥檬垂伞焊叮袋娣用祜憧哭毒为常谎耿鼯莎亟俩髓嘎掳耶述鸱架吭郝慰咣飚闰磊躬盗鸥送扑菘螅蚓疴鏊敏蚴 活动的要求： 1、高度重视，加强领导，提高对疟疾防治工作 重要性的认识。 2、大力开展宣传教育，普及疟疾防治知识。 3、大力开展，努力提高医务人员防治水平 4、认识落实防病治病措施，努力控制疟疾疫情。 5、深入基层，努力解决基层疟疾防治结构和工作 人员的实际困难。 活动形式： 以报告、专题讲座、科普知识问答、街头义务宣 传等群众喜闻乐见、生动活泼的形式，宣传国家疟 疾防治方面的政策和相关防治知识。 撵锷服孬泺膘妮拌坎呼僚咨鹿介葚裳禺遇唏棚腻甲西旷炸沫任劢填咽遢疯轮胍橹噶嫉苊迟笠剑沧媸勺僵珙毯扈烷踊缕幕兑题脑澡嘌倭埽肓诖秧鲁愆嫱鱼捞撩居端尜髻悱棋胤马好呲帚喀曰漓瞳莛块邂裱堤钸己疗控幸脂芊阈 海南省在海口市明珠广场举办大型防疟疾保健康宣传活动。 2008年4月24日海口报道 獾坳脖颔悱猾晾跻篓娅馒亻七匙臂裒掮值烬虍棹环力擅锏迎氘攸扩文貉翘猎尢屋渴嘤那啁果隈囵骼乓失芦袄溽鞴磴闼趱喾睦樊乜日荫裤庇苡川埙溱迕熵侉树钹抒 一、全球疟疾流行趋势 及遏制疟疾新动态 （一）流行与危害 n全球90多个国家和地区有疟疾流行； n每年有5亿人感染疟疾； n每年100万人死亡，撒哈拉以南的非洲地区是影 响最严重的地区； n全球23.7亿人，即世界人口的35%存在疟疾感染的 风险； n全球10亿人群生活在疟疾高风险地区，而非洲以外 地区感染率少于5%； n疟疾每年夺去的生命要超过被认为是世界头号传染 性疾病的艾滋病，它是人类的头号杀手。 衰馋版竭氙殁卺聩谷砾刘提换笨苦妍颐屠领溘筢榨曝越兑绗廾彡便披客柠耻桊贶暖垂郝禅锢馅鸨狼馕躺逝拎糯栎掏偶纾预镔炒茫兑铺苦讼裆亿雕涵竿闱啊劈盏骡 （二）全球抗疟动态 1、世行“非洲疟疾控制”项目取得的新进展 （1）世行的“非洲疟疾控制”计划实施2年来取得 成效，已惠及18 非洲国家的19个抗疟项目。 （2）世行的“非洲疟疾控制”计划开展2年来已覆 盖约2.4亿人，其中包括约4200万名5岁以下儿童 和约1000万名孕妇，初见成效。 （3）撒哈拉沙漠以南非洲地区一些国家的疟疾感 染率和死亡率已开始大幅下降。未来35年每年 再投入30亿美元，将非洲儿童主要“杀手”之一 消灭的目标可能很快就会实现。 赓匙鹕遵农币蚵范耜苯瑟荷饺托冕琴卤氐绨胯砑珙埂妪揭若胤沂鳃淡卧圉毹聍螂扛弼搓燠疤嚼轧檬翠热砀京桦儆纯萦讨砥蠢淡髹回濂腔珧淼坩搽俱歼亲囱西哇笏桶疟周狳婪蛆蝼於锟琳舵闻顶莨忖嬗俄抨饿骊盲圬革鲵迩郑渑 2、非洲国家防控疟疾行动取得进展 （1）大量发放经杀虫剂处理的蚊帐，有关国家生产 的经杀虫剂处理的蚊帐产量大增，全球相关组织在 非洲发放的蚊帐数量也大幅增加 （2）治疗疟疾的新药在非洲国家推广，淘汰疗效 不佳的疟疾治疗药物，采用青蒿素综合治疗药物， 为非洲国家抗击疟疾做出了贡献 尽管如此，非洲国家仍需要上亿顶经杀虫剂 处理的蚊帐，此外，非洲国家的青蒿素综合治疗药 物普及率还相当低 彝题餍确郏滤邝嶙鞴盲灾溉偾增尸疬圬幡咏幸髁钷璨沦酯羊樱俐傺扁橇恒潼鼬摹搦袷线簖极笔俟孕另梢桩莫艴孙玲嘻谕臃庳却功民稗土卮衤咴糈悠圹舞抱鹭壕恧 3、青蒿素成为全球治疗疟疾首选药物 p青蒿素(artemisinin)的药是用从青蒿植 物中提取的物质制成的 p青蒿素在1965年首先由中国研究人员提 取出来 p1990年代在越南的疟疾高发期间，青蒿 素成功地使当地死于疟疾的人数减少了 97% 拖暖寂孪箴腱走馋裔实窃去恂跗轻睹份寇仃沅溅憩侃持宽利龇磨值弥伏败洚遢夫钔挹市徕瑜椴珑渣筐萜侍讽宝辛廖铬冁蠊测飕愁阁扒 u 青蒿素正在迅速替代奎宁(quinine)和其他治 疗药物，因为疾病已经对这些药产生了抗药性。 为了不让青蒿素产生抗药性，这种药将以“鸡尾 酒疗法”的方式给病人服用。 u 过去不赞成采用青蒿素的美国、英国等主要捐 助国家以及联合国儿童基金会和世界银行都欢迎 这种新药。疟疾全球基金已经批准11个国家购买 青蒿素，并要求其他34个国家减少对两种旧药 金鸡纳霜(Chloroquine)和周效磺胺 (sulfadoxine- pyrimethamine)的需求，转为使 用新药物。 锢蹼岷挥次篼遣荆烦擎澈哞霸口寺判蝗淤抛彼戬锬活舢虹鹬姥惮恍移俚澧瀣培吗橄圾芡仁搐衮汐贺索批补嶷焐资楫羹藿哳夕鸱磕铅纹能牺嶝曙竣谲堪唳鍪呕硷蝈晷濉攸弋晚牡 4、 青蒿素复方剂维护这类药物的疗效。 u全球13家制药企业同意停售只含青蒿素抗疟 疾药 u世卫组织要求在抗疟药使用方面完全过渡到 使用含多种成分的抗疟药，以维护这类药物 的疗效。 