山东省地方性氟中毒监测方案课件_2

Page 1 山山 东东 省省 饮水型地方性氟中毒监测方案饮水型地方性氟中毒监测方案 （试行）（试行） 山东省地方病防治研究所山东省地方病防治研究所 云中杰云中杰 2010.032010.03 Page 2 饮水型地方性氟中毒是一种分布广饮水型地方性氟中毒是一种分布广 泛，危害严重的地方病。通过多年的防治泛，危害严重的地方病。通过多年的防治 ，特别是随着，特别是随着全国农村饮水安全工程全国农村饮水安全工程“ “ 十一五十一五” ”规划规划的全面实施，病区防治措的全面实施，病区防治措 施逐步得到落实。为动态监控改水工程落施逐步得到落实。为动态监控改水工程落 实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区 病情变化趋势，评价防控措施效果，科学病情变化趋势，评价防控措施效果，科学 、规范、有序地指导防治工作，特制定本、规范、有序地指导防治工作，特制定本 方案。方案。 前前 言言 Page 3 一、一、 目目 的的 n n 掌握病区防治措施的落实进度，动掌握病区防治措施的落实进度，动 态观测病情的变化趋势，综合评价改水态观测病情的变化趋势，综合评价改水 工程的运行效果，为及时调整防治措施工程的运行效果，为及时调整防治措施 提供科学依据。提供科学依据。 Page 4 二、内容与方法二、内容与方法 监测范围监测范围 根据国家根据国家饮水型地方性氟中毒监测饮水型地方性氟中毒监测 方案（试行）方案（试行）的要求，按照单纯随机的要求，按照单纯随机 抽样的方法抽样的方法, ,抽取了青岛市的莱西市、淄抽取了青岛市的莱西市、淄 博市的高青县、潍坊市的寒亭区和高密博市的高青县、潍坊市的寒亭区和高密 市、济宁市的嘉祥县、临沂市的河东区市、济宁市的嘉祥县、临沂市的河东区 、德州市的武城县、滨州市的博兴县、德州市的武城县、滨州市的博兴县、 菏泽市的牡丹区和郓城县等菏泽市的牡丹区和郓城县等8 8个市的个市的1010个个 县（市、区），作为监测项目县。县（市、区），作为监测项目县。 Page 5 二、内容与方法二、内容与方法 监测时限监测时限 每年每年3 3月月1 1日至日至1010月月3030日。日。 Page 6 二、内容与方法二、内容与方法 监测内容及方法监测内容及方法 1.1.改水工程进度改水工程进度 由省级卫生行政由省级卫生行政 部门向省级水利部门协调获取全省氟部门向省级水利部门协调获取全省氟 中毒病区改水工程完成情况的信息，中毒病区改水工程完成情况的信息， 结果填入结果填入表表1 1。 Page 7 2.2.改水工程运行情况改水工程运行情况 省地方病省地方病 防治研究所依据每年中央转移支付地防治研究所依据每年中央转移支付地 方病防治项目管理方案确定的监测县方病防治项目管理方案确定的监测县 数，采用单纯随机抽样方法抽取监测数，采用单纯随机抽样方法抽取监测 县。县。 二、内容与方法二、内容与方法 Page 8 二、内容与方法二、内容与方法 县级疾病预防控制（地方病防治）县级疾病预防控制（地方病防治） 机构，根据每年水利部门提供的已竣工机构，根据每年水利部门提供的已竣工 的病区改水工程累计数，每年随机抽取的病区改水工程累计数，每年随机抽取 1010个降氟改水工程，调查改水工程运行个降氟改水工程，调查改水工程运行 情况（如不足情况（如不足1010个工程者，全部调查）个工程者，全部调查） ；同时每个工程在枯水期和丰水期各采；同时每个工程在枯水期和丰水期各采 集集1 1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水份末梢水水样测定水氟浓度（每份水 样平行测定样平行测定2 2次，计算平均值），结果填次，计算平均值），结果填 入入表表2 2。 Page 9 二、内容与方法二、内容与方法 3.3.病情监测病情监测 县级疾病预防控制（地县级疾病预防控制（地 方病防治）机构，采用单纯随机抽样的方方病防治）机构，采用单纯随机抽样的方 法抽取法抽取3 3个村作为固定监测点，每年定期个村作为固定监测点，每年定期 开展病情监测工作。开展病情监测工作。 一般情况监测：一般情况监测：调查监测村人口学资调查监测村人口学资 料，如果监测村已经改水，则调查改水工料，如果监测村已经改水，则调查改水工 程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采 集集1 1份末梢水水样测定水氟浓度（每份份末梢水水样测定水氟浓度（每份 Page 10 n n水样进行水样进行2 2次平行测定，计算平均值）；次平行测定，计算平均值）； 如果监测村尚未改水，则按照东、西、如果监测村尚未改水，则按照东、西、 南、北、中五个方位在枯水期和丰水期南、北、中五个方位在枯水期和丰水期 各采集各采集5 5份水样，测定氟含量，结果填入份水样，测定氟含量，结果填入 表表3 3。 