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文档简介

住院病历书写竞赛情况通报为了进一步提高青年医务人员的业务素质和“三基”知识，按照我院提高医疗服务质量，构建和谐医患关系主题教育活动实施方案的要求，医务科组织有关人员于07年5月下旬开展了一次病历书写竞赛活动。15名住院医师全部参加了竞赛，此次活动达到了预期目的并收到较好效果，同时也发现存在一些今后要解决的问题。现就有关情况通报如下：一、竞赛活动的亮点1、这次病历竞赛活动绝大多数的同志能在规定的时间内完成完整病历（大病历）并及时上交到医务科，参赛同志们克服了任务重、时间紧、自身业务忙等诸多困难。2、参赛同志大多数都三基知识比较全面，专科知识比较扎实，特别是在专科检查病历书写方面比较有条理、有重点、有详略。如妇产科病历专科检查的描述。3、西医病历质量较过去普通有所提高。能够做到客观、真实、完整、条理清楚、层次分明。二、存在的问题1、少数病历书写方面存在基本功不扎实、知识面窄、甚至错别字较多的问题。2、少数病历专科检查方面不规范，缺少有诊断价值的阴性体征，专科情况与入院诊断不相吻合。3、个别病历主诉不规范，缺疾病“部位”的描写，甚至有凭空臆造病历的情况，以至患病左、右部位不分。三、整改措施1、进一步加大“三基三严”培训力度
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