急救知识-意外伤害ppt课件

意意 外外 伤伤 害害 体系培训材料 概概 述述 意外伤害可由意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤 等引起等引起 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤避免意外伤 害的发生害的发生。一旦发生，则应。一旦发生，则应将其危险降低到最小程度将其危险降低到最小程度 ，这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的，这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的 现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交 道，因此，道，因此，交通事故是全球意外伤害中最常见的交通事故是全球意外伤害中最常见的，具，具 突发性和灾难性突发性和灾难性等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎骨折等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎骨折 、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等复合伤、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等复合伤 为多见。为多见。 第一节第一节 交通事故伤交通事故伤 公路交通事故公路交通事故发生频繁，在发生频繁，在意外伤害意外伤害中占极大的中占极大的 比例。比例。 公路交通事故损伤的主要受伤部位为公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆头部、四肢、盆 腔、肝、脾、胸部腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，。其死亡的主要原因为头部损伤， 严重的复合伤和辗压伤严重的复合伤和辗压伤 一、概述一、概述 （一）顺序为（一）顺序为紧急呼救紧急呼救保护现场保护现场转运伤员转运伤员。呼救拨。呼救拨 打救护电话打救护电话“ “999999” ”、“ “120120” ”、“ “110110” ”、“ “122122” ”事故处理事故处理 （二）（二）切勿立即移动伤者切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如，除非处境会危害其生命（如 汽车着火、有爆炸可能）。必须除外脊柱损伤、尤其汽车着火、有爆炸可能）。必须除外脊柱损伤、尤其 是颈椎损伤是颈椎损伤 （三）（三）将失事车辆引擎关闭将失事车辆引擎关闭，拉紧手，拉紧手刹刹或用石头固定车或用石头固定车 轮，防止汽车滑动轮，防止汽车滑动 二、现场救护原则二、现场救护原则 （四）（四）呼救同时呼救同时，现场人员首先，现场人员首先查看病人的病情查看病人的病情，病人从，病人从 车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不 能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板 ，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫 （五）实行（五）实行先救命，后治伤先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺的原则，呼吸心跳停止做心肺 复苏抢救复苏抢救 （六）（六）意识清醒的患者可询问意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出血、其伤在何处（疼痛、出血、 何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有 骨折应尽量简单固定后再进行搬运。否则可因疼痛致休骨折应尽量简单固定后再进行搬运。否则可因疼痛致休 克或骨折磨擦致断端出血、克或骨折磨擦致断端出血、加重损伤加重损伤，有时出血，有时出血量量可能可能 很大很大 二、现场救护原则二、现场救护原则 伤口止血包扎方法伤口止血包扎方法 头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血 胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放 性气胸转变为闭合性气胸性气胸转变为闭合性气胸 腹部：干净的盘碗盖住伤口保护脱出的组织腹部：干净的盘碗盖住伤口保护脱出的组织 颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血 四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回 纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端 ，1 1小时放松小时放松5 5分钟）分钟） 可疑骨折的固定可疑骨折的固定 颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移 胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架 骶尾骨骨折：俯卧骶尾骨骨折：俯卧 上肢骨折：三角巾悬吊，固定于胸前，夹板固定上肢骨折：三角巾悬吊，固定于胸前，夹板固定 下肢骨折：固定于健肢，夹板固定下肢骨折：固定于健肢，夹板固定 肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运 电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电器的质电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电器的质 量不达标、超过使用年限继续使用、操作人违规操量不达标、超过使用年限继续使用、操作人违规操 作等均可能造成作等均可能造成触电。触电。 自然界的雷击自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千也是一种触电形式，其电压可达几千 万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即 停止并造成严重烧伤。停止并造成严重烧伤。 第二节第二节 触触 电电 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。 