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文档简介
脊髓损伤的皮肤护理 一 脊髓解剖 颈椎7块、 胸椎12块、 腰椎5块、 骶椎、尾椎各 融合成1块 四个生理弯曲 成人脊髓直径 为1.5cm,长约 4045cm 脊髓上端与延 髓在枕骨大孔 处相连 下端形成脊髓 圆锥,终止于 第一腰椎下缘 终丝 脊拄生长快,脊 髓生长慢 自胸髓开始,神 经根向下斜行 腰、骶、尾部的 神经根,在穿过 相应的椎间孔之 前,在椎管内几 乎垂直下行;聚 集成束形成马尾 与脊髓相连共31对 脊神经:颈段8对 ,胸段12对,腰段 5对,骶段5对,尾 神经1对 每一对脊神经的根 丝所附着的一段脊 髓为脊髓节段 脊髓有两个膨脊髓有两个膨 大,即大,即颈膨大颈膨大 和和腰(骶)膨腰(骶)膨 大大,分别发出,分别发出 支配上肢和下支配上肢和下 肢的神经根,肢的神经根, 颈膨大相当于颈膨大相当于 C5C5至至T2T2水平,水平, 腰膨大相当于腰膨大相当于 L2L2至至S3S3水平水平 脊髓功能 1.传导功能: 2.反射: 躯体反射:指骨骼肌的反射 活动,如牵张反射(膝反射 、肱二头肌反射等)、屈曲 反射(保护性反射,受刺激 肢体回缩等)、浅反射等 内脏反射:如竖毛反射、膀 胱排尿反射、直肠排便反射 等。 二 脊髓损伤 定义:各种因素导致脊髓的结构/功能受到损害, 损伤水平以下的神经功能障碍或丧失 1.运动障碍 2.感觉障碍 3.反射障碍 4.大小便功能丧失 5.其他 病因 1. 外伤性:车祸、坠落、跌倒、砸伤、体育等 约70;最易损伤部位:C5-7、T4-7和T10-L2 2. 非外伤性:先天和后天因素(炎症、血管异 常、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形) 分类 1. 按脊髓损伤平面分类 (1)四肢瘫:颈段脊髓损伤而导致四肢和躯干的完全或不完 全瘫痪 (2)截瘫:胸段、腰段或骶段(包括马尾和圆锥)损伤导致 的下肢及躯干的完全或不完全瘫痪 2. 按损伤程度分类 (1)脊髓震荡:脊髓实质无明显改变,24小时以内开始恢复 ,3-6周恢复正常 (2)不完全损伤:保留部分感觉或运动功能 (3)完全损伤:感觉和运动功能完全丧失 三、皮肤护理 1. 睡气垫床(或海绵床),每2h翻身一次, 建立床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推 等粗暴动作。保持床面清洁、干燥,平整 、无渣屑,衣被污染应及时更换。注意保 持皮肤干燥清洁,每日晨、晚间护理清洁 皮肤,对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽 身粉抹擦。 2.注意保护骨隆突部位,用气垫或棉圈等物 品使其悬空,每次翻身后,用50酒精或 红花酒精按摩。 3.若出现早期压疮,立即解除压迫,保护创 面,水疱用无菌注射器抽空,水疱周围皮 肤按摩并保持干燥,加以红外线照射治疗 。 4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂,应 清创,用
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