n n 氟斑牙病情监测：氟斑牙病情监测：对监测村全部在对监测村全部在 读读8 81212岁学生进行氟斑牙检查，结果填岁学生进行氟斑牙检查，结果填 入入表表4 4。 二、内容与方法二、内容与方法 Page 11 二、内容与方法二、内容与方法 n n 氟骨症病情监测：氟骨症病情监测：氟骨症病情监测氟骨症病情监测 每每5 5年开展一次。对监测村年开展一次。对监测村2525岁以上人群按岁以上人群按 照照2525岁、岁、3535岁、岁、4545岁、岁、5555岁、岁、6565 岁及以上划分岁及以上划分5 5个年龄段，在每个年龄段随个年龄段，在每个年龄段随 机抽取机抽取1010人，男女各半，共计人，男女各半，共计5050人，进行人，进行 氟骨症氟骨症X X线检查，结果填入线检查，结果填入表表5 5。 n n X X光拍片工作由省或县级有资光拍片工作由省或县级有资质的技师承质的技师承 担，阅片工作由省级专家组集体诊断。担，阅片工作由省级专家组集体诊断。 Page 12 n n 病例诊断及样品检测方法病例诊断及样品检测方法 n n 1.1.氟斑牙诊断采用氟斑牙诊断采用DeanDean氏氟斑牙诊断方法 氏氟斑牙诊断方法 。 n n 2.2.氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准 n n （WS 192WS 19220082008）。）。 n n 3.3.水样采集与保存采用生活饮用水标准检验水样采集与保存采用生活饮用水标准检验 n n 方法方法 （GB/T 5750.2GB/T 5750.220062006）。）。 n n 4.4.水氟检测采用生活饮用水标准检验方法水氟检测采用生活饮用水标准检验方法 n n （GB/T 5750.5GB/T 5750.520062006）。）。 n n 5.5.水质分析质量控制采用生活饮用水标准检水质分析质量控制采用生活饮用水标准检 n n 验方法（验方法（GB/T 5750.3GB/T 5750.320062006）。）。 二、内容与方法二、内容与方法 Page 13 n n 人员培训人员培训 n n 1.1.采用逐级培训方式对各级监测人员进采用逐级培训方式对各级监测人员进 行监测方案的培训，确保监测方法统一行监测方案的培训，确保监测方法统一 、技术规范和协调有序。、技术规范和协调有序。 n n 2.2.从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断 、数据录入的地、县级相关业务人员需、数据录入的地、县级相关业务人员需 经省级统一培训，受训人员取得考核合经省级统一培训，受训人员取得考核合 格证后方可上岗。格证后方可上岗。 三、质量控制三、质量控制 Page 14 n n 实验室检测实验室检测 n n 1.1.外部质量控制外部质量控制 省地方病防治研究所省地方病防治研究所 向承担监测任务的市、县级疾病预防控制向承担监测任务的市、县级疾病预防控制 （地方病防治）机构发放检测水氟的质控（地方病防治）机构发放检测水氟的质控 样品，并组织考核。经外质控考核合格的样品，并组织考核。经外质控考核合格的 实验室，方可开展实验室检测工作。实验室，方可开展实验室检测工作。 三、质量控制三、质量控制 Page 15 2.2.内部质量控制内部质量控制 承担水氟检测和质承担水氟检测和质 量管理的实验室，须按照量管理的实验室，须按照生活饮用水标生活饮用水标 准检验方法水样采集与保存准检验方法水样采集与保存（GB/T GB/T 5750.25750.220062006）、）、生活饮用水标准检生活饮用水标准检 验方法水质分析质量控制验方法水质分析质量控制（GB/T GB/T 5750.35750.320062006）进行样品采集、保管和）进行样品采集、保管和 检测工作质量控制。检测工作质量控制。 三、质量控制三、质量控制 Page 16 省地方病防治研究所每年要对省地方病防治研究所每年要对 1/31/3监测县（市、区）和监测县（市、区）和1/51/5监测村的监测村的 末梢水水样测定结果进行随机抽检复末梢水水样测定结果进行随机抽检复 核。核。 三、质量控制三、质量控制 Page 17 n n 督导评估督导评估 n n 省卫生厅每年至少对省卫生厅每年至少对1/31/3的监测县（的监测县（ 市、区）和市、区）和1/51/5的监测村进行现场督导。的监测村进行现场督导。 督导评估的重点：执督导评估的重点：执行方案的一致性、行方案的一致性、 样本采集和抽样方法的规范性、检测技术样本采集和抽样方法的规范性、检测技术 的准确性、资料收集的可靠性和完整性、的准确性、资料收集的可靠性和完整性、 监测报告的及时性。监测报告的及时性。 三、质量控制三、质量控制 Page 18 n n 数据管理数据管理 n n 1.1.数据录入数据录入采用采用ExcelExcel格式，由县级疾格式，由县级疾 病预防控制（地方病防治）机构承担；病预防控制（地方病防治）机构承担； 省级和市级疾病预防控制（地方病防治省级和市级疾病预防控制（地方病防治 ）机构负责数据复核，并由省级地方病）机构负责数据复核，并由省级地方病 防治机构负责录入防治机构负责录入EPI-infoEPI-info数据库。