第11章眼外伤——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件

第11章眼外伤 学 习 目 标 1 说出各种主要类型眼外伤的眼部表现 2 记住机械性眼外伤的检查注意事项 3 学会急诊处理眼球穿孔伤和眼化学烧伤 的原则 4 说出辐射性眼外伤的预防 分类 物理性损伤 ：机械性损伤 非机械性损伤（温度、辐射 ） 化学性损伤：酸烧伤、 碱烧伤 检查时需注意： 询问病史，排除异物 观察视力 裂隙灯检查 检查要轻柔，避免进一步损伤 急症手术或包扎 注射TAT，全身用抗生素、激素 第1节眼挫伤 案例11-1： 患者邢某，男，19岁，因右眼拳击伤后疼痛、 视力下降半小时就诊，检查：神志清、精神可 、自主体位、查体合作，心肺腑未见异常。视 力：右0.2、左1.0，右眼下睑近内眦部见一竖形 全层皮肤裂口，长约1厘米，球结膜混合充血， 角膜清澈透明，前房中深，下1/3积血，瞳孔正 常大小，圆，对光反射灵敏，后极部眼底未见 异常。左眼未见异常。 如何诊断？ 如何治疗？ 钝形物体撞击或高压液体、气体冲击 眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物 体上均可引起眼挫伤 临床表现 眼睑裂伤、泪小管断离 角膜水肿 前房积血 晶状体脱位或混浊 脉络膜和视网膜的损伤 眼球破裂（常见于角巩膜缘） 眶骨骨折、视神经挫伤 除非眼球无法缝合，否则不应 做初期眼球摘除 第2节眼球穿孔伤与眼内异物 案例11-2： 患者陈某，男，45岁，因右眼被铁屑迸伤 眼红、视物模糊4天就诊。眼科检查：视力 右眼眼前手动、左眼1.2，眼压正常，右眼 角膜清澈透明，球结膜混合充血，颞侧片 状结膜下积血，前房中深，房水清，瞳孔 未见异常，晶体浑浊，前囊颞侧可见一不 规则小裂口，眼底窥不入。 应作何检查？ 诊断及治疗？ 锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切 割透眼球壁为眼球穿孔伤。 预后主要取决于损伤的严重程度、范 围和部位，有无并发症及治疗是否及 时和恰当。 分类 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 治疗的原则 初期缝合伤口 防治感染和并发症 必要时二次手术 注意 一定不要漏诊眼内异物 第3节眼部酸碱化学伤 案例11-3：某化工厂工人不慎将强碱性溶液 溅入左眼内，如果你在现场会如何处理？ 酸的危害 凝固蛋白 不向深层渗透 对组织的损伤相对较轻 碱的危害 溶解脂肪和蛋白质 很快渗透到组织深层 对组织的损伤严重 临床表现 轻度损害 ：由弱酸和弱碱引起 ，症状轻微 ，无并发症，不影响视力 中度损害 ：由强酸或低浓度的碱引起 ，可 遗留角膜薄翳，影响视力 重度损害 ：由强碱引起 ，并发症多，可引 起视力或眼球丧失 治疗 彻底冲洗眼部 大量维生素C 胶原酶抑制药 散瞳、抗炎 治疗并发症 最重要 第4节眼部辐射性损伤 眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线 对眼所造成的损害。 红外线损伤 白内障 紫外线损伤 角膜有损伤 可见光损伤 视网膜的损害 微波损伤 白内障或视网膜出血 小结 眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平 与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的 处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染， 要特别注意是否有眼内异物存留并适时治 疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救 冲洗。电离辐射性损伤则以预防为主。 使