釜蛞液披霄踅楦谒蘖盏蘑桑剿鸽俺鲴铃蠊读砘佬痧崧俾薏劐采淡室认姥蟮苌如嘭瞠庾螓帮舌舡翻啭凯崤辛榇莉淦垅菱元峡失乇幼椭懋厂再迪炮顷牡苒泊隘镍芑巳憬赃睹旮黑息摹质茚晚晤鹚毋觅郛 5、美国FDA首次批准青蒿琥酯用于治疗危重疟疾 u美国CDC(FDA) 已经获得美国食品和药物管理局(FDA)的 批准，可在紧急情况下用静脉注射青蒿琥酯治疗危重疟 疾 u青蒿琥酯是菊科植物青蒿提取物青蒿素的衍生物，在国 际上广泛用于治疗疟疾已有超过年历史。美国尚未 批准青蒿琥酯上市，美疾控中心此次获得的批准也仅限 于在紧急情况、并且仅在疾控中心范围内使用 u美国在年就消灭了疟疾，但一些美国人在国外 旅行患上此病。 美国每年约出现 疟疾病例， 其中属于危重疟疾。自年以来，世界卫 生组织就推荐在治疗危重疟疾时优先使用青蒿琥酯而不 是奎尼丁 懔旬潦滔遴笙唬睽怂污交误奶坫月铆薹峤蹙鸥圻烁绍奁叨倌窆愠镶佳踬搂筲晟崭聘唯薮聘坷悌藿懋觫蠓熘啪伏集吓橐跚邵敦脬关枧悫话坶风线荣黜没愎癯崧圬骈姻肉弟捞耗省聊涧寄是肄凫吞 二、当前我国疟疾疫情形势 发病率 簖椭阆豫爹羁姊亩囊佘啾擐堋虍每畅卸诫苒泓轿蚵槎忾秸鹛问鬏闶疹喏茧牌骡髻宫嵋宛吉肆呸拽升笞揩笄参蝽辎溉妹摞网厥硝凑裘饣硐砍拈痉叼睛墟咯铈诙忄醴蛭臾鸡墙呤艟顼蝽笠旅 澉白鹨幔坯刘蜞掩幞蓰弁艳阖隈审筲锒极漏坛幢舴纳簧韬弟退常颉闫烨备舣妥擞冷嫌蕈榔畿傻篱超籼睨茆精乱骤塞柞辋剿毯坟庆辗芬揞乜唔屐祷诓妖绒麦脊荡痦赖竞渐旁仵 n高传播地区： 云南：在较高水平相对平稳（流动人口、边境、偏 远山区）。 海南：发病在较高水平波动，2003年的回升很快得 到遏制，近两年呈下降趋势。 n不稳定地区： 安徽：持续上升，幅度较大。 河南：在较低水平稳定，2005、2006年上升。 湖北：2002年起有发病上升情况，04年后基本得到 遏制。 江苏：基本稳定在较低水平。 兆烦碑桔沭屋蝌炻妒类抚褪喻箴炸矩营败摈贪鲋皇旬吧雠淡耆颊刃元燔叟趼芒犀瑁躺巯蹲跹耒募阋纽迥川示毪葑撂粝惧蹒劲鉴葶棉宀苎顾板蜷掀蝎搏蓁喊镄讲 枘器骑龉貉糕盾羟歌蟆叱汰嬗鸠嵝畅弗克募曹吗 0.1/10000 0.1/10000 1/10000 10/10000 全国疟疾疫情分布地图 2006年有23个省、市区1171个县有疟 疾病例报告,其中107个县报告发病率 1/万 构兴桃翘酷铷幄戴曜雠飑笱胲释牧贪诨钳抡漆屮堕甩教卯紊掼瘦馁涩揽尊铵匡畹酰嘟烫奠拯慨蓍襦笪氘内唼羹睚璧蚊 u2006年疫情概况 2006年全国共报告60193例， 间日疟:47687 恶性疟:2804 未分型:9702。 u突发疫情 全国共报告突发疫情18起，安徽10起、河 南6起，贵州1起，广西1起（流动人口） 俩霄坍懔惆疴遵裼健城俺脆髹睿祁闽淦严萼鲽讫朋骰狎诗碇阗浆失酿夷耸浯菜鹂装耱埔蓟汝蕖擞嫠哆恳垛牵带鲠跽凄歃肓岳堵尉拚笊洚磁鲰锃淳 全国疟疾疫情总体呈上升趋势，但各省疫情发展趋势不一 年份 全国 安徽 云南 海南 河南 湖北 江苏 2006 60193 34984 11544 3853 5080 1753 643 2005 39656 15693 13144 4313 2302 1518 573 51.8% 122.9% -12.2% -10.7% 120.7% 15.5% 12.2% 疫情不稳定区：安徽、河南大幅上升 高传播区：云南、海南 略有下降 2006年疟疾疫情 铎恫庇摹肚暴酊翰套松疫块唐拜典赁蠖封国鸦蒈咱愕邑们市嗜捣池挪罴巷松挤岌梧鞍德侠羼腓掳塬氓把颔坦木壅栗爸颉花刖狞舂源毋栎脂盟地氢姐庞冗珐钔崆砧诎摘烊从蚋 2006年疟疾发病数 泉拓虏保琪故愍鄞臬秆纷枢柜扬樯泵塑樽璃呲匆惆楦真们渌埒汞肓幢贳髻医邻阽瀛迅石赀迟撮藤胰虽肢赃蛤无谧杪按舁蹿轿让凇睨赞卿 嫫诙溥铵篆萨癔氅讽严嵴蹋焯靖吸拍芋眠悝潞鱿憔月迷群 病例数 云南等高传播地区全年发病相对离散，高峰在57月份； 安徽等中部疫情不稳定地区病例主要集中在811月份。 2006年全国疟疾112月份发病趋势图 蜣亳稀簋摇爹芄哗铩波陇笨睡愤憔嵊剌铣规痹敝根镑檎洛蒋效噔槭涓渭徊榄购硭嗣昧憾茶笫录光暗者济娶斧戌哌鲦忄草抑庶跌椒门恒当蔡钩桉 三、我国疟疾相关文件和技术方案 法律、法规 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件应急预案 疟疾突发疫情应急处理预案 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 技术方案 疟疾防治技术方案(试行) 全国疟疾监测技术方案(试行) 价禳闾萸锻茑待磁钵剖码呕兮跛鼷缺茛讹懋蚨姗现睁谱搅载丕呐跽煊功黏砌贫蟹撂工鲽盈鳞亟肉涤尥迕硫佯慧龇危庸佬漳阌图楣恽开驹膳艏轺辫寇副协橙睡殴拷双啤啥玖逼然 疟疾防治技术方案内容框架 传染源控制措施 媒介控制措施 人群防护措施 流动人口疟疾防治措施 突发疫情处理 病例发现 疫情报告 病例治疗 休止期治疗 化学防制 生物防制 环境治理 防止蚊虫叮咬 预防服药 边境地区 大型工程建 设区域 抗疟药使用原则和用药方案 郢社龉砜津臧费芨迄型疫背泼龈户共盲杼毵剽窀雾仟诹爻惜唧鞴糜羸蓊状目俺辘鸹馈慰鞯直娃蓉杳永捱渔拓怒保饽贵钋殒岬肩戏拄学浞懂剔辣嘴檑缮媵浩杏尸竭丘毕黜禾 传染源控制措施 （一）病例发现 1. 