数据库。 三、质量控制三、质量控制 Page 19 三、质量控制三、质量控制 2.2.承担监测工作承担监测工作的各级疾病预防控的各级疾病预防控 制（地方病防治）机构应有专人负责监制（地方病防治）机构应有专人负责监 测信息的管理，确保监测数据在收集、测信息的管理，确保监测数据在收集、 管理、分析和报送过程的及时性、准确管理、分析和报送过程的及时性、准确 性和完整性。性和完整性。 Page 20 n n 3.3.各种原始资料各种原始资料要及时分类、归要及时分类、归 档和备份光盘。档和备份光盘。 n n 4.4.监测数据监测数据属于健康危害因素监测信属于健康危害因素监测信 息，未取得主管卫生行政部门的许可，息，未取得主管卫生行政部门的许可， 不得擅自公布或发表监测信息资料。不得擅自公布或发表监测信息资料。 三、质量控制三、质量控制 Page 21 卫生行政部门卫生行政部门 1.1.省卫生厅省卫生厅负责制订监测方案，组织领导负责制订监测方案，组织领导 和协调监测工作；负责向省级人民政府报和协调监测工作；负责向省级人民政府报 告监测信息。告监测信息。 2.2.市卫生局市卫生局负责组织协调监测工作；负责负责组织协调监测工作；负责 向市级人民政府报告监测信息。向市级人民政府报告监测信息。 3.3.县级卫生行政部门县级卫生行政部门负责组织实施监测工负责组织实施监测工 作；负责向县级人民政府报告监测信息。作；负责向县级人民政府报告监测信息。 四、职责与分工四、职责与分工 Page 22 n n 疾病预防控制（地方病防治）机构疾病预防控制（地方病防治）机构 n n 1.1.省地方病防治研究所省地方病防治研究所 承担监测人员的承担监测人员的 培训；指导监测工作，评估监测工作质量；培训；指导监测工作，评估监测工作质量； 负责监测数据的汇总、分析、报送。负责监测数据的汇总、分析、报送。 n n 2.2.市级疾病预防控制（地方病防治）机市级疾病预防控制（地方病防治）机 构构 参与和指导监测县开展监测工作；汇总参与和指导监测县开展监测工作；汇总 、分析监测信息和形成监测报告。、分析监测信息和形成监测报告。 n n 3.3.县级疾病预防控制（地方病防治）机县级疾病预防控制（地方病防治）机 构构 承担监测工作；负责监测数据的收集、承担监测工作；负责监测数据的收集、 汇总、分析、报送。汇总、分析、报送。 四、职责与分工四、职责与分工 Page 23 n n 县级县级 n n 县级疾病预防控制（地方病防治）机构县级疾病预防控制（地方病防治）机构 ，于每年，于每年8 8月月3030日前完成监测数据的收集日前完成监测数据的收集 、汇总、分析，将所形成的监测报告报送、汇总、分析，将所形成的监测报告报送 县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（ 地方病防治）机构；县级卫生行政部门及地方病防治）机构；县级卫生行政部门及 时向县级水利、发展改革部门通报监测信时向县级水利、发展改革部门通报监测信 息，并报送县级人民政府。息，并报送县级人民政府。 五、报告与反馈五、报告与反馈 Page 24 n n 市级市级 n n 市级疾病预防控制（地方病防治）机构市级疾病预防控制（地方病防治）机构 ，于每年，于每年9 9月月3030日前完成县级监测数据的日前完成县级监测数据的 审核，将所形成的监测报告报送市级卫生审核，将所形成的监测报告报送市级卫生 行政部门和省级疾病预防控制（地方病防行政部门和省级疾病预防控制（地方病防 治）机构；市级卫生行政部门及时向市级治）机构；市级卫生行政部门及时向市级 水利、发展改革部门通报监测信息，并报水利、发展改革部门通报监测信息，并报 送市级人民政府。送市级人民政府。 五、报告与反馈五、报告与反馈 Page 25 n n 省级省级 n n 省地方病防治研究所，于每年省地方病防治研究所，于每年10 10月月3030日日 前完成省级监测数据收集、汇总、分析，前完成省级监测数据收集、汇总、分析， 将所形成的监测报告报送省卫生厅和中国将所形成的监测报告报送省卫生厅和中国 疾病预防控制中心；省卫生厅及时向省水疾病预防控制中心；省卫生厅及时向省水 利厅、发展改革委通报监测信息，并报送利厅、发展改革委通报监测信息，并报送 省人民政府。省人民政府。 五、报告与反馈五、报告与反馈 Page 26 六、信息利用六、信息利用 各地卫生行政部门要与有关部门通力各地卫生行政部门要与有关部门通力 协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信 息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实 以改水为主的综合防治措施，确保改水降以改水为主的综合防治措施，确保改水降 氟工程持续有效运行。