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文档简介
机械通气 2015.02.10 王超 概念 机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给 呼吸功能不全的患儿以呼吸支持，即利用机械装置来代替 、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方法 目的：1.支持肺泡通气；2.改善或维持动脉 氧合 ；3.维持 或增加肺容积；4.减少呼吸功。 保证有效通气排出CO2 保证有效换气摄入O2 基本原理：持续气流、压力限定、时间转换 与自主呼吸的区别：把气体压进去-导致副作用。 适应症 1.严重通气不足：新生儿肺部感染、气道梗阻，颅内感染 、出血、严重脑水肿，呼吸肌麻痹等。 2.严重换气障碍：新生儿呼吸窘迫综合症、肺出血、肺水 肿。 3.神经肌肉麻痹：重症肌无力、脊髓灰质炎、镇静剂过量 。 4.胸部、心脏手术后。 5.早产儿反复呼吸暂停。 6.心肺复苏抢救。 禁忌症 没有绝对禁忌症 相对禁忌症：肺大泡、气胸、皮下气肿、 大量胸腔积液处理前 气压伤者可行高频通气 机械通气合并症 近期合并症 1.肺气压伤：肺间质气肿，气胸，纵隔气肿。 2.肺内感染：无菌原则。 3.过度通气。 4.颅内出血。 5.PDA。 远期合并症 支气管肺发育不良（BPD） 早产儿视网膜病 机械通气的技术要求 气管插管术 合适的呼吸机系统 血气分析技术 临床护理技术：无菌原则 静脉营养支持技术 心肺复苏技术 临床应用 通气指征： PaO270mmHg伴pH值90%；动脉血气结果是判断参数调定的金标准；初调参 数应因人、因病而异。 初调参数 参数调节幅度 一般情况下每次调节1或2个参数 血气结果偏差大可多参数一起调整 原则是使用最低参数保证通换气功能 撤离呼吸机指征 撤机基本条件： 原发病基本治愈或明显好转。 自主呼吸有力，节律正常，咳嗽反射良好，呼吸道分泌物不多。 其他系统功能基本正常，特别是心血管和中枢神经系统稳定，无严重感染、 内环境紊乱等合并症。 营养状况良好，热卡慑入量应在6080cal/kg/d。 呼吸机参数达到撤机条件。 血气条件： 血气正常: PIP18cmH2O; FiO20.4 PEEP=2-4cmH2O; RR10-20bpm v 转为CPAP: 压力=PEEP值，增加F
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