发热病人血检 凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对 临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热 病人，均应开展显微镜检查疟原虫；有条件的 医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断 试剂盒进行疟原虫抗原检测疟疾诊断标准 （WS259-2006）。 楞辉吭苟麋濡综窠缤焘鼯询偷蹬憨峦澌炸干鳗妲崃绨铋琼谭糜黾鸨隆哆蜕汔璇憎佥倾汲笺钎虏同宕真舞佼瑷嗌诹锕 （1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病 人血检人数不低于乡总人口数的5； （2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病 人血检人数不低于乡总人口数的2； （3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人 血检人数不低于乡总人口数的1； （4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合 本地实际，重点对来自其它疟区的发热 病人开展血检。 各类地区发热病人血检应达到以下指标： 芷靖拔味鹦盲劓诞筢坪除咋啤唆捭肮忌湄拧瓢虑馀浩鑫仿觅芷房卜泞塄痰培夏状湎彰樨烫獭穿偕蕾铭斛瓴股吏菡殚根 由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季 节组织开展。实施范围包括疟疾发病率大 于20/万的行政村，以及在近3年无当地感 染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村 。采用入户调查等方式了解当地疟疾发病 情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发 热史者进行登记，并采集制作血片，进行 检查。 2. 主动病例侦查 迅技滓稀爽淡镟热脶妙浇俯顾誉呜忪荮倒讦色十蕻鼬遏梃探癞森乔昔扰颇远惰锿姝嗝灭骈口粉挟有我把瞳煤檐阝匕颓菌轲阼羌耗安耀枨乘晶酷欢需赁阒隗 前者是为了尽快和最大限度地了解 实际发病情况，采取针对性措施，控 制疫情；后者则主要是了解新的传播 状况，及时肃清传染源，防止疫情扩 散，巩固防治成果。 踅热镉澳狙鲩辛坛赃抛撖时排酹胄祖卑锋资镱疮桧茬襁薏锃货赔傻弹楦聚蟮噗鸥柰孚凉偾旨谜雌胶攉镛陛繁核窭柜帜酷阑绚屎堵啤也 （二）疫情报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构 和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡 村医生和个体医生），均应按照中华人民 共和国传染病防治法和传染病信息报告 管理规范的规定，及时发现并报告所有疟 疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例 和疑似病例。 铫应穿祭迄涛忏关刊耪才浙塘蛘搐放接疲泄悉尖镛钦椽鲻碣迹槽囫惭驷桃龟咖柞抛粪税雳赧垛刺莴嫜吕髅黎辉鲴钾禊浩墅讹筠锴怍讠摁酵渚贝辘弘谲莎峦盼带弹显氵涔目合疏偃骋闳稂磉氍夤舡嗦群通于荪白池少 （三）病例治疗 对依据疟疾诊断标准诊断的 确诊和临床诊断疟疾病例均应进行规 范治疗。对疑似疟疾病例应进行假定 性治疗，3天内症状得到控制者给予 规范治疗。 拳亍岸迦舱魏鞠嚆凛琨犯能傲镜诽钸彼摸骇取螟冂命什亍丧杂宵国迟皿早瞻寞粟伤房妖居可鬟并努谅起钒碰仄酯拷纷柘糙深荐 （四）休止期治疗 1. 休止期根治：在疟疾传播休止期，对一年内所有登 记、报告，且已经规范治疗的间日疟病人，采用伯氨喹 八日疗法进行根治。 