氟工程持续有效运行。 卫生部门要及时将监测信息通报有关部卫生部门要及时将监测信息通报有关部 门，提高信息利用的时效性和有效性。门，提高信息利用的时效性和有效性。 Page 27 n n 1 1监测指标计算公式监测指标计算公式 n n 2 2监测表格（表监测表格（表1 15 5） n n 3 3监测报告提纲监测报告提纲 附附 录录 Page 28 n n 一、监测覆盖率一、监测覆盖率 n n 监测覆盖率实际按时完成监测工作的单位监测覆盖率实际按时完成监测工作的单位 数数 / / 应完成监测工作的单位数应完成监测工作的单位数 100100 n n 二、改水率二、改水率 n n 改水率实际完成改水的病区村数改水率实际完成改水的病区村数 / / 应改水应改水 的病区村数的病区村数 100100 n n 三、氟斑牙检出率三、氟斑牙检出率 n n 氟斑牙检出率极轻度及以上的病例数氟斑牙检出率极轻度及以上的病例数 / / 被被 检查人数检查人数 100100 附录附录1 1： 监测指标计算公式监测指标计算公式 Page 29 n n 四、氟斑牙指数四、氟斑牙指数 n n 氟斑牙指数（可疑数氟斑牙指数（可疑数0.50.5极轻度数 极轻度数11 轻度数轻度数22中度数中度数33重度数重度数44）/ / 被调被调 查人数查人数 n n 五、氟骨症检出率五、氟骨症检出率 n n 氟骨症检出率氟骨症检出率X X线诊断的病人数线诊断的病人数 / / 被检查人被检查人 数数100100 监测指标计算公式监测指标计算公式 Page 30 附录附录2 2 监测表格（表监测表格（表1 15 5） 表1 饮水型地方性氟中毒病区改水工程进度调查表 省 市 填表人： 审核人： 填表单位（公章）： 填报日期: 序 号 县 名 工程 名称 工程地址 水源 类型 工程 规模 除氟 处理 竣工时 间（年 、月） 是否 验收 覆盖 病区 自然 村数 病区 受益 人口 （万 人） 乡（ 镇） 名 行 政 村 名 病区 自然 村名 说明：1.水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。 2.工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小 型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2。 3除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀法除氟处 理填3；未除氟处理填4。 4是否验收：验收填1，未验收填0。 Page 31 表2 饮水型地方性氟中毒病区改水工程运行效果调查表 年度 市 县（市、区） 填表人： 审核人： 填表单位（公章）： 填报日期: 序 号 工程 名称 工程地址水 源 类 型 工 程 规 模 除 氟 处 理 竣工 时间 （年 、月 ） 运 转 情 况 覆盖 病区 自然 村数 病区 受益 人口 （万 人） 水氟结果（mg/L） 乡（ 镇） 名 行 政 村 名 病区 自然 村名 枯水期丰水期 说明：1.水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。 2.工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水 （日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2。 3.除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀法除氟处理填3；未 除氟处理填4。 4.运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供水（一年累计有4个月 及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。 Page 32 表3 饮水型地方性氟中毒监测村一般情况调查表 年度 市 县（市、区） 填表人： 审 核人： 填表单位（公章） 填报日期: 序 号 乡（镇）名 行 政 村 名 自然村未改水村水氟测定 结果（mg/L） 改水村 改 水 工 程 名 称 水 源 类 型 工 程 规 模 除 氟 处 理 竣工 时间 （年 、月 ） 运 转 情 况 水氟结果 （mg/L） 自 然 村 名 常 住 人 口 数 东 西 南 北 中 均 值 枯水 期 丰水 期 说明：1.水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。 2.工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上 ） 填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2。 3.