眼科病例讨论【精品医学课件】

眼科常见疾病 临床病例讨论版 内容 看图识病1 病例分析2 教学录像3 看图识病 睫状充血 看图识病 老年性白内障初发期 看图识病 新生儿急性泪囊炎 看图识病 裂孔性视网膜脱离 看图识病 翼状胬肉进行期 看图识病 外睑腺炎 看图识病 青光眼眼底改变视盘病理性凹陷 病例分析一 右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详 梁某某 女 60岁 主妇 高血压病10余年， 血压 180/102mmHg 鉴别 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 病例分析一 梁某某 女 60岁 主妇 右眼： 视力：指 数/30cm 未能矫正 。 眼压： 17.5mm Hg 晶状体 周边部轻 度楔状混 浊 眼底镜检查 视盘颜色稍 淡边缘清晰 ，后极部视 网膜水肿， 黄斑部见樱 桃红斑 1234 相关辅助检查 病例分析一 治疗 护理 诊断 1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病 .降眼压+扩血管 +溶血栓+吸氧 治疗高血压病 穿刺应一次成 功 监测血纤维蛋 白原 降至200mg% 以下时应停药 拔针时应延长 按压时间 病例分析 体症 体症2 主诉 主诉： 眼红，眼痛， 视物模糊1天， 有强直性脊柱 炎病史1年 张某， 30岁，男性 鉴别 诊断 护理 治疗 检查 思考 问题 虹膜睫状体炎 v睫状充血 v角膜后壁沉着物（KP） v房水闪辉蛋白 v房水细胞，前房积脓 v虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 v瞳孔缩小 治疗 v热敷 v散瞳 v糖皮质激素 v非甾体消炎药 病例分析 视力渐进性无痛性减 退十年余，伴右眼红 肿，胀痛，视力急剧 下降一天。 谭XX 女，65岁 患者于10年前出现渐近 进视力减退，无眼痛， 畏光，流泪，无结膜充 血症状，两周前出现近 视力好转，可阅读报纸 及穿针引线。今晨外出 锻炼时右眼突然发红、 胀痛、伴视力急剧下降 ，遂来我院门诊治疗。 治疗治疗 诊断诊断 护理措施护理措施 病例分析三 病例分析一 右眼： 视力：指 数/25cm 眼部触诊 眼球坚硬 如石 晶状体 大部分混 浊，皮质 肿胀，虹 膜投影存 在 瞳孔竖椭圆 形，角膜雾 状混浊，结 膜混合充血 1234 相关辅助检查 谭XX 女，65岁 一大病因：病理性眼压增高 二个特征：视神经萎缩 视野缺损 三项检查：眼压 视野 眼底 四种诱因：高度近视 高龄 高血压 高血糖 五类药物 六个分期 1临床前期 2先兆期 3急性发作期 4间歇期 5慢性期 6绝对期 急性闭角型青光眼 肾上腺素能受体阻滞剂 作用：减少房水生成 代表药物： 噻吗洛尔 卡替洛尔 倍他洛尔（贝特舒） 副作用：1 心动过缓 血压下降 2 支气管痉挛 喘哮禁用 急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 拟胆碱药（缩瞳剂） 作用：促进房水吸收 代表药物： 1%毛果云香碱（匹罗卡品） 副作用：眉弓酸胀 视物发暗 近视加深 全身中毒反应：流涎 头痛 出汗 四肢冰冷 病例分析 .患者10天淋雨第 二天双下肢关节剧 烈疼痛三天后忽然 左眼红痛不舒，自 行滴氯霉素滴眼液 无好转病情愈觉严 重。现觉左眼视物 模糊，眼球坠痛， 畏光流泪 症状 主诉 主诉： 左眼充血疼痛 ，畏光流泪， 视力下降一周 体检 体征 左眼：远、近视力 均为02。睑结膜 充血，球结膜近穹 隆部充血明显，虹 膜肿胀，纹理不清 ，瞳孔明显缩小， 对光反射迟钝。 右眼检查未见明显 阳性体征。 关某，女，28岁，文员 治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局