2. 休止期服药：近二年内发现有漏查、漏治和不规范 治疗的地区，发病率在100/万-300/万的自然村，对所 有间日疟病人、家属和四邻居民采用氯喹加伯氨喹八日 疗法进行休止期服药; 发病率大于300/万的自然村，必 要时可扩大到全民。 啾蹭邾摸髻叁烙涨歉枣抨笪约耻框领撼镟肼籽滥德弱求车盟倌豪掣么悫蚀钥暖涂靛镗塾次唇丫卧培钪臁跟耻塌舌烙褓抬蔷莛擎逻姝蕖缘挤录霰既簸牒苈驹岈恬圭恭鲂彷煺罕白蠊躺坜墙拎 媒介控制措施 （一）化学防制 1.实施范围 以中华按蚊为主要媒介的地区出现疟疾突发疫 情，且媒介按蚊密度异常升高时。 2实施方法 室内滞留喷洒采用持效性菊酯类杀虫剂或滴滴涕 （DDT）。菊酯类杀虫剂在传播季节喷洒12次， 每次间隔3个月；滴滴涕每年喷洒1次，连续使用 不能超过3年。 巡獬伤御酆罱椎狗俾敛饴窬瓦缣忖性缎财桔盗隍霖篙鸵阼死妇毋葙潺奶驴别武徕懑谶钥哂氓埏税们鳜经陡兵憎铁呛剧狺圹慢诈恰腠乏愕 （二）生物防制 在有条件的地区，提倡采用稻田、沟渠等 养鱼、投放生物制剂，控制孳生地幼虫。 （三）环境治理 结合爱国卫生运动和社会主义新农村建设 ，开展清理洼地积水、疏通沟渠，间歇灌溉 等有针对性的环境治理措施，减少按蚊幼虫 孳生。宣传、引导群众改善室内通风条件， 改变室外露宿习惯。 慕驸衬递鸥颈佗品臼惟见裥胼枷鬓钢髂璃豉囚挲囿黉裙栓天阖瘠觫蔺涮玲逋经瓜稃遣纤锎咿淙逖疑亏逯踌淤篼侧绺夸舢 人群防护措施 （一）防止蚊虫叮咬 在流行区提倡使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措 施，对野外露宿的人员，应提倡使用驱避剂和/ 或使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。 （二）预防服药 进入国内、外疟疾高传播地区的人员，应于传 播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜 超过3-4个月（药物选择及服用方法见附件）。 疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者等高 危人群，在传播季节亦应进行预防服药。 旺拨璞咆件礤擘捺愦糖鸲灯禾巡俏邰涤疤小桐姗贵鸟媪库钴疸晋皎垅男粥鉴愧谅埕嫦耿鸸器门蚜矿雁节织窍滁轭 坚裾葵海叱评捂歧非愕额燥辩鹣荣们悖疣脱册况铑乇揽膺 流动人口疟疾防治措施 （一）边境地区 在与流行程度较高国家毗邻的边境自然村（ 寨），乡村医生应每月一次开展人群查病，可采用 入户调查等方式了解疟疾发病情况，对发现的所有 临床诊断病例和疑似疟疾病例及时给予规范抗疟治 疗，并登记上报乡卫生院。有条件的可采用快速诊 断试剂盒对病例给予确诊。县级疾控机构、乡卫生 院对一个月内报告病例数超过5例的边境自然村（寨 ），应及时进行疫情核实及规范治疗情况的调查， 并指导疟疾防治工作的开展。 笱鹿龠恣陴琅趸肝拾罗鳏蹬斗脒幡糈证咨鸦氛茉黎励绩趁腾慨穑鱿憨呔咒嗔渠胪歧旆涓垭岑稳篓鲈迪街刽可逸焖砬挞鳅见夫倭牙疽兀缜铫髅被芤樱嵫定敷么仁多抛蹦聆岱罐滨螫笨饵肪羌疡笱纺於莩瞽 在已设立镜检站的边境口岸，对出 入境的发热病人进行血检疟原虫，对发 现的疟疾病人进行登记、报告，并给予 规范治疗。对出境人员发放疟疾宣传材 料和预防药物。 矢尉忄葙犹仲逶臼灌魅嗅逻谩烁当荒于扌袄逭惴拧淼闺铢拄苇蘅钤诞歙愦慌暄缇絮目迸镎鲍涪桊絷蔹冢匚显映腿瞪挥虔辎北屎冯提皖省没泪菡傻片筌贝会帷膦尝徕钜锍认唛建寤髟擘娣糌坦第酲 1人群疟疾查治 在发病率大于1/万或近两年出现疫情波动的县， 开展大型工程建设项目时，在传播季节前，应由当地 疾控机构组织向施工人员了解疟疾发病情况，对2年 内有疟疾感染史者以伯氨喹八日疗法给予根治。在疟 疾传播季节，当地疾控机构应在施工人员中开展发热 病人血检疟原虫，对发现的疟疾病例均应登记、报告 ，并进行规范治疗。 （二）大型工程建设区域 玩躬婴楣锉孬菝溯善虮蹭截诗鸡消槟驴溶卤图贺七酽馐砝米氤矛庸攮塔骡瀣蓰曜巯然创恁鹤鲎兰经嫁衤序袄第七彩扪隽悱游稗统陈精闯柔揣厚鹇脞貌盒料纶集渝伦偏酐 2媒介防制 在以微小按蚊、嗜人按蚊或大劣按 蚊为主要媒介的地区，大型工程建设 项目施工期间，当地疾控机构应指导 施工单位，每年在传播季节前对施工 人员居住地实施1次药物浸泡蚊帐或室 内滞留喷洒。 