标本采集课件

第十四章 标本采集 护 理 学 基 础 标本采集 标本采集的意义 标本采集的原则 各种标本的采集方法 标本采集的意义 l协助明确疾病诊断 l推测病程进展 l制定治疗措施 l观察病情 l提供科研参考研究数据 标本采集的原则 l遵照医嘱 l充分准备 l严格查对 l正确采集 l及时送检 ：物品/环境/患者/操作者准备 ：采集前/中/后的查对 ：方法/质量/量/时间 各种标本的采集方法 l血液标本 l尿液标本 l粪便标本 l痰液标本 l咽拭子标本 全血标本 血清标本 血培养标本 分 类 评 估 计 划 实 施 静脉血标本 动脉血标本 l血液标本 :测定血沉、血糖、肌酐等 :测定肝功能、血清酶、脂类 :检测血液中的病原菌 ：血气分析 毛细细血管采血法：耳垂 手指末梢 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 患者的病情、诊断、治疗情况 患者的理解合作能力 穿刺部位的皮肤、血管状况 检查项目，确定采血量及是否使用 抗凝剂 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 操作者准 备 患者准备 环境准备 用物准备 静脉血标本 注射器 头皮针 消毒液 棉签 止血带 弯盘 标本容器 酒精灯（血培养标本） 血常规血沉 真空采血管 血清生化 快速血清分 离生化免疫 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 静脉血标本使用注射器抽血 全血标本 将血液缓慢注入盛有抗凝剂的试管内 ，轻轻振荡8-10次 血清标本 注入干燥试管，避免振荡 血培养标 本 防止污染 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 静脉血标本 真空采血管-采血针采血 轻缓上下颠倒 真空管数次 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 静脉血标本 同时抽取几个项目的血标本 血培养瓶抗凝管干燥试管 【注意事项】 方法、量、时间准确 严禁在输液、输血的针头处抽血 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 动脉血标本 止血带（可不用) 标本容器（可不用） 肝素（湿润空筒） 胶塞 动脉血气针 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 动脉血标本 明确穿刺部位，取合适体位 桡/肱动脉：仰卧位，手臂伸直， 内面向上 股动脉：仰卧位，下肢伸直外展 常规消毒皮肤 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 动脉血标本 注射器抽取肝素1ml湿润空筒内壁 后弃余液 戴无菌手套，一手食指、中指固定穿 刺的动脉，一手进针 桡/肱动脉：40角 股动脉：垂直进针 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 动脉血标本 针头拔出后立即刺入胶塞隔绝空气 ，搓动注射器使血液与抗凝剂混合 加压止血5-10min 分 类 评 估 计 划 实 施 l血液标本 动脉血标本 【注意事项】 血标本必须隔绝空气（注射器使用前 应检查有无漏气，针头必须连接紧密 ， 标本采集后立即封闭针头斜面） 及时送验 常规尿标本 尿培养标本 12/24h尿标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 检查尿液颜色、透明度、有无细胞、 管型 细菌培养 尿生化检查、尿浓缩结核杆菌检 查 患者病情、诊断、治疗 患者的理解合作能力 检查项目 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 用物准备 尿常规标本：一次性清洁尿杯 尿培养标本：导尿用物、无菌有盖标本 容器 12h或24h尿标本：容量为3000ml-5000ml 的集尿瓶和防腐剂 常用防腐剂的作用及方法 名 称作 用用 法举 例 甲 醛 固定尿中有机成 分，防腐 每30ml尿液加40甲 醛1滴 爱迪计数 浓盐酸 保持尿液在酸性环 境中，防止尿中激 素被氧化 24h尿液中加510ml 17-酮类固醇 17-羟类固醇 甲苯 保持尿液的化学变 化成分不变 每100ml加0.51 甲苯2ml（甲苯应在第 一次尿液倒入后再加） 尿蛋白定量 尿糖定量 常规尿标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 指导患者留取新鲜晨尿30ml-50ml 留置导尿患者：打开集尿袋下方引 流口留取 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 按导尿术清洁、消毒外阴后，嘱患者 