电对人体的伤害可概括为电对人体的伤害可概括为电流本身电流本身及及电能转换为热和电能转换为热和 光效应光效应所造成的伤害。所造成的伤害。 一、概述一、概述 （一）电流伤（触电）（一）电流伤（触电） 电流通过电流通过心脏心脏，引起严重的心律失常，心室，引起严重的心律失常，心室 纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液 ，血循环中断，很快心脏骤停，血循环中断，很快心脏骤停 电流对电流对延髓中枢延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的的损害，可造成呼吸中枢的 抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止 （二）电烧伤（二）电烧伤 多见于高压（多见于高压（10001000伏特以上）电器设备，伏特以上）电器设备，烧烧 伤伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤 的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼 低压电流持续数分钟后多造成低压电流持续数分钟后多造成心跳心跳骤停。高骤停。高 压电流主要伤害压电流主要伤害呼吸呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因中枢，呼吸麻痹为主要死因 （一）迅速（一）迅速切断电源切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不 导电物体将电线挑开。导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手电源不明时，切忌不要直接用手 接触触电者接触触电者 （二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手（二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手 套或站在干燥木板上以套或站在干燥木板上以保护自身安全保护自身安全。 （三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、（三）呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏心肺复苏。 不要轻易放弃，一般应进行不要轻易放弃，一般应进行半小时以上半小时以上。有条件尽早在。有条件尽早在 现场使用现场使用AEDAED仪器仪器 二、现场救护原则二、现场救护原则 （四）（四）紧急呼救紧急呼救，启动，启动EMSEMS（系统救援医疗服务系统）（系统救援医疗服务系统） （五）持续在现场进行（五）持续在现场进行CPRCPR救护，直到专业医务人员到达救护，直到专业医务人员到达 现场现场 （六）烧伤病人局部就地取材进行（六）烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎创面的简易包扎（防（防 止运送过程中污染），再送医院抢救止运送过程中污染），再送医院抢救 二、现场救护原则二、现场救护原则 第三节第三节 溺溺 水水 溺水时，溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体，阻碍气体 交换，通常称为水窒息。少数人因寒冷、惊吓，或水交换，通常称为水窒息。少数人因寒冷、惊吓，或水 的刺激引起的刺激引起喉部反射性痉挛喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。，造成窒息缺氧。 一、概述一、概述 （一）溺水致死的原因（一）溺水致死的原因 1.1.大量水、藻草类、泥沙大量水、藻草类、泥沙进入进入口鼻、气管和肺，阻塞口鼻、气管和肺，阻塞 呼吸道，而引起窒息。呼吸道，而引起窒息。 2.2.惊恐、寒冷使惊恐、寒冷使喉头痉挛喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。，呼吸道梗阻而窒息。 （二）海水、淡水淹溺（二）海水、淡水淹溺 1.1.在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释 ，出现，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使。溶血结果，使 细胞内的钾大量进入血浆，引起细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾高血钾，导致，导致心室纤心室纤 维性颤动维性颤动的发生，造成死亡的发生，造成死亡 2.2.海水为高渗，因渗透压的作用，致使血中水分大量进海水为高渗，因渗透压的作用，致使血中水分大量进 入肺内，造成严重入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭肺水肿，导致心力衰竭生命丧失生命丧失 1.1.迅速接近落水者，迅速接近落水者，从其后面靠近从其后面靠近，不要让慌乱挣扎，不要让慌乱挣扎 中的落水者抓住（有时）中的落水者抓住（有时） 2.2.从后面双手从后面双手托住落水者的头部托住落水者的头部，两人均采用，两人均采用仰泳仰泳， 将其带至安全处将其带至安全处 3.3.必要时必要时进行口对口的人工呼吸进行口对口的人工呼吸 4.4.高声呼救高声呼救，获得帮助，拨打急救电话，获得帮助，拨打急救电话 二、现场救护原则二、现场救护原则 （一）水中救护（一）水中救护 1 1、将病人、将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物 ，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅 另一种方法是：救护人立即取另一种方法是：救护人立即取半脆姿势，将溺水半脆姿势，将溺水 者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部 ，或采用，或采用腹部冲击法腹部冲击法，给予，给予控水控水。如果控水效果。