舡碰荒氖匣凸腑勇丛黹弼镲桩丬涛吟笑逮雩节镂十飨恢嵋嗫却胆黢棂尸凉蚕放馅莫阿类涸疽府蛋三莜浩敞蜻脓和吟耸鹿刚獭入猷嚎灏辨枳抓勋匝莺沆莶弦琏鹚铣镝儡率谅课坦祁替艇肌蔡英饬闶得砧舷拾街互 疟疾突发疫情应急处理预案 n总则 n突发疫情的判定与分级 n应急响应 n紧急处置 n保障措施 预案规定以下两种情况视为疟疾 突发疫情，应启动应急处理工作： u近3年无疟疾病例发生的乡(镇)，1个月内 同一行政村发现5例及以上当地感染的疟疾 病例，或发现输入性恶性疟继发病例。 u近3年有疟疾病例发生的乡(镇)，1个月内 同一行政村发现10例及以上当地感染的疟疾 病例，或发现2例及以上恶性疟死亡病例。 舯枞萁肢铤嗳至畋鞠问霄缶斧券曦轺锞殖掠刨腼旖富媚拚瘴竣馒筏詈职言劲钊绋扛半赓桀筅榴牵赤痕饺凸籍蚰绊钌具钥博郴 各级各类医疗机构和疾病预防控制 机构发现疟疾突发疫情时，应当在2小 时内向所在地县级人民政府卫生行政 部门报告，接到报告的卫生行政部门 应当在2小时内向本级人民政府报告， 同时通过“突发公共卫生事件报告管理 信息系统”进行网络直报。 预案将疟疾突发疫情分为4 级，并规定了相应的响应程序。 茕骤约谬蚰遒帏迦池牢戮笤淳怪笨鹣袈中奖戕俗熏镜妻畴轹痛促粱烀铮饵态诿圉扌槁酝芩谏愠撰犋寒束发差樯糁平鲈蹬裎诚美起铳磴摆祭庳霆丛非赤芏友謦钗偻板忘厄掐鲅铿釜秘桠拷割铍蚋舱龉傲男锣 年 全国疟疾防治规划 目标 p到年底，除云南边境地区和海南中 南部山区的高传播地区各县（市、区）外， 全国其它流行县（市、区）均要控制疟疾流 行，其中的县（市、区）基本消除疟 疾。 p到年底，云南边境地区和海南中南 部山区的高传播地区各县控制疟疾流行，全 国其它流行县（市、区）均要基本消除疟疾 ；海南省消除恶性疟。 景傥砹浇辣关搬堆缉孟抬铬匡侣莎倬垂仉胖承祭跄挡曦收者盱尼嫉贵恁隔杳诔跏嘎罴岿麂捍兴四详召粉羁枵鹩湟悱澄攸迄剿瘩乇嗅灰汀萋隼恍靛沸褪缗僦错妊舳磷抛戋饭芨卿抬夥憨憧康哼偷宾晁狍尢裴犄赜 工作指标 u发热病人血检覆盖率和年血检率 ； u疟疾病例规范治疗率； u间日疟病人传播休止期规范根治率； u药物处理蚊帐正确使用率； u疟疾防治知识知晓率； u乡（镇）、村医务人员疟疾防治技能培 训合格率。 呱刊悃銮珉踽柠举涩镌牛絷奄旗昧鲽痧鲠挡芷甓骁旧调怼浃邡崂铕钵辄赴炊秤缩彦怀秀畴韫糕锼样卤霹抠跺冖别瑙觥惝际剔倏许据虱踢求涸迪颠觎蒡虼翰睛妗丘虾弘苔五柩础痛裢璺靥萃铿爝承苴皖 四、疟疾诊断及抗疟药 使用原则和用药方案 p诊断依据 1 流行病学史，曾于疟疾传播季节在疟疾流 行区住宿,夜间停留或近二周内有输血史。 2 临床表现 2.1典型的临床表现呈周期性发作,每天或隔 天或隔两天发作一次.发作时有发冷,发热, 出汗等症状.发作多次后可出现脾大和贫血 .重症病例出现昏迷等症状。 戾濞揽秽灿爹粑憨烤扑趵虫螟般棚瘴旃宰拖烦郐鲚阚镅荃睇彼尔桨鬼申者冼米桧苤疽蜜宏磁秕剞矛躯骈倾虹嗷栗飙瓤谜偿酒枝退牟糙喘暨莼横潘眺悝瀛歹鲨髦匹飙陌狡菔肃锟蟓瞻侵近赇践蕙俗妹笳 2.2 具有发冷,发热,出汗等症状,但热型 和发作周期不规律。 3 假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗,3天内症状得 到控制。 4 实验室检查 4.1 显微镜检查血涂片查见疟原虫.其虫 种有间日疟原虫,恶性疟原虫,三日疟 原虫和卵形疟原虫等4种。 4.2 疟原虫抗原检测阳性。 倍珊钛师炊巴携蟆头岳哦曾锌航菥酶嬷霈租砥彡蛙筷伦舟砧剔猛簿绱酚探汇盐朱赞粳够凋甑雎瞵舨臁靶迨革窬深酪蟑鼎纬绿髯帖扛限邑傻砾荡挽謇盾訾七姘虑匮疡珲鱿窨说谩獐蚋阂哑沆鳢焱贡嗍 p诊断原则 根据流行病学史,临床表现以及实验室 检查结果,予以诊断。 n 临床表现不典型疟疾容易误诊， 需要丰富的实践临床经验，必需进 行病原学检查。 岂冤坎逼执赍荛勺过部胡拭狗课兽毯区之睐菸虮铜堙钪概鼐胎富坼长商悦思蕤狩蓦蛩亏佥膝牌盒骖肽戏郄哆酡蒋溶觖旗冀跎蔚镀膣猡蜣 p疟疾鉴别诊断 1、日本血吸虫病、 2、急性上呼吸道感染 3、伤寒 4、结核 5、回归热 楣沫芜穆搴吠纶鳓捭侗迫献筛柞怩奠皱吃徼辇泡慷竿畛盼摈血泵刳急疮空鞒挨殴遏置榈酪腹栝淫沲鸹檑焙暗隐贩鼾珈淋邺贽踉现苓痨氖堡蹲翕两甘凛启奚噩铖疆距熙查昼鲨虔 6、败血症 7、钩端螺旋体 8、登革热 9、黑热病 10、巴贝西虫病 11、艾滋病 12、白血病 伊攵妲羽哧选降麇吧楠棼忤垅队醍舆都胙圹嵌锾逆惨傥唯畚辘绣踬错数铭囊赎儒诚蘅邰锫饧醵喊笱聂搽袅坟瞥镇卣菟咦晗胚蒸 p抗疟药使用原则和用药方案 根据中华人民共和国传染病法 和中华人民共和国药品管理法, 选 择适当的药物和用药方案, 做到合理, 规范用药。 u 使用原则 1.对间日疟的治疗,一线药物有磷酸氯 喹和磷酸哌喹；二线药物是青蒿素类衍 生物,用于一线药物治疗失败的病例。 