清开灵注射液辩证使用临床分析.doc

清开灵注射液辩证使用临床分析关键词清开灵注射液；辩证使用；小儿急性上呼吸道感染中图分类号r725.6 文献标识码 b文章编号1673-7210（2007）11（a）-087-01清开灵注射液已载入中国药典，是在牛黄安宫丸的基础上研制而成的一种纯中药复方制剂。在中药寒、热、温、凉四种药性中属于寒凉药。其功能主治多种临床病证，不辩证使用，难以达到药品说明书中所述疗效，造成疗效资源利用不充分。我们通过辩证，随机使用清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染，取得较好疗效。现将结果报道如下：1、资料与方法1.1临床资料1999年1月2001年12月我院门诊及住院部急性上呼吸道感染且以发热为主症的患儿81例，将其按对舌象是否作描述分为治疗组和对照组。治疗组38例中，舌质红苔薄黄者35例，舌质红苔薄白者3例；男19例，女19例；年龄2个月18岁，平均年龄4.7岁。对照组43例均未对舌象作描述，男22例，女21例；年龄14d13岁，平均年龄2.3岁。1.2治疗方法1.2.1治疗组 除用西药常规对症治疗外，加用清开灵注射液。把清开灵注射液加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，浓度为2%，1次/d。1.2.2对照组 西药常规对症治疗。2结果2.1疗效标准显效：体温在24h内开始下降或降至正常，且持续无反复，伴随症状减轻；非显效：体温在2472h内开始下降或降至正常，且持续无反复，伴随症状减轻。2.2治疗结果（表1）表1 两组治疗结果比较组别显效（例）非显效（例）显效率（%）治疗组31781.58对照组222151.16从治疗结果看，治疗组有效率81.58%，对照组有效率51.16%，两组比较0.005，差异有非常显著性。3讨论小儿急性上呼吸道感染是小儿时期的常见病、多发病，其中病毒感染所致者占90%以上，属中医学感冒的范畴。清开灵注射液是目前国内常用的中成药，其主要成分是珍珠母、胆酸、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花，有清热解毒、化痰通络、抗感染、抗病毒等作用，对感冒中的风热型退热作用快而持久，而且平稳，可缩短疗程，提高治愈率。使用量为220ml，量大浓度高易造成注射部位疼痛。在小儿急性上呼吸道感染的辩证中，我们依据舌象变化，以舌苔、舌质的变化为辨别寒热证候的重要参数。治疗结果以体温恢复至正常为显效。舌质淡或滞暗、舌苔白，定为寒证。舌质红、苔腻或黄，舌质红、无苔光剥舌定为热证。既往属热体质者，虽舌苔白，但舌质红，可定为热证。笔者未将舌苔薄白的虚寒体质者列入清开灵注射液治疗组，因为虚赛体质者使用该药，会对患者造成体温继续升高，发热时间延长，不利于患者康复。本治疗组中有3例舌苔薄白者使用清开灵注射液，是因为既住属于热体质者。热体质者感受风寒，寒从热化时，在初期舌苔薄白时可以使用清开灵注射液，但必须舌质红，早期应用对病情恢复有利。参考文献1孙淑琴.清开灵注射液治疗细菌性脑膜炎脑损伤的临床疗效观察j.中国医药导报,2006,3(20):94.2贝政平.内科疾病诊断标准m.北京:科学出版社,2001.380-