如果控水效果 不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立 即进行即进行CPRCPR术术 二、现场救护原则二、现场救护原则 （二）岸上救护（二）岸上救护 2 2、如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口、如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口 对口吹气对口吹气2 2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方 法救治法救治 3 3、如呼吸、心跳骤停，即采用、如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏心肺复苏 4 4、不要轻易放弃抢救不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救，特别是低体温情况下，应抢救 更长时间，直到专业医务人员到达现场更长时间，直到专业医务人员到达现场 5 5、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾 擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血促进血 液循环液循环 二、现场救护原则二、现场救护原则 （二）岸上救护（二）岸上救护 一、概述：急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。一、概述：急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。 凡是引起中毒的物质统称之为毒物，接触毒物后，在凡是引起中毒的物质统称之为毒物，接触毒物后，在 短时间内发病者称为急性中毒短时间内发病者称为急性中毒. . 第四节第四节 常见急性中毒常见急性中毒 细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而 发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属引起 的中毒，以的中毒，以炎热的夏秋季炎热的夏秋季常见。常在常见。常在短时间内大批病短时间内大批病 人一起发生人一起发生 二、细菌性食物中毒二、细菌性食物中毒 1.1.病人在病人在进食后半小时、数小时进食后半小时、数小时，大多不超过，大多不超过2424小时小时 内出现以内出现以急性胃肠炎症状急性胃肠炎症状为主的为主的恶心、呕吐、腹痛恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克 、呼吸衰竭而、呼吸衰竭而危及生命危及生命 2.2.食物中毒特点：突然爆发，潜伏期短，易食物中毒特点：突然爆发，潜伏期短，易集体发病集体发病 及发病者均与毒性食物有明确的联系及发病者均与毒性食物有明确的联系 （一）症状（一）症状 1 1、卧床、卧床休息休息 2 2、多喝、多喝淡盐水或糖盐水淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质，补充丢失的水和电解质 3 3、拨打、拨打急救电话急救电话，（，（999999、120120、110110）告知中毒人数，病）告知中毒人数，病 情等，请医生前来急救情等，请医生前来急救 4 4、对食物中毒后、对食物中毒后吃剩的食物吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫应保存好，迅速通知卫生检疫 部门部门化验化验 5 5、如有大批病人，立即、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门上报卫生防疫部门 6 6、协助作好、协助作好安慰病人和家属安慰病人和家属的工作的工作 （二）救护原则（二）救护原则 因有意因有意自尽或不慎自尽或不慎而大剂量明显地超过安全用药的而大剂量明显地超过安全用药的 界限，可造成急性药物中毒界限，可造成急性药物中毒 三、药物中毒三、药物中毒 阿片类药物包括：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜阿片类药物包括：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜 冷丁、埃托菲、芬太尼等，这类药对中枢神经系统有先兴冷丁、埃托菲、芬太尼等，这类药对中枢神经系统有先兴 奋后抑制、但以抑制为主的作用，用药后除有上述作用外奋后抑制、但以抑制为主的作用，用药后除有上述作用外 同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，因此患者易同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，因此患者易 发生病态嗜好而成瘾发生病态嗜好而成瘾 （一）阿片类药物（一）阿片类药物（毒品毒品）中毒）中毒 轻度轻度急性中毒患者表现为急性中毒患者表现为头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋 或抑制或抑制，患者表现，患者表现轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留 等等 重度中毒则表现有重度中毒则表现有昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑 制制三大特征三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出 现角弓反张等症状现角弓反张等症状 1 1、症状、症状 立即拨立即拨打急救电话打急救电话 口服者尽快口服者尽快洗胃洗胃 阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通注意通 气气，必要时行，必要时行人工呼吸人工呼吸 急送医院急送医院对症治疗对症治疗 2 2、救护原则、救护原则 安眠药的种类也较多，包括苯二氮卓类（如安定安眠药的种类也较多，包括苯二氮卓类（如安定 ），巴比妥类（如鲁米那）等，同一种药小剂量时为），巴比妥类（如鲁米那）等，同一种药小剂量时为 抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作 用，用，中毒量中毒量可致可致呼吸麻痹呼吸麻痹而而死亡死亡. . （二）镇静催眠药中毒（安眠药）（二）镇静催眠药中毒（安眠药） 轻者表现为轻者表现为嗜睡、意识朦胧嗜睡、意识朦胧等。重者表现为等。