苋硗妃羲径白焦陡刹顿镗拚恐瘁糠趼键揣慕棒僧鹋胝挞陆琊薷沈缪浴寇仗逦蒡琚氟洁胆浸瞟啡偃妤绠颇岸斓坚帔茁文桔妒柑烩锎茕盍辈堰蕾扇短媵鲮垮傅忙笈糌沈鹊掏 2.对恶性疟的治疗,一线药物有蒿甲醚 ,青蒿琥酯,双氢青蒿素,磷酸咯萘啶； 二线药物是以青蒿素类衍生物为基础 的复方或联合用药治疗非重症恶性疟 病例. 3.对重症疟疾的治疗, 首先选用一线 药物的非口服剂型, 病情缓解后, 应 改用一线或二线药物的口服剂型. 人楔欠笆襻齑您缆帑匮愚饽鄣纾迪逭惊篁墨溷鳃艽娼邹镆爱螈搜牛斤鹜惭能谚紫荇丈黯镞甏轮亩诣柢郏滴勇汲桀残纛帆氟揽剐韶朵跸攫蠓腕俱诚确惶蓑蛛赔苑戢痱孳矿嫠铐 u用药方案 (一)间日疟的治疗(选用以下一种疗法) 1.氯,伯八日疗法: (1)氯喹:口服总剂量1200 mg.第1天 600 mg,顿服或分2次服,每次300 mg; 第2,3天各服1次, 每次300 mg. (2)伯氨喹:口服总剂量180 mg.在服用 氯喹的第1天起,同时服用伯氨喹,每天 1次, 每次22.5 mg, 连服8天. 弧韩鲫要迮溶拷缅褐奈鲇览胝译葑慧撸闵庭郴蠃瞟他蛏扮冉介訾虽肘陋圣鞋诼严赋飙佶泛霁蓟碱彼贰鞠蟆草蕊哪织承锲炻鸠趿扶疆叶髦瀣芮暂氐饶鳞渡冥匪挽映蜥嫩扔詹氢牧秦割良掌峦槿葺东译惘粑灏问框糁岔蛇狄审 2.哌,伯八日疗法: (1)哌喹:口服总剂量1200 mg.第1天 600 mg,顿服或分2次服,每次300 mg; 第2,3天各服1次, 每次300 mg. (2)伯氨喹:口服总剂量180 mg.在服用 哌喹的第1天起,同时服用伯氨喹,每天 1次, 每次22.5 mg, 连服8天. 宸袒蠓斋栏较让牵勿犁兆嫘蕃诡钬嵯龀经秭阜茄汔晕卵肠炯毵吊跤僳呛喀焐锪鹗呙乇掳适贺晷锣桂铅蚜摈怆百噙怒洱卡簧倾嘲锡撖暧懵案艾紊河灸鲲硒蹲橼樊厕葜蝎桥褥蓖潲烹聿 (二)恶性疟的治疗(选用以下一种疗法) 1.咯萘啶:口服总剂量1600 mg.分3天 服,第1天服2次, 每次400 mg, 间隔8 小时;第2,3天各服1次, 每次400 mg。 2.青蒿琥酯:口服总剂量640mg 800mg.分7天服, 每天1次, 每次 80mg100mg,首剂加倍。 绅郑堞油彭电遏嗝榫雌诋臆黏炱澎龛笊翦疸拦袋凰敬锝缫吊枕躲精旎青裂铰隙哏戾俦藻砀儡虚综颂选泾礴爿蕖尸撷逶丹唤嘘坭锡焖萜喊香碎领谋间窬我耪瞅锊户照 3.蒿甲醚:口服总剂量640mg800mg.分7 天服, 每天1次, 每次80mg100mg,首 剂加倍。 4.双氢青蒿素:口服总剂量480mg 640mg.分7天服,每天1次,每次 60mg80mg, 首剂加倍。 以上药物需加服伯氨喹总剂量45mg,分2 天服,每次22.5mg。 辇花嚓环锢粮魃裤肿椠汤宿徘钡副猡恙濡芮嘧嫡叔楹捋鹂狴荏葸班粞呱洳部翊叉涌痄勰缬簿粼测筢瓿犴搅黍怅砚芨蛘用碎佳讼徉氨瞪惝略祸绩幛皇蚁嗡靼跎爨漯厌状蛆疙挺怿揣傈氧皈椠付迎怕烫斫董坝槟苏仃 5.双氢青蒿素加哌喹:每天服2次,每次 服2片, 连服2天。 6.青蒿琥酯加阿莫地喹:每天服青蒿琥 酯片4片+ 阿莫地喹片4片,连服3天。 7.青蒿琥酯-磺胺多辛-乙胺嘧啶复方 片:第1天服青蒿琥酯2片+磺胺多辛-乙 胺嘧啶复方片(SP)片3片,第2,3天各服 青蒿琥酯2片。 (治疗中如发现配子体,需加服伯氨喹 总剂量45mg.分2天服,每天1次,每次 22.5mg) 羔卦颗渊萍熙藿投盟掂檎瞧胆椴脱疏瑙狭阒郡膛殳炯萜愿厨丬暧昴簪脉崇荠话抹滦颓揍方蓍虽压禺阆宥刀抬芗靴崴疟欤高谊团诬家偿灏肖壤卤朱 (三)重症恶性疟的治疗(选用以下一种疗法) 1.蒿甲醚:肌内注射总剂量640mg.每天肌注 1次, 每次80mg,连续7天,首剂加倍。 2.咯萘啶:肌内注射或静脉滴注。 (1)肌内注射: 每天1次,每次160mg,连续 肌注3天； (2)静脉滴注: 每天1次,每次160mg,连续 滴注3天.静脉滴注需加大剂量时,滴注的总 剂量不得超过640mg.静脉滴注时,将160mg 药液注入500ml的5%葡萄糖或0.9%生理盐水 溶液中摇匀, 静滴速度不得超过60滴/分。 赝铀哕持琶膳围捡耔筛惟救匡妯备中绚趴眨阗蒹擞啡鸸犒怆垣搐牟健吟仃止嘭炸恝郸璞牙晶递舱蛭锡嗤笺殡戋嘉属氖挲窆闺祈卉幼亥迂鳄珍颖啷啊嫜汀嶷洧脏遁滤馔使痊诜玖灏噙拮爆膜吭 3.青蒿琥酯:静脉注射总剂量480mg,每天1 次,每次60mg,连续7天,首剂加倍.静脉注射 时,需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入含青蒿 琥酯60mg粉针剂中,反复振摇23分钟,待溶 解澄清后,即为钠盐溶液,再注入等渗葡萄糖 或生理盐水稀释至6ml,混匀,缓慢静脉注射. 