除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀 法除氟处理填3；未除氟处理填4。 4.运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供 水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3 。 Page 33 表4 812岁人群氟斑牙检查表 市 县（市、区） 乡（镇） 行政村 自然村 学校 序号姓 名性别年龄是否 寄宿 氟斑牙诊断结果 缺损 正常可疑极轻度轻度中度重度 注：1.是否寄宿栏：是填1，否填0； 2.诊断结果栏：是填1，否填0； 3.缺损栏：缺损填1， 无缺损填0。 调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日 Page 34 表5 氟骨症病例X线诊断表 市 县 乡（镇） 行政村 自然村 编 号 姓 名 性 别 年 龄 诊断依据诊断结果 轻度标准中度标准重度标准 砂 砾 样 或 颗 粒 样 骨 结 构 、 骨 斑 骨 小 梁 变 细 、 稀 疏 、 结 构 紊 乱 、 模 糊 单 纯 长 骨 干 骺 端 硬 化 带 并 有 前 臂 骨 周 软 组 织 轻 微 骨 化 单 纯 长 骨 干 骺 端 硬 化 带 并 有 小 腿 骨 周 软 组 织 轻 微 骨 化 挠 骨 嵴 增 大 、 边 缘 硬 化 、 表 面 粗 糙 前 臂 骨 间 膜 钙 化 呈 幼 芽 破 土 征 小 腿 骨 间 膜 钙 化 呈 幼 芽 破 土 征 骨 小 梁 结 构 粗 密 、 细 密 、 粗 布 状 骨 小 梁 普 遍 性 骨 疏 松 并 有 前 臂 骨 间 膜 骨 化 普 遍 性 骨 疏 松 并 有 小 腿 骨 间 膜 骨 化 干骺 端骨 小梁 结构 明显 紊乱 、模 糊并 旋前 圆肌 附着 处骨 皮质 松化 肌 腱 、 韧 带 附 着 处 明 显 骨 化 明显 的骨 质硬 化、 骨质 疏松 或骨 质软 化并 有前 臂或 小腿 骨间 膜骨 化 多 处 骨 周 软 组 织 明 显 骨 化 肘 曲 伸 肌 腱 明 显 骨 化 并 骨 周 软 组 织 骨 化 大 关 节 明 显 退 行 性 改 变 并 骨 周 软 组 织 骨 化 破毯 样骨 小梁 或棉 絮样 骨结 构、 皮质 骨松 化、 密度 增高 伴骨 变形 正 常 轻 度 中 度 重 度 注：诊断依据和诊断结果栏：是填1，否填0。 阅片人： 审核人： 填报日期: Page 35 n n 一、标题一、标题 n n 年度年度省（省（市、县）饮水型地方市、县）饮水型地方 性氟中毒监测报告。性氟中毒监测报告。 n n 二、前言二、前言 n n 年年 月至月至 月，月，省（省（市、县）市、县） 疾病预防控制中心（地方病防治办公室、卫疾病预防控制中心（地方病防治办公室、卫 生防疫站），按照生防疫站），按照山东省饮水型地方性氟山东省饮水型地方性氟 中毒监测方案（试行）中毒监测方案（试行）组织开展了监测工组织开展了监测工 作，现将监测结果报告如下。作，现将监测结果报告如下。 附录附录3 3 监测报告提纲监测报告提纲 Page 36 n n 三、材料与方法三、材料与方法 n n 监测范围与对象监测范围与对象 n n 1. 1.省（省（市、县）饮水型地方性氟市、县）饮水型地方性氟 中毒病区改水工程进度。中毒病区改水工程进度。 n n 2. 2.等等个改水工程运行情况。个改水工程运行情况。 n n 3. 3.等等个监测村病情现状。个监测村病情现状。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 37 监测报告提纲监测报告提纲 监测方法监测方法 1.1.氟斑牙诊断采用氟斑牙诊断采用DeanDean氏氟斑牙诊断方法氏氟斑牙诊断方法 。 2.2.氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（ WS 192WS 19220082008）。）。 3.3.水样采集与保存采用生活饮用水标准检验水样采集与保存采用生活饮用水标准检验 方法（方法（GB/T 5750.2 GB/T 5750.2 20062006）。）。 4.4.水氟浓度检测采用生活饮用水标准检验方水氟浓度检测采用生活饮用水标准检验方 法（法（GB/T 5750.5GB/T 5750.520062006）测定。）测定。 Page 38 监测报告提纲监测报告提纲 四、监测结果四、监测结果 改水工程进度改水工程进度 表表1 1可见，本年度完成改水工程可见，本年度完成改水工程个，个， 改水率达为改水率达为，其中除氟处理工程，其中除氟处理工程个个 ，占，占，受益人口为，受益人口为万人；累计完成万人；累计完成 改水工程改水工程个，累计改水率为个，累计改水率为，其中，其中 除氟处理工程累计除氟处理工程累计个，占个，占，累计受，累计受 益人口为益人口为万人。万人。 