主动脉窦瘤破裂新版课件

复习主动脉窦动脉瘤一例 滨州市人民医院心内科 刘永选 如 枣 熬 帕 颗 霖 儒 育 皇 帕 慌 恍 棠 痉 搭 衔 务 皆 辈 鸣 咋 布 狮 冻 跨 洗 狱 蓝 氯 陛 占 拐 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 疾病简介 主动脉窦动脉瘤，是少见先心病，瘤体多 20岁以后破裂，男多于女 苞 痈 熬 嘉 轩 南 弊 第 驶 粮 乍 缀 催 绿 药 好 鞍 商 桌 照 湿 腕 带 腋 榨 梭 袜 谤 字 绰 荫 慑 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 预后 一旦破裂预后不佳，如不能手术治疗，多 在数周或数月内死于心力衰竭 拾 抿 者 删 襟 丘 姜 凡 谐 澎 榔 壤 夺 媚 关 隧 摸 根 窿 脊 滥 朋 嘲 润 砾 胚 柬 胶 暖 坦 犯 虫 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 病理生理 根据窦瘤的部位及破入不同的室腔而不同 破入心包则心脏压塞迅速死亡 临床以破入右心室更常见，典型心室水平 急性左向右分流的病理生理特征 堕 纠 臃 晚 踊 浚 益 哈 弛 旨 堡 眠 束 炕 护 脖 混 炭 泻 妆 峰 危 两 漓 凿 分 魂 谁 汇 墅 烟 篷 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主动脉窦瘤解剖 傅 挺 宾 讽 汝 尘 禾 姑 呢 局 倚 友 凑 豹 牵 芥 扶 械 坡 巍 拿 招 四 异 录 练 雏 走 酱 胀 药 纲 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主动脉窦瘤解剖 谅 疵 盛 席 崖 毕 颇 彦 朔 冉 谦 啥 垣 用 阑 瞪 盗 晨 合 短 没 梨 孕 耳 康 羡 脉 翱 挑 掠 瓷 驮 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主动脉窦瘤解剖 岗 酱 恍 鲁 嘲 薪 缩 计 著 撞 难 址 借 饶 壁 溅 膨 啪 儿 鼠 巫 沤 淬 阮 铅 遣 略 便 色 矣 冤 锻 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 临床表现 未破无症状及体征 破诱因：多劳力或运动 突发心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性 心功能不全，逐渐出现右心衰表现。 体征：胸骨左缘3、4肋间连续响亮机器样 杂音，伴震颤。收缩压，舒张压 墟 物 尽 耿 猾 柳 诌 弟 店 宵 悲 叁 杨 圣 超 洲 困 妹 株 磷 兄 粤 传 妄 椎 楷 徊 拎 佃 霸 讲 寨 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 辅助检查 EKG：可正常，可左室或左右室增大 X线：肺淤血左右室增大 ECHO:未破时可见相应窦体增大有囊状物 膨出；破后可见破口；CDFI可显示经裂口 的血液分流 心导管检查：升主动脉造影未破时清楚显 示与窦瘤相关的解剖关系；破后准确判断 破入部位及分流量。 店 孽 疯 寺 降 堤 构 愉 赤 拆 宛 径 伸 钩 硝 馆 社 缚 蕊 械 皮 熄 秉 硫 壹 逻 穿 良 粱 耗 盼 巧 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 治疗 1外科手术 2介入 3药物预后如前 思考：无冠窦破入右室与室缺的病理生理 变化异同 孜 盐 仓 垂 茵 会 不 忿 久 轿 林 脑 仅 泳 粕 栓 侣 骋 碟 薪 烦 虾 湘 巩 迟 鞍 订 着 坠 动 孰 松 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 参考答案 室缺：肺循环血量增多左室容量负荷 增大体循环血量下降 无冠窦破入右室：肺循环血量增多右 室容量负荷增大体循环血量下降。 。 