排尿，弃去前段尿，留取中段尿5ml- 10ml于无菌容器内 实施导尿术以无菌要求尿标本 尿培养标本 12/24h尿标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 12h：7pm排空膀胱后至次日7am尿液 24h：7am排空膀胱后至次日7am尿液 根据检验要求在尿液中加放防腐剂， 广口瓶放于阴凉处 分 类 评 估 计 划 实 施 l尿液标本 【注意事项】 女患者月经期不宜留取尿标本 做早孕诊断试验留晨尿 会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗再 收集 尿液中不可混入粪便、消毒液 常规标本 培养标本 隐血标本 寄生虫或虫卵标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 检查粪便性状、颜色、细胞 检查粪便中的致病菌 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数 患者病情、诊断、治疗 患者的理解合作能力 检查项目 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 用物准备 常规标本、隐血标本： 清洁检便盒、检便匙或棉签 培养标本： 无菌培养瓶、无菌检便匙或无菌棉签 寄生虫标本： 根据需要备检便盒、检便匙或棉签、 透明胶带、载玻片 常规标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 中央部分或粘液脓血部分5g 水样便15-30ml 培养标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 无菌检便匙取中央部分粪便或粘 液脓血部分2g-5g，置于无菌容器 内 若患者无便意，采用无菌棉签沾 生理盐水后插入肛门，自肛门周围 皱襞处拭取，然后插入无菌试管内 隐血标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 检查前三天禁食肉类、动物肝、 血和含铁丰富的药物、食物、绿叶 蔬菜 三天后按收集常规粪便标本法留 取标本送检 寄生虫及虫卵标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 寄生虫：取不同部位或带血、粘液部分 5g-10g 蛲虫：睡前或晨起前透明胶带贴在肛门 周围，取下送检 阿米巴原虫：加温便盆至体温，30min 内连同便盆送检 孵化血吸虫毛蚴： 留取粪便50g 绦虫：嘱病人勿用手拉虫体 分 类 评 估 计 划 实 施 l粪便标本 【注意事项】 通常采集自然排出的粪便 粪便标本避免混入尿液、消毒剂及 污水等杂物 灌肠或服油类泻剂的粪便不适于做 检查标本 服驱虫剂后留取全部粪便 常规痰标本 痰培养标本 24h痰标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 检查痰的一般形状，涂片查细胞、细 菌、虫卵 检查痰液中的致病菌 检查24h痰液的量和性状 患者病情、诊断、治疗 患者的理解合作能力 检查项目 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 用物准备 常规标本：清洁蜡纸盒 培养标本：无菌容器及漱口液 24h痰标本：清洁广口瓶(瓶内少量清水 ) 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 常规痰标本 嘱患者晨起漱口 深呼吸数次后用力 咳出气管深处的痰 液置于清洁蜡纸盒 中 无力咳嗽者：采用 吸痰法 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 痰培养标本 晨起漱口：先漱口液，后清水 深呼吸数次后用力咳出气管伸出的痰 液置于无菌容器中 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 24h痰标本 开始 :晨起漱口后 (7am)第一口痰 结束: 次晨漱口后(7am)第一口痰 分 类 评 估 计 划 实 施 l痰液标本 【注意事项】 如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或 95%乙醇溶液固定痰液后立即送验 不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入 其中 收集痰液时间宜选择在清晨 目 的 评 估 计 划 实 施 l咽拭子标本 从咽部和扁桃体取的分泌物作细菌培养 或病毒分离，以协助诊断 目 的 评 估 计 划 实 施 l咽拭子标本 患者病情、诊断、治疗 患者的理解合作能力 患者的进食时间 患者取咽拭子标本的目的 目 的 评 估 计 划 实 施 l咽拭子标本 用物准备 咽拭子 培养管