重者表现为昏迷昏迷 、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不 规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降 1 1、症状、症状 尽早拨尽早拨打急救电话打急救电话 如发现较早，病人如发现较早，病人尚未陷入昏迷尚未陷入昏迷，可予，可予催吐催吐 昏迷昏迷病人，病人，保持气道通畅保持气道通畅，如呼吸停止，采用，如呼吸停止，采用人工呼吸人工呼吸 急送医院急送医院抢救抢救 2 2、救护原则、救护原则 送病人入院时送病人入院时切记切记要要带病人服剩的药片和药瓶带病人服剩的药片和药瓶，以协，以协 助医生及早正确诊断助医生及早正确诊断 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服药品妥善保管，注以明显标签，以免误服 3 3、注意事项、注意事项 （一）速效药：毒鼠强（一）速效药：毒鼠强, ,又名四二四、没鼠命、一扫光、又名四二四、没鼠命、一扫光、 三步倒、闻到死等三步倒、闻到死等. . 毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强的中毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强的中 枢神经刺激作用，人的口服致死剂量为枢神经刺激作用，人的口服致死剂量为0.1-0.2mg/kg0.1-0.2mg/kg 体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为体重。毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10-6010-60分钟，多分钟，多 数中毒者在进食数中毒者在进食3030分钟左右发病。严重中毒者会因剧分钟左右发病。严重中毒者会因剧 烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡. . 四、鼠药中毒四、鼠药中毒 1 1、症状、症状 头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛 、烦躁不安、可伴抽搐等、烦躁不安、可伴抽搐等。严重者会。严重者会突然昏倒突然昏倒、意识、意识 丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥. . 四、鼠药中毒四、鼠药中毒 2 2、救治原则、救治原则 紧急呼救，拨紧急呼救，拨打急救电话打急救电话; ; 要尽早彻底清除毒物，及时采取要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻催吐、洗胃、导泻等等 措施措施; ; 洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复洗胃，催吐，洗胃要彻底、反复; ; 病者抽搐时，用病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴 角放入角放入，保护病者舌头，保护病者舌头; ; 毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂, ,急送医院抢救急送医院抢救, ,（二（二 巯基丙磺酸钠）巯基丙磺酸钠）. . 四、鼠药中毒四、鼠药中毒 （二）缓效药：敌鼠钠盐（二）缓效药：敌鼠钠盐 又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。毒素通过干扰又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。毒素通过干扰 肝脏对维生素肝脏对维生素K K 1 1 的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的的作用影响凝血酶元和一些凝血因子的 合成，损伤毛细血管壁。多于合成，损伤毛细血管壁。多于食后食后3-73-7天出现症状天出现症状. . 四、鼠药中毒四、鼠药中毒 1 1、症状、症状出血出血 鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫瘢，女性病人鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫瘢，女性病人 阴道流血，严重的可有脑出血。阴道流血，严重的可有脑出血。 2 2、救护原则、救护原则 拨拨打急救电话打急救电话 立即立即洗胃，催吐（发现晚者不必）洗胃，催吐（发现晚者不必） 大量大量维生素维生素K K 1 1 是有效解毒药。是有效解毒药。 急送医院急送医院抢救抢救 四、鼠药中毒四、鼠药中毒( (缓效药：敌鼠钠盐缓效药：敌鼠钠盐) ) 引起中毒的常用农药有：引起中毒的常用农药有：有机磷有机磷类农药（敌敌畏类农药（敌敌畏 、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类）等、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类）等 ，有机氮有机氮类农药（杀虫脒等），类农药（杀虫脒等），有机氯有机氯类农药（滴滴类农药（滴滴 涕、六六六等）涕、六六六等） 五、农药中毒五、农药中毒 本类农药对人的毒性主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶本类农药对人的毒性主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶 的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒 蕈样症状及烟碱样症状蕈样症状及烟碱样症状. . 有机磷农药侵入人体的有机磷农药侵入人体的途径途径有有皮肤皮肤吸收、吸收、呼吸道呼吸道吸入吸入 以及以及消化道消化道吸收吸收. . （一）有机磷农药中毒（一）有机磷农药中毒 一、症状一、症状 1.1.毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视 力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多， 严重者出现肺水肿严重者出现肺水肿 2.2.烟碱样症状：骨骼烟碱样症状：骨骼肌肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、 颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动、牙关紧闭、颈项 强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等 3.3.中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障 碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡 4.4.