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文档简介

建言稿随着近年来国家对基层医疗机构的大力扶持，全省范围内各县级医院、卫生院各种硬件设施与日具备，服务职能及业务得到广泛提升，可喜可贺。但我们在临床工作中仍可遇到大批基层患者不辞辛劳、想方设法要到省级大医院看一些常见病、多发病。笔者曾多次与之们交谈，问其为何因些许“小病”不在家门口诊治，而回答往往是“地方医生水平不行，看不好！”。其实对于基层医疗机构医护人员医疗水平的培训、提升，省委省政府领导早有所知、并已有专门措施出台。定点进修、专科培训及全科医师培养等措施一直在稳步推进，已初步取得成果。本人利用下乡机会，曾在海东各县卫生院调研，调研对象进一半人员曾在我省三甲医院进行过为期半年到一年的进修培训，但在交谈中了解到，在我省三级医院开展的全科医师培训过程中，各负责培训医院均采取各临床科轮转式培训方式，目的是对临床各专业知识均有接触、认知。出发点很好，但根据参加培训医师反映，在半年到一年的时间里往往要轮转二三十个临床科室，结果是有些科室只能待两周就要转科，有些科室甚至只能待一周就要转科，对该科的常见病、多发病的认知刚有接触，根本没能深入学习，所以全科医师的学习仍没有达到培训设计的目标，相关参加培训医师的所学仍感有限，对基层医务人员专业水平的真正提高并没有发挥充分的作用，收效有限。基层医务人员水平不能切实提升，肯定会影响基层患者的信任度，必然造成更多的群众是大病、小病均往省级医院集中，增加医疗成本、增加省级医疗机构工作强度，是对医疗资源的过度使用和大量浪费，由此进一步挫伤基层医务人员的劳动积极性，由此形成恶性循环，长此以往，其造成的不良社会影响可能需要数倍、十数倍的资源量付出，甚至需数十年的时间才能扭转。 因此，本人就这个问题进行了探讨和思考，在基层医疗机构人员培养模式上，是否按“大综合、小专科”的模式培养，即人员初级培训上仍按全科医师培养方式，就如三级医院目前执行的住院医师规范化培训模式，用13年时间完成全科培训，而后在此基础上再能提供第二步培训方案，即实施为其半年到一年的专科医师培训，形成基层医疗机构专业人员均在全科医师基础上有专业方向，既调动了人员专业积极性，又整体提升了相关医疗机构整体业务水平，最终的结果必然有效、充分利用社会闲置医疗资源，降低全全民医疗成本，降低三级医院工作强度，从而有机会、有能力推动更多新技术、新业务的开展，势必是一个“全赢”的局面。当然，培养模式的改变，必然增加相关培训机构的工作量及工作强度，因此，可以在目前只有两三家三甲医院为专门培训机构的基础上，全面利用我省全部三级医院
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