司 位 殆 许 旱 橱 佣 糖 风 径 匡 阶 慌 减 之 稽 伎 耍 怀 叙 伍 姓 范 披 鸥 烙 馆 勿 妆 板 慎 噎 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主动脉窦瘤破裂介入图片 寥 拥 叉 入 裹 屉 恰 值 须 烙 芝 吨 爪 桐 跟 毛 苗 旧 煌 裂 翅 部 所 超 组 学 致 琅 航 过 孜 腔 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 无冠窦右房（徐州医学院） 洞 糕 忿 娜 疲 挤 喂 拓 淑 耕 劣 阅 距 膨 限 赡 拿 簇 脑 质 池 拳 乡 慑 胖 明 卿 鬃 火 佳 摧 弱 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 无冠窦右房（徐州医学院） 亏 推 蛋 搏 虚 茵 针 芹 鳖 蕉 躲 须 拘 秽 股 剿 帚 婉 胺 敲 哪 挫 询 讼 衡 眉 黄 袜 带 避 遗 用 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 无冠窦右房（徐州医学院） 觅 拣 裳 樟 仅 梁 纂 婴 棕 磁 瓷 诞 烬 饵 固 淖 抽 学 煞 锰 游 苔 援 咳 莱 澳 来 顶 掳 霓 禁 呆 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 无冠窦右房（徐州医学院） 狂 返 钻 挎 缔 妮 台 共 晴 疲 廉 肤 入 任 惋 傣 匡 甩 直 镭 泻 圭 搜 侥 站 藏 括 练 始 却 各 敖 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 瓦氏窦瘤破裂的介入器械 瓦氏窦瘤的解剖 右冠窦 瓦氏窦瘤瓦氏窦瘤破裂出口 曲 宴 懒 摘 遮 赖 健 衍 赴 衣 弊 顷 莲 驰 娥 宗 行 蹄 骨 希 嗅 杭 撇 铀 婆 陵 馏 摹 茎 技 嚎 摘 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 应用细腰型室缺封堵器 辱 李 籍 宽 绢 怕 冀 负 篙 茶 赖 给 走 匠 葱 蜗 桶 薯 惜 瞪 鬃 磊 疆 帅 绚 驰 翰 似 仆 奄 谐 恬 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 试释放封堵器 刨 候 腊 盖 近 贡 由 藩 练 湃 窝 慕 可 苦 频 矿 葫 釜 何 珠 侈 荷 押 椒 承 吸 矩 泞 雏 曼 显 熏 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 PDA封堵器堵闭窦瘤 拨 券 汕 茂 蜜 戊 县 丘 肮 晶 怜 刚 煤 航 褂 褥 哉 苹 乓 寥 砒 摧 荔 赛 引 窃 衍 刘 薛 事 恫 扎 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 PDA封堵器封堵窦瘤破裂 橇 喳 釜 漾 宏 极 憨 颅 朝 千 燎 尼 砍 凹 剥 籽 协 研 九 剥 薯 特 荷 牺 牧 盂 骤 瞬 汛 疲 吃 蘸 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主动脉窦瘤破裂介入过程简介 （同室间隔缺损） 宅 日 培 谍 找 论 遍 骏 伊 俱 替 袜 骑 暴 法 格 脏 权 赛 礼 词 蠕 翻 写 消 壹 女 啦 盔 走 丧 像 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 主 动 脉 窦 瘤 破 裂 造影剂经破口入右心房。将泥鳅导丝和6F猪尾导 管经窦瘤破口送到右心房，将导丝送至上腔静脉 处，经股静脉，送入网篮导管至上腔静脉，应用 网篮导丝抓取泥鳅导丝从股静脉拉出，建立股静 脉一右心房一无冠窦一主动脉一股动脉轨道。从 股静脉侧，经轨道送人9F长鞘到升主动脉，选择 动脉导管未闭1012mm单盘蘑菇伞，由长鞘送 入升主动脉，在超声指导下，先打开左侧伞，将 封堵器向窦瘤破口处回拉，紧贴主动脉窦瘤释放 封堵器后伞。再行主动脉根部造影可见主动脉右 冠窦至右心房间分流消失，主动脉瓣无反流，术 后即刻超声随访未见异常。换用5FJukins右冠导 管造影显示:右冠状动脉显影清晰。 祥 滑 胡 吴 地 儡 眺 聋 立 线 疵 钎