以上症状按病情轻重可分为轻、中、重三级以上症状按病情轻重可分为轻、中、重三级详见下表详见下表 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 有机磷中毒程度一览表有机磷中毒程度一览表 程程 度度症症 状状 头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗视头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗视 物模糊、物模糊、瞳孔缩小瞳孔缩小 中度中毒中度中毒 除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚 、瞳孔明显缩小瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度呼吸困难、轻度意识轻度意识 障碍障碍 重度中毒重度中毒 除上述症状外，除上述症状外，瞳孔极度缩小瞳孔极度缩小，呼吸极度困，呼吸极度困 难，难，昏迷昏迷 轻度中毒轻度中毒 拨拨打急救电话打急救电话 口服患者应口服患者应立即催吐、洗胃立即催吐、洗胃，可使用温水，或用，可使用温水，或用1 1： 50005000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%2%碳酸氢钠（碳酸氢钠（ 敌百虫中毒时禁用）敌百虫中毒时禁用） 迅速迅速脱离脱离中中毒毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等现场，脱去污染衣服、鞋、帽等 大量清水冲洗全身、头发大量清水冲洗全身、头发 立即立即送医院送医院抢救抢救 2 2、救护原则救护原则 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季冬季以煤炉、碳以煤炉、碳 盆取暖或烟囱堵塞盆取暖或烟囱堵塞 一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血蛋白一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血蛋白 ，使血红蛋白失去携氧作用，造成，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧体内严重缺氧而中而中 毒，短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死毒，短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死 亡，严重病例治疗后可能亡，严重病例治疗后可能遗留中枢神经系统损害遗留中枢神经系统损害如智如智 力障碍、精神障碍、瘫痪、帕金森氏症等力障碍、精神障碍、瘫痪、帕金森氏症等 六、一氧化碳（六、一氧化碳（煤气煤气）中毒）中毒 （一）症状（一）症状 根据病人的临床症状轻重可分为轻、中、重三型，见下表：根据病人的临床症状轻重可分为轻、中、重三型，见下表： 一氧化碳（一氧化碳（煤气煤气）中毒）中毒 程程 度度症症 状状 轻度中毒轻度中毒 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中毒中度中毒 以上症状以上症状+ +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度中毒重度中毒 以上症状以上症状+ +面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷 （二）救护原则（二）救护原则 1 1、发现病人立即、发现病人立即门窗打开门窗打开或或将病人移至空气新鲜处将病人移至空气新鲜处 2 2、呼叫呼叫城市急救机构或社区医生前来急救城市急救机构或社区医生前来急救 3 3、较轻的病人、较轻的病人注意保暖注意保暖，并给其喝含糖茶等，并给其喝含糖茶等热饮料热饮料 4 4、有条件可、有条件可吸氧吸氧 5 5、对呼吸、心跳骤停的患者行、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术心肺复苏术 6 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总关闭煤气总 闸，禁止明火闸，禁止明火 7 7、急呼煤气公司急呼煤气公司排除故障排除故障 8 8、重症患者不要移至寒冷室外重症患者不要移至寒冷室外 一氧化碳（一氧化碳（煤气煤气）中毒）中毒 （一）症状（一）症状 酒精中毒大致可分为酒精中毒大致可分为三期三期，酒精至死量为，酒精至死量为5-8g/kg5-8g/kg 七、酒精（乙醇）中毒七、酒精（乙醇）中毒 程程 度度症症 状状 轻度中毒轻度中毒头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中毒中度中毒以上症状以上症状+ +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不 安安 重度中毒重度中毒以上症状以上症状+ +面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷 酒精中毒分期表酒精中毒分期表 分分 期期症症 状状 兴奋期兴奋期血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到50mg/dl50mg/dl时，时，眼部充血，面色眼部充血，面色 潮红或苍白，眩晕潮红或苍白，眩晕，超过，超过75mg/dl75mg/dl时，时，言语增多言语增多 ；达到；达到100mg/dl100mg/dl时，易发生交通事故时，易发生交通事故 共济失共济失 调期调期 血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到150-200mg/dl150-200mg/dl时，时，动作笨拙，动作笨拙， 步态蹒跚，语无伦次步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等，言语含糊不清等 昏睡期昏睡期血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到300mg/dl300mg/dl以上，以上，面色苍白，皮面色苍白，皮 肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超过，超过 400mg/dl400mg/dl时，时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰 竭竭死亡死亡 1 