Page 39 n n 改水工程运行情况改水工程运行情况 n n 表表2 2可见，本年度共监测改水工程可见，本年度共监测改水工程个个 ，覆盖自然村，覆盖自然村个，覆盖人口个，覆盖人口万人。其中万人。其中 大型工程大型工程个，占个，占，小型工程，小型工程个，个， 占占；正常运转工程；正常运转工程个，占个，占，间，间 歇运转工程歇运转工程个，占个，占，报废工程，报废工程个个 ，占，占；除氟处理工程；除氟处理工程个，占个，占； 水氟含量合格工程水氟含量合格工程个，合格率为个，合格率为。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 40 n n 病情监测情况病情监测情况 n n 1.1.一般情况监测一般情况监测 n n 已改水村已改水村 表表3 3可见，本年度共监测改水村可见，本年度共监测改水村 个，占监测村数的个，占监测村数的。其中，改水工程覆盖。其中，改水工程覆盖 自然村自然村个；改水工程覆盖人口个；改水工程覆盖人口万人；大型工万人；大型工 程程个，占个，占，小型工程，小型工程个，占个，占；正；正 常运转工程常运转工程个，占个，占，间歇运转工程，间歇运转工程个，个， 占占，报废工程，报废工程个，占个，占；除氟处理工程；除氟处理工程 个，占个，占；水氟含量合格工程；水氟含量合格工程个，合格率个，合格率 为为。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 41 未改水村未改水村 表表4 4可见，本年度共监测未可见，本年度共监测未 改水村改水村个，占监测村数的个，占监测村数的。其中水。其中水 氟浓度氟浓度1.2mg/L1.2mg/L且且2.0mg/L2.0mg/L的村有的村有个个 ，占未改水监测村的，占未改水监测村的，覆盖人口，覆盖人口万万 人；水氟浓度人；水氟浓度2.0mg/L2.0mg/L且且4.0mg/L4.0mg/L的村有的村有 个，占未改水监测村的个，占未改水监测村的，覆盖人口，覆盖人口 万人；水氟浓度万人；水氟浓度4.0mg/L4.0mg/L的村有的村有个个 ，占未改水监测村的，占未改水监测村的，覆盖人口，覆盖人口万万 人。人。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 42 监测报告提纲监测报告提纲 2.2.氟斑牙病情监测氟斑牙病情监测 已改水村已改水村 表表5 5可见，本年度共监测可见，本年度共监测 个自然村，个自然村，检查检查8 81212岁学生岁学生人，氟人，氟 斑牙检出率为斑牙检出率为%，缺损，缺损型氟斑牙检出率型氟斑牙检出率 为为，氟斑牙指数为，氟斑牙指数为，氟斑牙流行强度，氟斑牙流行强度 为为。其中可疑病例。其中可疑病例例，占例，占；极轻；极轻 度度例，占例，占；轻度；轻度例，占例，占；中；中 度度例，占例，占；重度；重度例，占例，占。 Page 43 监测报告提纲监测报告提纲 表表6 6可见，本可见，本年度共检出氟斑牙病例年度共检出氟斑牙病例 例，其中例，其中8 8岁组病例岁组病例例，占例，占 ；9 9岁组病例岁组病例例，占例，占；1010岁组病岁组病 例例例，占例，占；1111岁组病例岁组病例例，例， 占占；1212岁组病例岁组病例例，占例，占。 Page 44 未改水村未改水村 表表7 7可见，本年度共监测可见，本年度共监测 个自然村，检查个自然村，检查8 81212岁学生岁学生人，人， 氟斑牙检出率为氟斑牙检出率为%，缺损型氟斑牙检出，缺损型氟斑牙检出 率为率为，氟斑牙指数为，氟斑牙指数为，氟斑牙流，氟斑牙流 行强度为行强度为。其中，可疑病例。其中，可疑病例例，占例，占 ；极轻度；极轻度例，占例，占；轻度；轻度 例，占例，占；中度；中度例，占例，占 ；重度；重度例，占例，占。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 45 监测报告提纲监测报告提纲 表表8 8可见，本年度共检出氟斑牙病例可见，本年度共检出氟斑牙病例 例，其中例，其中8 8岁组病例为岁组病例为例，占例，占 ；9 9岁组病例岁组病例例，占例，占； 1010岁组病例岁组病例例，占例，占；1111岁组岁组 病例病例例，占例，占；1212岁组病例岁组病例 例，占例，占。 Page 46 监测报告提纲监测报告提纲 n n 3.3.氟骨症病情监测氟骨症病情监测 n n 已改水村已改水村 表表9 9可见，本年度共监测可见，本年度共监测 个自然村，个自然村，X X线拍片线拍片人，检出氟骨症病人，检出氟骨症病 例例人，检出率为人，检出率为。其中轻度病例检出。其中轻度病例检出 例，占例，占；中度病例检出；中度病例检出例，占例，占 ；重度病例检出；重度病例检出例，占例，占。 Page 47 监测报告提纲监测报告提纲 表表1010可见，在检出的氟骨症病例中，可见，在检出的氟骨症病例中，2525 岁年龄段的有岁年龄段的有例，占例，占；3535岁的岁的 有有例，占例，占；4545岁的有岁的有例，占例，占 ；5555岁的有岁的有例，占例，占；6565岁岁 及以上的有及以上的有例，占例，占。 