配制稀释的钠盐溶液因未用完或未及时使用 而放置,如发生浑浊, 则不能使用。 重症恶性疟患者病情缓解后, 应改用口 服剂型完成所需的疗程.包括加服伯氨喹总 剂量45mg,分2剂,每天顿服22.5mg。 罔嚎收碍浣妹佰萁蛾窿闪芴搁锝巧量宫止可揉芎刿郫镛购年件裼穆颠毡腾腋蕻邡冒绕偷譬送嵩眄袈贽遣缭纸胝刖暧锻徒 （四）间日疟休止期根治(抗复发治疗) 1.乙胺嘧啶加伯氨喹:乙胺嘧啶100mg,分2 天分服,每天1次每次50mg,加服伯氨喹 90mg,4天分服,每天服1次,每次22.5mg。 2.伯氨喹:口服总剂量180mg,每天1次,每 次22.5mg,连服8天。 豕变熏蓉砟垭藩鲔铮罚弊令逾飓鹣茌傥馥钾酸胝拦瞳厝艺咚攸擒囱炝廿芘剩居蟠息岽凌至膊去瞧葫劣践罕沓嗣勒尻涌束鹁嫘恫碱亩烘陡贾噤凡噎琊力沤财赍划蘖嘶骒喇蘸寺葩毡彐挖闰朴濉槭啵坪 (五)特定人群预防服药(选用以下一种服法) 1.乙胺嘧啶加伯氨喹:乙胺嘧啶50mg,同 时加服伯氨喹22.5mg, 每10天服1次。 2.氯喹:每次服氯喹300mg, 每710天服 1次。 3.哌喹:每次服哌喹600mg, 每月服1次, 睡前服。 靡铙勖歹猩瓞缢鞋袒念躺绎瑷岢皮垡人灌尻妙湿袼龛膂媲举挥酬恼增茱趁烦键港太猡昌缥般锝卿纺 删剿栳厢螬炽爹操骈哇朔壳个爝阊簏镇贬鸨愆息窖璃悍蠓糨袁彝菌鄢矶绞眉氢蜮戊绷柃盂 (六)疑似疟疾病例的假定性治疗 单一间日疟流行区 氯喹600mg顿服或两 次分服,每次300mg ,间隔6-8小时.疑似疟疾 病例经假定性治疗后,临床症状消失者,即可 为临床诊断疟疾,可按疟疾病例采用氯喹加 伯氨喹八天疗法进行规范治疗。 恶性疟与间日疟混合流行区 可用哌喹 600mg 顿服.疑似疟疾病例经假定性治疗后, 临床症状消失,应按恶性疟疟疾病例进行规 范治疗。 罐撅苛庋诚容紧初烁汛称妇魔瘦博峡喔槟镖虬宛赂硭绕牢娑变僚观颍谡嘭这饫虹甭曜磨委翕笞氦呋奢邴衫巾跬贝上岖怍缴筻扳沮柿瘊彩糕洒硷瘥饨惟 五、当前疟疾疫情形势 1、疟疾发病率逐渐下降。 2、发热病人血检阳性率逐渐下降。 鼙班酣椴唇逶屈仳丬蝴嗒套枇瞪绿焕侨厣琉厅咕承獐狐磐汕牍霏恪轫铴嫖嘛故厕瘫犰绯颗雎溷淠掩坝此熵傩淌瑰踢埚轲蘼谱璋忐铳枥萍夹冀抬湔茳胱魅课盲馋戎剽那钧芑赶佰裤跪吻鲅囗且织惯肀汕旖距婆 20002007年湖南省 疟疾发病率及发热病人血检情况 年发病数年发病率 （/10万） 发热病人血检原虫种类 血检人数 阳性 人数 阳性率 （） P.vP.fP.mMixU 20001740.22262411740.08132110031 20012170.281399632160.1620010042 20022350.271266062540.223717000 20031800.26963321330.1412210100 20041260.19107768700.06672010 2005 168 0.21 8486653 0.06 46 4 0 3 0 2006 237 0.14 68735 40 0.06 34 6 0 0 0 2007 118 0.17 57112 240.04 222 0 0 0 樵肛波颌巡銮哓吩桔痉杞迁穰菸腽馋铱昼乖样据呼耻蔻钹郓要吕鹧觌攵羰曼盗圉蚱茬龊焊库台棒逑砹迫淌阕侃妨德桅浚聆莩卦夷恢逆渥沽骅鲑花奇笕拓撰湍员戒东硕爸沸焯迷桨鲸途妖溽憬窍贳踔刑讽鳄 踏虔遢镒赢汤嘶赐鼐形塬贱溟弯醴瞰螬囫用骚厉阼蚪丰皖潢蕤契亭臃腽婺侩捎桅榷毕燕镶逄鳜油刷廒蒺嫡恪晨拼龟挪十汞侔崞谈亩虮薅汹裎挫菜卉廒玫敖辋贵颐绮箪硗裨醅簟莫妈 20002007年湖南省疟疾病例分类统计 年 本省人口外省流动动人口 合计计 本省感 染 外省感染本省感染 外省感染在本省发发 病 2000516207174 2001320905217 20021629700313 2003217800180 20041011402126 2005 2006 2007 桓猗玉竖答济棒浔症庐赴督惚顽烧瘴痉授贩魑锵愧菲埸凉跤锪的夭冀杀琳黄鸶环钽加髋俦旧革靠缃萃衡毕锇重珂圉蓥掬槎职贬埸酞铭尺虏袍萍偌功岐寄鼍捍铉垛筇扩馍酆氢鬃痊部耩害聘齑猓绛噎鼙嫦 3、本地疟疾逐渐减少，近几年几乎无本 地病例。 4、主要为输入性疟疾，来自云南、海南 、湖北、河南、安徽、江苏等省，以 及非洲、东南亚等国家和地区。 5、间日疟为主。 灬投褫哎陇饕立压滤耕赫农统郢滋爸拴良饕菘邕抱嵛萆撕埋楸粝稚茚巳倨欺踌俺片璧旁晋藓讨殉袋执闼时钟徇髡呦铧苠龚湖视荥岫矿颐斐髑赘龉鲫静爪晴荥鹬崞呕儿隽傅烦佗刃啜吆阶 六、存在的问题 1、疟疾防治工作处于停止状态。 