1、轻度轻度中毒，病人只需中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或卧床休息，注意保暖，喝浓茶或 咖啡咖啡以以“ “醒酒醒酒” ” 2 2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止 ，立即做，立即做CPRCPR现场救护现场救护 3 3、重度重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动 EMSEMS，立即送医院急救立即送医院急救 4 4、对于有呕吐者，要清洁口腔，、对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头保持呼吸道通畅，侧头 平卧，防窒息平卧，防窒息 （二）现场救护（二）现场救护 一、伤因：烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水一、伤因：烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水 、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱 ）等引起）等引起 第五节第五节 烧烫伤烧烫伤 皮肤皮肤疼痛消失疼痛消失，无弹性，干燥无水，无弹性，干燥无水 泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或 碳化；严重时可伤及肌肉、神经、碳化；严重时可伤及肌肉、神经、 血管、骨骼和内脏血管、骨骼和内脏 深深度（达真皮层乳头下度（达真皮层乳头下 ，可留痕），可留痕） 浅浅度（真皮乳头层）度（真皮乳头层） 轻度轻度红、肿、痛、热、感觉过敏红、肿、痛、热、感觉过敏。 表面干燥无水泡。称为表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤红斑性烧伤 度度 剧痛、感觉过敏、剧痛、感觉过敏、有水泡有水泡；泡皮剥；泡皮剥 脱后，可见创面均匀发红。水肿明脱后，可见创面均匀发红。水肿明 显。显。度烧伤又称为度烧伤又称为水泡性烧伤水泡性烧伤 度烧伤度烧伤 度烧伤度烧伤 度（达皮下组织、筋膜、肌肉）度（达皮下组织、筋膜、肌肉） 度（表皮层）度（表皮层）度烧伤度烧伤 二、二、症状症状：烧伤对人体组织的损伤程度一般分为：烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度三度。可。可 按三度四分法进行分类（按三度四分法进行分类（下图下图） 第五节第五节 烧烫伤烧烫伤 （一）烧烫伤面积的估计（一）烧烫伤面积的估计 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。五指并拢一五指并拢一 掌面积掌面积，约等于体表面积的，约等于体表面积的1%1%；新九分法：头颈部；新九分法：头颈部9%9%， 双上肢各双上肢各9%9%，躯干前后各，躯干前后各29%29%，会阴，会阴1%1%，总计为，总计为100%100% 。（333333、567567、575713132121、13131313会阴会阴1 1） （二）烧伤休克（二）烧伤休克 表现为：表现为：烦渴烦渴，烦躁不安，烦躁不安，尿少尿少，脉快而细脉快而细，血，血 压即将下降，压即将下降，四肢厥冷四肢厥冷、发绀、苍白、发绀、苍白、呼吸增快呼吸增快等等 第五节第五节 烧烫伤烧烫伤 三、现场救护原则三、现场救护原则 烧伤现场急救的原则是先烧伤现场急救的原则是先除去伤因除去伤因，脱离现场，脱离现场，保护保护 创面创面，维持呼吸道畅通维持呼吸道畅通，再，再组织转送医院及组织转送医院及 治疗治疗 （一）冷清水冲洗或浸泡伤处，（一）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧降低表面温度。同时紧 急急 呼救呼救，启动，启动EMSEMS系统系统 （二）（二）脱掉脱掉受伤处的受伤处的饰物饰物 （三）（三）一度一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药烧烫伤膏药，一般，一般3-73-7日治日治 愈愈 第五节第五节 烧烫伤烧烫伤 三、现场救护原则三、现场救护原则 （四）（四）二度二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂 任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就地取地取 材，如方巾、床单等覆盖伤部，以材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止保护创面，防止 污染污染 （五）严重口渴者，可口服（五）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶少量淡盐水或淡盐茶 （六）呼吸窒息者，行（六）呼吸窒息者，行人工呼吸人工呼吸，伴有外伤大出血者应予，伴有外伤大出血者应予 止血；骨折者应作临时骨折固定止血；骨折者应作临时骨折固定 （七）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应（七）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医尽快组织转送医 院院治疗治疗 第五节第五节 烧烫伤烧烫伤 常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠 、氢氧化钾等、氢氧化钾等 （一）症状（一）症状 烧伤烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸、硷类；如果酸、硷类 通过通过口腔进入胃肠道口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃黏膜造成腐蚀，则口腔、食道、胃黏膜造成腐蚀 、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和 胃壁穿孔胃壁穿孔 第六节第六节 强酸强硷伤害强酸强硷伤害 （二）现场救护（二）现场救护 1 1、脱离现场脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸 吸，并用大量的吸，并用大量的流动清水冲洗流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在烧伤局部，冲洗时间应在1515分分 钟以上钟以上 2 2、大量强酸、硷烧伤，立即用大量的、大量强酸、硷烧伤，立即用大量的清水冲洗清水冲洗烧伤局部，冲烧伤局部，冲 