未改水村未改水村 表表1111可见，本年度共监测可见，本年度共监测 个自然村，个自然村，X X线拍片线拍片人，检出氟骨症病例人，检出氟骨症病例 人，检出率为人，检出率为。其中轻度病例检出。其中轻度病例检出 例，占例，占；中度病例检出；中度病例检出例，占例，占 ；重度病例检出；重度病例检出例，占例，占。 Page 48 表表1212可见，在检出的氟骨症病例中可见，在检出的氟骨症病例中 ，2525岁年龄段的有岁年龄段的有例，占例，占 ；3535岁的有岁的有例，占例，占；4545岁岁 的有的有例，占例，占；5555岁的有岁的有 例，占例，占；6565岁及以上的有岁及以上的有 例，占例，占。 监测报告提纲监测报告提纲 Page 49 监测报告提纲监测报告提纲 n 五、主要结论五、主要结论 n 本年度病区改水工程完成率达到 ，累积改水工程完成率达到，距 规划目标尚差百分点。 Page 50 监测报告提纲监测报告提纲 n 本年度监测改水工程个，监测 覆盖率为，其中正常运转工程较上 一年度增加（减少）百分点；间歇运 转工程较上一年度增加（减少）百分 点；报废工程较上一年度增加（减少） 百分点；水氟合格工程较上一年度增 加（减少）百分点。 Page 51 监测报告提纲监测报告提纲 n 病情监测情况病情监测情况 n 1.已改水村监测 n 一般情况 本年度共监测已改水村 个，监测覆盖率为，其中正常运转工 程所占比例较上一年度增加（减少）百 分点；间歇运转工程所占比例较上一年度增 加（减少）百分点；报废工程所占比例 较上一年度增加（减少）百分点；水氟 合格工程所占比例较上一年度增加（减少） 百分点。 Page 52 监测报告提纲监测报告提纲 n 812岁儿童氟斑牙病情 本年度共 检查812岁学生人，氟斑牙检出率 较上一年度增加（减少）百分点；缺损 型氟斑牙检出率较上一年度增加（减少） 百分点；氟斑牙指数较上一年度增加（ 减少）。 Page 53 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟斑牙病情程度分布看，可疑病例 所占比例较上一年度增加（减少）百分 点；极轻度病例所占比例较上一年度增加 （减少）百分点；轻度病例所占比例较 上一年度增加（减少）百分点；中度病 例所占比例较上一年度增加（减少）百 分点；重度病例所占比例较上一年度增加 （减少）百分点。 Page 54 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟斑牙病例年龄分布看，8岁组病例 所占比例较上一年度增加（减少）百 分点；9岁组病例所占比例较上一年度增加 （减少）百分点；10岁组病例所占比 例较上一年度增加（减少）百分点； 11岁组病例较所占比例上一年度增加（减 少）百分点；12岁组病例所占比例较 上一年度增加（减少）百分点。 Page 55 监测报告提纲监测报告提纲 n 成人氟骨症病情 本年度共拍片人 ，氟骨症检出率为%，较5年前增加（减 少）百分点。 n 从氟骨症病情程度分布看，轻度病例 所占比例较5年前增加（减少）百分点； 中度病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；重度病例所占比例较5年前增加（ 减少）百分点。 Page 56 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟骨症病例年龄分布看，25岁年 龄段病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；35岁病例所占比例较5年前 增加（减少）百分点；45岁病例所 占比例较5年前增加（减少）百分点； 55岁病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；65岁及以上病例所占比例较5 年前增加（减少）百分点。 Page 57 监测报告提纲监测报告提纲 n 2.未改水村监测 n 一般情况 本年度共监测未改水村 个，水氟浓度1.2mg/L且2.0mg/L 的村较上一年度增加（减少）百分点 ；水氟浓度2.0mg/L且4.0mg/L的村较 上一年度增加（减少）百分点；水氟 浓度4.0mg/L以上的村，较上一年度增加 （减少）百分点。 Page 58 监测报告提纲监测报告提纲 n 812岁儿童氟斑牙病情 本年度共 检查812岁学生人，氟斑牙检出率较上 一年度增加（减少）百分点；缺损型氟 斑牙检出率较上一年度增加（减少）百 分点；氟斑牙指数较上一年度增加（减少 ）。 Page 59 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟斑牙病情程度分布看，可疑病例 所占比例较上一年度增加（减少）百分 点；极轻度病例所占比例较上一年度增加 （减少）百分点；轻度病例所占比例较 上一年度增加（减少）百分点；中度病 例所占比例较上一年度增加（减少）百 分点；重度病例所占比例较上一年度增加 （减少）百分点。 