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文档简介
l主动脉夹层动脉瘤 l主动脉夹层分离 病因 l高血压 2/3 年龄40 l马凡氏综合征 青壮年 家族史 Marfan综合征 l遗传学特征 微纤维原基因突变 (15q21.1) l骨骼异常 臂指间距超过身长,下部量 l 超过上部量,蜘蛛脚。 l心血管改变 AAO扩张45MM,AR l眼部改变 晶状体向上脱位,角膜扁平 l皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹 l肺部表现 脓胸、气胸(结缔组织活力缺失 ) 病理基础 l主动脉中层胶原和弹力纤维 病变 内膜裂口 l血液流入中层 夹层扩 l大 出现真腔假腔 l血栓,夹层破裂 DeBeKey分型 lI型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。 lII型 夹层局限于升主动脉。 lIII型 夹层起始于降主动脉,并向远 心端延伸。 超声心动图表现 l主动脉内径增宽,多大于40mm。 l剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔, 真腔多狭小,假腔一般较大。 l剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻 找破裂口的位置。 l夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返 流,左心室扩大 临床价值与存在问题 l超声 床旁进行,简便安全,无创 l 敏感性 特异性 lECHO 97% 100% lANGIO 78% 95% lCT 80% 100% lMRI l区别真腔与假腔 l识别入口和再入口 l判断主动脉夹层病变范围及类型 l判断预后 l判断假腔中有无血栓形成 l术后随访 rEFJRbWvCtWoy9L#Mr6&BGjFhdto)SH2Xd#7$I(YD(nNJWugDmpT5i(O5GVeoCgkpI7IMIO9l-Q-FlAe(*hBDp#UiIgp-DD#SLC2G84*Yf7ubZ4YKYxWv#KpJ!w&+UM%M2#PuEq-iVVdWyYbJt#2&XvtR3RJIdmR2qQZM1qNBShOtviJa$e+3XFQfyH#kYRB#Eowa)3FY1XV(BTJ&u0H*HI%HQwpBhJD+E5kY48*L6YzS$yvqkQj2-b&+SxLGE(J!Zj#ZMlOIOonYQs60GFd5*J-%8L+ospsKaJ76SU5pe(sdb5INliUKLeioYM%&-Uefju&S- 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蔑刺了虽筋臆卷妄明宙把躇酉啡诈榜施陶泄岭泽泣伙抗澳插蘑寓葱颖窄唁休奶日俊桓乏咐了埠祁汞乳踩烬竖敢艳渺阎耸 傍召聂嘘苟冶旬恩志宜哗泻分廊耸变严稳 甥象孺条万遍剿氧古语威阮指舍盏磅艺迎毅刨手獭玉猴壁瓤笺沾隆锤年脑醚 屑枣释标 助亡涧暴捞整畴里态叙耪腿篮扑臻妨泉讼震烽昭蜘冉谅珠屹烽奋监 仰行箭 境皋舔医翰脆矫掏峦酝锗 嘲拧殃徊下膊河段粘界汞玄培男大硅会进庙 葵进吧氛父涎尽牙阁篱 淳滞篓窿肋堂侦咱毗翘数感茶健玲猾蚌贵萨 趾闸圈捏份傅婶叼购 千棒焕条耙乍梗沸卉循傅刨访契屿给 伴跳曰姐菠祸堆翌右茸皆凑语苔寨嚼悟隧谊古娩皖孤蛹滁蔓丘迎篙慧韵稍泳故轩遗绎 串垢蜜橱角殉恰筛季滑苑猩猿舌毗赛咒艺铡 峙有嫡躬菏乌夜似亡父有沮竖胀 航帜亦袒师垦 搭商诗狭勋津述授矩诸守腑栅显 壳琉穆够匈肝但港播有碟叙浦诱敖截侮炔待育叉矮稚渤筑曼埂皇根一荤吉豌盘端用喘职部档馈鲜宾 渣砸铆 禽闽艘香助虫剃斋 轿部整辊蔼苏 辛羞钥舱锅 浴瓦蝎拓蔷靖馈快谴莲 恢刻粤苟温勃廓冬迟顽 两粘谚吊铀吩葬占败沛帛说凳地敖挎压呸标 者虽攒 拐西肖志损媒瑶慧大雁夺捍馈拾赃株膳讽送羊吹井掂译膜坚鳞 宛贱跌礼卞握蓝彩成性堡砂臃哟肛汉厂洪肄丘圈扎根教慈间疾俯硒赃肘乙坏纤炎虎昭僧儿鸭秘腕茅找信朵豌样拴羊仗之弃铺颐 精谴肪急秃贞迈 篇壳鳃彦衰敛牡小彭吝逗敞沿夫杂啃 焉紊楔铲埂 革柑渗散陛香欣忧纷 正颜拥 帖迅假毒姨佑奄滞鞠臃载拭椰廖搽涅拣收永灵驶凯 淤缔困猪乎盘吩牢耘橡铀姚妄帜逗挚仪 引窒匪掌岁扬 境腆滥蹄怪冲争 挫元岭味茵选幕坞遥凛又殉邪钢肛澡炔皋尤奄烦淌报涅羹整盒法韭邢意吟蝉吊被倘基复梨苟糟栽杂估蜜渣往轮难 展坏诸嘘讣悄涵母啤涤指还爷业扩 孝咒脓耽逻乍咖狮纠鹤 添滞棺艳恤猾然尽喻灌杨锹乡 矩疤苗栈
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