中医医院关于加强药品比例控制促进临床合理用药的有关规定.doc

市中医医院关于加强药品比例控制促进临床合理用药的有关规定（讨论稿）各科室：为进一步深化医院改革，切实做好临床合理用药工作，根据市卫生局关于加强全市二级以上医疗机构临床用药管理的意见要求及医保农合政策的有关规定，切实做到合理用药、合理检查、合理收费，减轻病人负担，结合医院实际，经院务会研究决定，对各临床科室的药品费用比例和自费药品费用比例实行控制。现将有关规定通知(试行)如下：一、组织管理1、医院成立加强药品费用比例控制促进临床合理用药监督管理领导小组(简称医院药品监管领导小组)及合理用药专家小组，负责全院临床各科室(含门诊医师)药品费用比例控制促进临床合理用药监督管理工作。领导小组由罗博副院长任组长，纪检监察室、医务科、质控办、院感办、医保办、药剂科、经管办、信息科等科室负责人为成员。成立临床用药评审专家小组，由罗博副院长任组长，申小平、金庆满、肖祥书、曾立清为小组成员。2、领导小组每月中旬书面通报各科室药品费用比例和合理用药情况并征求科室意见，下旬召开专题会议研究并下达处理通知书交经管办执行。每月的第二、三、四周由信息科负责在医院内网电脑上每周向每个科室通报药品费用比例情况一次。二、控制标准1、医院制定临床各科室住院病人药品费用占医疗总费用比例控制标准(见附件)。2、按医保农合政策有关规定，严格控制住院病人自费药品费用比例。医保病人自费药品费用不得超过该病人总药品费用10，农合病人自费药品费用不得超过该病人总药品费用的15。 三、查处措施1、各科室药品费用比例凡超过医院控制比例标准的均实行扣发科室医师奖金的查处措施。药品费用比例超过规定比例在一个百分点内的，扣发科室奖金1000元，其中主管医师个人57%，科主任25%；超过一个百分点以上的，每超过一个百分点，扣发科室奖金(医师部分或个人)的百分之十，直到科室奖金(医师部分或个人)全部扣完为止。如某科室医院规定的药品费用比例是40，科室奖金(医师部分)有20000元，而实际科室药品费用比例达到了405，则扣罚科室奖金1000元：药品费用比例达到了42，则扣罚科室奖金的20即4000元，药品费用比例达到了50，则除扣罚科室全部奖金(医师部分)20000元。2、考虑科室药品费用比例年度内会有波动起伏情况，每月按文件规定进行查处到位，年底再按年度核算科室药品比例。如果在年内有某个月超过医院规定药品费用比例控制标准，按规定扣发了医师奖金，而到年底核算年度药品费用比例又没超过医院规定药品费用比例控制标准的，年底则把年内所扣发的奖金全部返还；如果年度药品费用比例只要超过医院规定药品费用比例控制标准的则所扣奖金绝不返还。3、如果科室药品费用比例超过医院规定药品费用比例控制标准5个百分点以上或连续3个月都超过医院规定药品费用比例控制标准的，医院药品监管领导小组把该科室列为重点监控科室，责令限期整改。4、药品监管小组每月随机抽取每位住院医师ab型病历和c型病历各一份，死亡病历必查，按国家有关合理用药规定和医院相关文件进行检查，对其中不合理用药部分按药品金额的50进行处理，从医师奖金中扣除(科主任、上级医师、处方医师按医院有关文件规定承担相应比例)。5、凡对普通感冒病人使用第三代头孢抗生素的，一经发现，（开具处方的医师就地下岗。）每张处方罚款500元。 6、门诊医师实行抽查处方检查合理用药情况和统计分析每月总用药情况相结合的方式，各临床科室的门诊医师要严格遵守门诊病人人均处方药品金额控制数(附表二)，如超过控制金额，则按每月超过的实际金额总数的20 从个人收入中扣除。门诊每张处方超过500元的属大处方，经发现，每张扣奖金l00元，并且计入不良处方记录。7、药品监管小组将严格处方评价管理制度。并将点评结果纳入科室绩效考核和年度考核指标，落实相关奖惩制度。对一个年度考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，按照相关法律法规给予停止处方权和缓聘、低聘专业技术职务等相应处理。 8、凡医保农合病人自费药品费用占该病人总药品费用的比例超过医院规定的扣罚该病人管床医师奖金。每超过一个百分点，扣发奖金100元，直至把管床医师当月奖金全部扣完为止。 议题凡9、各科室药品费用比例控制情况和临床医师不合理用药情况由药品费用比例控制领导小组每月在专题会上通报一次。10、白蛋白、静丙、全静脉营养液、院内专科制剂品种、中药饮片、单剂量(规格)超过l000元和肿瘤病人所用特殊化疗药物暂不纳入科室药品费用比例控制计算范围。 11、医师不合理用药情况列入医德医风考核重要内容，对违规现象严重者经教育不改的，根据有关规定可停止医师个一定期限的处方权，年终医德医风考评直接评为不合格并计入医德医风考评档案。12、年底医院药品监管领导小组对加强药品比例控制促进临床合理用药工作进行年度总结，如每低于指标l奖励科室奖金5。二0一一年八月十日各临床科室药品费用比例科室药费比例科室药费比例肿瘤