Page 60 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟斑牙病例年龄分布看，8岁组病例 所占比例较上一年度增加（减少）百分 点；9岁组病例所占比例较上一年度增加（ 减少）百分点；10岁组病例所占比例较 上一年度增加（减少）百分点；11岁组 病例较所占比例上一年度增加（减少） 百分点；12岁组病例所占比例较上一年度 增加（减少）百分点。 Page 61 监测报告提纲监测报告提纲 n 成人氟骨症病情 本年度共拍片人 ，氟骨症检出率为%，较5年前增加（减 少）百分点。 n 从氟骨症病情程度分布看，轻度病例 所占比例较5年前增加（减少）百分点； 中度病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；重度病例所占比例较5年前增加（ 减少）百分点。 Page 62 监测报告提纲监测报告提纲 n 从氟骨症病例年龄分布看，25岁年 龄段病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；35岁病例所占比例较5年前 增加（减少）百分点；45岁病例所 占比例较5年前增加（减少）百分点； 55岁病例所占比例较5年前增加（减少） 百分点；65岁及以上病例所占比例较5 年前增加（减少）百分点。 Page 63 监测报告提纲监测报告提纲 n n 六、存在的问题及原因分析六、存在的问题及原因分析 n 改水进度、质量 n 改水工程运行情况 n 病情监测情况 n 监测技术及质量控制 Page 64 监测报告提纲监测报告提纲 n 七、防治工作建议七、防治工作建议 n 针对存在的问题及原因，提出相应的 防治工作建议。 n 疾控机构（盖章） n 年月日 Page 65 监测报告提纲监测报告提纲 表1 省（市、县县）饮饮水型地方性氟中毒病区改水工程进进度汇总汇总 表 病区县县病区自 然村 病区自然村改水完成情况（自然村数）除氟处处理工程病区受益 人口 （万人） 本年度完成情况累计计完成情况本年度累计计 县县 名 人口数（万） 村 数 人口数（人） 工程规规模合 计计 改水率（） 工程规规 模 合 计计 改水率（） 数 量 数 量 本 年 度 累 计计 大 型 小 型 大 型 小 型 合 计 Page 66 监测报告提纲监测报告提纲 监 测 县 名 监 测 工 程 数 工程规模运转情况 除氟处 理工程 覆 盖 病 区 自 然 村 数 覆盖 病区 人口 （人 数） 水氟浓度 大型小型正常间歇报废 数 量 数 量 数 量 数 量 数 量 数 量 合 格 数 合格 率（ ） 合 计 表2 省（市、县）饮水型地方性氟中毒病区改水工程运行效果汇总表 Page 67 监测报告提纲监测报告提纲 表3 省（市、县县）饮饮水型地方性氟中毒已改水监测监测 村一般情况汇总汇总 表 监监 测测 县县 名 监监 测测 村 数 已 改 水 村 数 已改 水 村监监 测测率 （ ） 工程规规模运转转情况 除氟 处处理 工程 水氟 浓浓度 覆 盖 病 区 自 然 村 数 覆盖 病区 人口 （人 数） 大型小型正常间间歇报废报废 数 量 数 量 数 量 数 量 数 量 数 量 合 格 数 合格 率（ ） 合 计计 Page 68 监测报告提纲监测报告提纲 表4 省（市、县）饮水型地方性氟中毒未改水监测村一般情况汇总表 监监 测测 县县 名 监监 测测 村数 未改 水村 数 未改 水村 监测监测 率 （%） 1.2mg/L且 2.0mg/L 2.0mg/L且 4.0mg/L 4.0mg/L 村 数 % 人口数 （万人） 村 数 % 人口数 （万人） 村 数 % 人口数 （万人） 合 计计 Page 69 监测报告提纲监测报告提纲 n 表5 省（市、县）已改水村812岁儿童氟斑牙分度构成汇总表 监监 测测 县县 名 监监 测测 自 然 村 名 检检 查查 人 数 正常人数 可疑 极轻轻 度 轻轻度中度重度 病 例 数 氟 斑 牙 检检 出 率 缺 损损 型氟 斑牙 氟 斑 牙 指 数 氟 斑 牙 流 行 强 度 例 数 例 数 例 数 例 数 例 数 病 例 数 小 计计 小 计计 合 计计 Page 70 监测报告提纲监测报告提纲 表6 省（市、县县）已改水村812岁岁氟斑牙病例年龄龄构成汇总汇总 表 监测监测 县县名 监测监测 自然 村名 病例 数 8岁岁9岁岁10岁岁11岁岁12岁岁 人数人数人数人数人数 小计计 小计计 合 计计 Page 71 监测报告提纲监测报告提纲 n 表7 省（市、县）未改水村812岁儿童氟斑牙分度构成汇总表 监监 测测 县县 名 监监 测测 自 然 村 名 检检 查查 人数 正 常 人 数 可疑 极轻轻 度 轻轻度中度重度 病 例 总总 数 氟