术后护理ppt课件

外 科 护 理 学 术后病人的护理 中卫市第二人民医院 外科 李勃彤 护 理 措 施 常见不适的护理 发热： 不超过38.5者可暂不处理，注意监测体温，并给予安 慰。 若超过39 者给予物理降温，必要时给予解热镇痛药 此时要注意一点：发热病人水分消耗很大，因此要保 证足够的液体摄入，未禁饮食病人可以嘱病人多饮水 。 护 理 措 施 常见不适的护理 切口疼痛：首先应当尽量明确疼痛的病因 因引流管牵拉所致，应妥善固定引流管 因切口张力增加应所致，应指导病人及家属正确翻身及 咳嗽 较大创面换药前应给予镇痛药物 术后病人疼痛必要时给予肌 注镇痛药物或使用镇痛泵 。 护 理 措 施 常见不适的护理 恶心呕吐： 注意稳定病人情绪。 协助病人取正确的体位，头偏向一侧，注意勿使病人发 生误吸。 若已经发生呕吐注意清理口腔内呕吐物。 若发生误吸应及时用吸引器吸尽呼吸道异物，开放呼吸 道，及时报告护士长及值班医生。 及时整理床单位 护 理 措 施 常见不适的护理 腹胀： 一般腹胀待肛门排气后可自行消退，无需处理 对严重腹胀应做以下处理： 1.持续胃肠减压或肛管排气 2.鼓励病人早期下床活动 3.针灸相关穴位 4.对机械性肠梗阻、低血钾、肠瘘应对因处理 护 理 措 施 常见不适的护理 腹胀： 持续胃肠减压 护 理 措 施 常见不适的护理 呃逆： 一般术后暂时性呃逆无需特殊处理 可给以以下处理： 1.压迫眶上缘（在眶上孔处） 2.短时间吸入二氧化碳 3.抽尽胃内容物 4.给予镇痛解痉药物后可自行缓解 顽固性呃逆需特殊对待 护 理 措 施 常见不适的护理 尿潴留：应采取及时有效地措施 可给以以下处理： 1.稳定病人情绪，安慰鼓励病人勿使病人紧张 2.在条件许可时可是病人站立位或座位排尿 3.诱导排尿流水声、按摩、热敷 4.应用刺激逼尿肌收缩的药物 若以上方法均不能奏效时可导尿（注意无菌操作！ ） 护 理 措 施 并发症的预防及护理 出血：术后出血应以预防为主 具体措施如下： 1.手术时严格止血，关切口前仔细检查 2.凝血障碍者，在术前应纠正 3.术后切口出血可给以加压包扎，必要时局部冷敷 4.可遵医嘱给予止血药（如：氨甲环酸，酚磺乙胺等 ） 不能制止的活动性出血应通知医生，并做好手术 准备 护 理 措 施 并发症的预防及护理 出血： 术中缝扎止血 护 理 措 施 并发症的预防及护理 切口感染：是外科很常见的并发症 具体预防施如下： 1.术前充分皮肤肠道准备 2.严格无菌操作 3.术中严格止血避免形成血肿及出血 4.保持切口辅料清洁 5.改善营养状况，增强病人抵抗力 6.规范使用抗生素 护 理 措 施 并发症的预防及护理 切口感染：是外科很常见的并发症 若已经发生了切口感染可采取以下措施： 1.在感染早期可伤口勤换药，及时更换敷料，局部理 疗（红外烤灯、微波治疗等），遵医嘱给予抗菌药物 2.脓肿形成时应充分引流，及时切开脓腔或拆除部分 缝线，必要时脓腔放置引流。 护 理 措 施 并发症的预防及护理 切口感染：是外科很常见的并发症 炎症早期 护 理 措 施 并发症的预防及护理 脓肿形成 护 理 措 施 并发症的预防及护理 切口裂开：是外科比较常见的并发症 切口裂开重在预防，主要措施如下： 1.加强术前营养支持 2.手术避免强行缝合，应在无张力条件下缝合 3.关闭切口若张力过大时，可采用减张缝合 4.胸腹部手术后病人应适当用胸、腹带包扎 5.避免用力咳嗽、腹胀及用力排便。 护 理 措 施 并发症的预防及护理 切口裂开：是外科比较常见的并发症 若发生切口裂开应及时处理： 1.立即协助病人平卧位，安慰病人，并用盐水纱布覆 盖切口，腹带包扎，通知医生及护士长，做好再次手术的 准备。 2.裂开部分较小时可暂不手术，等病情好转时行切口 疝修补术 切记：切口裂开内脏脱出时，万万不可将内脏立即还纳！ 护 理 措 施 并发症的预防及护理 肺不张、肺部感染：老年病人很常见 具体预防施如下： 1.术前呼吸道准备 2.气管插管拔管前吸尽呼吸道内分泌物，防止误吸 3.鼓励术后病人深呼吸有效咳嗽，可给予雾化吸入 4.胸、腹带松紧适宜 5.注意口腔护理及保暖 6.规范使用抗生素防止发生二重感染 护 理 措 施 并发症的预防及护理 肺不张、肺部感染：老年病人很常见 若已经发生肺不张及肺部感染可做以下措施： 1.鼓励病人深呼吸，协助病人翻身拍背 2.遵医嘱给予有效抗生素 3.给予雾化吸入，使痰容易咳出 4.若痰量持续过多可吸痰，若痰栓造成呼吸道阻塞时 可行气管切开术 护 理 措 施 并发症的预防及护理 泌尿系感染：留置导尿后最易发生 具体预防施如下： 1.鼓励病人多饮水多排尿 2.根据药敏试验选择敏感抗生素 3.残余尿量50ml以上应留置导尿 4.导尿时严格无菌操作 护 理 措 施 并发症的预防及护理 深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症 深静脉血栓可以导致肺栓塞而威胁生命，应做好以下几点 ： 1.抬高下肢，活动下肢，穿弹力袜 2.充分补液，降低血液粘稠度 3.应用电刺激及气压疗法被动按摩肌肉 4.必要时药物干预 护 理 措 施 并发症的预防及护理 深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症 若已经发生深静脉血栓： 1.抬高患肢，并严格制动，严禁局部按摩及经患肢输液 2.监测凝血，遵医嘱给予抗凝溶栓治疗 3.若有溶栓禁忌时可以介入治疗 护 理 措 施 并发症的预防及护理 深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症 若已经发生深静脉血栓： 1.抬高患肢，并严格制动，严禁局部按摩及经患肢输液 2.监测凝血，遵医嘱给予抗凝溶栓治疗 3.若有溶栓禁忌时可以介入治疗或切开取栓 护 理 措 施 健康指导 1.根据病人心理情况给予个体化疏导，是病人保持 乐观心态 2.根据病人需要指导病人，是病人了解病情、治疗 和护理的目的，争取病人的积极配合 3.指导并监督病人进行术后锻炼，教会病人学会缓 解不适及预防术后并发症的简单方法 4.指导病人定期随访 护理