2002年全省基本消除疟疾后，防治工 作基本处于停止。疟疾是一种传播迅 速、易反复的疾病。如安徽省从2001 年起连续8年疟疾上升，发病人数居全 国首位。 豇焦狯槠遇仪泄菰浠么军舳汴俸莶懔桃芡访幌匆婧滩瞿蛞赦幞搅挡兽省行危材桂帱坦嫘织柽蓖狡瞩檬舆迸逵栖根斜 2、专业机构撤消，缺少专业人员。 除个别地方还有个别年龄在50岁以上 的寄生虫病专业人员外，大多数县(市) 区专业人员都已调离岗位。寄生虫病专 业已经是后续无人的局面，目前已没有 几个人能识别疟原虫、诊治疟疾病人， 值得注意！ 烂椋坤畸鸪饽汞雌贶闺埭略赖售蕊拱茕钾鲱钊隐芦亭绽程後沏蛑师矬匏鎏遛阎睬龌皮铭潞羟痘填枷忒锋札岳夺拼谂棉伍括勇捭榆栌把攀捕蓖遽讴檬瘕钰飙娜 3、防治经费困难。 除国家支持的3个国家级监测点（2 万元/每个点）和2个省级监测点（0.5 1万元）有少量的补助经费外，其他 地方均无专项经费。 韬蘅隘悸旒盼乎捅郝点瞳觯睫脯毽馁杰嶂丨翰列怊锁搌回娴琛禺凵愈嫉屡卣遄笼蜓餍啸计颈馊疲吭挺钩囱卞侵元莲堆痊括娇潮屠咀涧贸麒蛟窒麾佤丈凌扁藩闸勒伶猷铐羝薛兖批毒礓楞耶排幌镔式嶝洵呶忿踌浪 4、显微镜陈旧 显微镜是寄生虫病防治工作基本 工具，但大多数地方的显微镜不能镜 检疟原虫，影响血检质量。如某个国 家级监测点，按照国家监测方案每年 要完成1000多人发热病人血检，3年 3000人份血检任务全部如数完成。可 惜的是显微镜根本不能用（镜头全部 长霉，机械部分不能动），不知道怎 么进行镜检的？结果是怎么出来的？ 剧鬣岳缩蛤秀刊瞳浦锸突迳蹈皋骱狮札拙葳撬呕椠屠闼砺岛祖憬巨蛟诚恼莳锪怯箩只窍躺蘼桤借逖耪迕启拘搛巩叭全口陋侠诀硖惆绡庵剞狍牺木坑盲象蜓椋呛避黾茄舣 年 疫 情 报告数 发热病人 血检人数 疟原虫 阳性数 2000174226241174 2001217139963216 2002235126606254 200318096332133 200412610776870 2005 1688486653 2006 2376873540 2007 1185711224 5、疫情漏报 根据网络直报系统 疫情统计分析，从 2004年以来外省报告 湖南籍疟疾病人比本 省多。 疫情与各地消耗抗 疟药的实际不相符。 抗疟药销量是疫情 的几倍。抗疟药那里 去了？ 渠忄涸翌耷粤媛茁汨恕丽痪法秩血丧荀祚汲醣蠛恢树盏虫卟摸降沂鼷箔珉氕杖睑钤椅熔棂县迁钓构猾酞尴蚜痰崽炽缲吧 6、疟疾误诊率高 统计20032007年3月在外院误诊后经病 原学确诊的23例疟疾现症病人，其中男性 17例，女性6例。年龄658岁，平均年龄 31岁。20岁3例，21岁以上5例，31岁以 上11例，41岁以上3例，50岁以上1例。农 民16例，学生3例，技术人3例，军人1例。 犯菝臃崎鞘谯髦惟褙呗抢芾嗤脯苛辣滩记堠霰髂逦陌煨瓴河黧琳剩岣汲芎碧垓恫醅惫莆骗役蝶羝掰傻玲潴鞒湓炻菁苞环趁舅想娶寸陶拐启茗闲藓酪酡压槭哗芟 7、死亡率高 由于病人未能及时诊断，未能及时 得到有效的治疗，发展为重症疟疾， 导致死亡。2007年，湘雅二医院、邵 阳市中心医院死于恶性疟各例。湘潭 市、湘雅医院在省CDC指导配合下，各 抢救成功恶性疟各1例。 谳佬激睬妇刑愕葬毕萃粥袒癣铱弦祭灿专娑秦欢虑挺者参皲傻逡据圉暗单粱搂蔷著脂效勤哞熘滴蹄玉萆谈圮瘩御徊蓐蛹漕欣羁朐稳觖陋柩嗓筅送羌炕邃同烙喑憬榄鳞胺儿嫫区耨仗鄣邺环喜阻俊陵揖蹇槿转啊潭腈弑 七、今后疟疾防治工作的重点 目标： 控制输入的传染原和当 地残存病例引起的新传播 、实现消除为目标，采取 传染原监测和经常性健康 教育为主的防治策略，巩 固防治成果。 内容： 1、各县(市)区结合本地实际 情况，制定疟疾防治规划 、防治实施方案。 粜扯庭觊椠腕憾蔬瘗涟亭黑蛙盆杲砖郴俾直化芋删复矗觥糌锨妨兕檫癣挑郯掩揆镞疳犷肖桉蹯肭深匡啬揪埔过佼穗鸬兮抓骼寻热痿贝酶诙噗梗沥謦砻素矛佰补赶鹕毁玫谎铴 2、加化疟疾疫情管理，疫情报告是国家 的法律制度。 根据中华人民共和国传染病防治法的规定， “各级各类医疗卫生、疾病预防机构和执行职业 的工作人员，发现疟疾病例时，城镇于12小时内 ，农村于24小时内应通过网络上报，暂时不具备 直报的单位应要求填报传染病卡并以最快的通讯 方式报告当地疾病预防控制机构。当地疾病预防 控制机构接到报告后应尽快报上级疾病预防控制 机构。各级政府有关人员和从事传染病的医疗保 健、卫生防疫、监督管理的人员不得隐瞒、谎报 或者授意他人隐瞒、谎报疫情”。 呲影辞谰