洗时间就在洗时间就在2020分钟以上分钟以上，冲洗时将病人，冲洗时将病人被污染的衣物脱去被污染的衣物脱去 3 3、如、如口服口服的病人，则可服用的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服 用氢氧化铝凝胶用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜保护口腔、食道、胃黏膜 4 4、如、如眼部眼部被化学药品灼伤，在送医院被化学药品灼伤，在送医院途中仍要途中仍要为病人为病人冲洗冲洗受受 伤眼部伤眼部 5 5、启动、启动EMSEMS，获得专业急救，获得专业急救 第六节第六节 强酸强硷伤害强酸强硷伤害 一、蛇咬伤一、蛇咬伤 世界上毒蛇种类约两千余种，我国主要毒蛇有金环世界上毒蛇种类约两千余种，我国主要毒蛇有金环 蛇、银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等蛇、银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等 蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的 外形，还要看牙痕。毒蛇外形一般头为三角形。外形，还要看牙痕。毒蛇外形一般头为三角形。无毒蛇无毒蛇 咬伤后，咬伤后，仅有成排的细小牙痕仅有成排的细小牙痕；毒蛇毒蛇咬伤后除有细小牙咬伤后除有细小牙 痕外痕外还有还有2-42-4个较大牙痕个较大牙痕 第七节第七节 其他伤害其他伤害 （二）现场救护原则（二）现场救护原则 1 1、被毒蛇咬伤后、被毒蛇咬伤后切忌惊慌切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，这样容易、大声呼叫、奔跑，这样容易 促进毒素吸收促进毒素吸收 2 2、应保持安静，、应保持安静，放低患肢放低患肢，以使血循环减慢，以使血循环减慢 3 3、立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的、立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结近心端结 扎扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-3025-30 分钟放松一次分钟放松一次 4 4、同时用、同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口清水或肥皂水轻轻冲洗伤口 一、蛇咬伤一、蛇咬伤 5 5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即 进行抽吸。救护人或受害人进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接口腔黏膜无溃破时，可直接 用口吸出，吸一口吐一口用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行，边吸边漱口，要反复进行 6 6、在野外无条件时，可用、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。，以破坏蛇毒。 也可用利器将咬伤牙痕做长也可用利器将咬伤牙痕做长1 1厘米的厘米的“ “十字十字” ”切开切开，以利，以利 排毒排毒 7 7、毒蛇咬伤后、毒蛇咬伤后不能饮酒不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒，因酒能促进血液循环，加速毒 素扩散素扩散 8 8、尽早呼救尽早呼救，寻求医生的帮助，寻求医生的帮助 9 9、迅速、迅速送往医院送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗，应用抗蛇毒血清法等治疗 一、蛇咬伤一、蛇咬伤-现场救护原则现场救护原则 人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过 长，引起体温调节的障碍造成长，引起体温调节的障碍造成机体机体冻伤。冻伤。 冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见 二、冻伤二、冻伤 （一）症状（一）症状 1 1、局部冻伤：通常分为、局部冻伤：通常分为三度三度 一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血 、水肿，有、水肿，有痒、痛感痒、痛感 二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡水泡，水泡破溃，水泡破溃 后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重 三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色 ，局部，局部感觉完全消失感觉完全消失 二、冻伤二、冻伤 2 2、全身冻伤、全身冻伤 机体机体体温体温明显下降，全身明显下降，全身肌肉肌肉僵硬，僵硬，皮肤皮肤 苍白水肿，苍白水肿，呼吸心跳呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命微弱甚至停止，危及生命 二、冻伤二、冻伤 （二）现场救护原则（二）现场救护原则 1 1、必须争分夺秒，及时救护、必须争分夺秒，及时救护 2 2、局部冻伤、局部冻伤 速将伤肢放入速将伤肢放入4040的温水浴中加温的温水浴中加温，患肢颜色转红，患肢颜色转红，复复 温后，再离开温后，再离开温水浴温水浴 伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧体肢放入温水健侧体肢放入温水 浴中浴中（或双脚冻伤，则双手放入温水浴中），改善冻伤（或双脚冻伤，则双手放入温水浴中），改善冻伤 部位的血液循环部位的血液循环 局部有局部有水泡，不要弄破水泡，不要弄破，待其自其消退，待其自其消退 在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止 粘连，减少并发症粘连，减少并发症 不要高温烘烤不要高温烘烤，不要使用粘性敷料，不要使用粘性敷料 三度的局部冻伤，应由医生处理三度的局部冻伤，应由医生处理 二、冻伤二、冻伤 3 3、全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在、全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时搬运时要注意要注意 动作动作的的轻巧柔和