医院护理应急预案.doc

护理应急预案（目录）第一节 护理人员应急调配方案.2第二节 意外事故紧急状态时的护理应急预案5一、紧急停电应急预案.5二、停水应急预案.6三、泛水应急预案6四、火警应急预案7五、地震应急预案8六、台风应急预案9七、失窃应急预案9八、有毒气体泄露应急预案10九、有毒化学药剂泄漏应急预案11十、停中心负压应急预案11十一、停中心氧气应急预案12十二、设备突然故障应急预案13十三、锐器伤应急预案13十四、遭遇医院暴徒应急预案14十五、突然生病不能工作应急预案15十六、紧急病历封存应急预案15十七、护理投诉应急预案16十八、新闻媒体采访应急预案16第三节 患者紧急状态时的护理应急预案18一、患者突然发生病情变化时的应急程序.18.二、患者突然发生猝死时的应急程序18三、患者有自杀倾向时的应急程序19四、患者自杀后的应急程序.20.五、患者坠床/跌倒时的应急程序.21六、患者外出（或不归）时的应急程序.22七、患者发生输血反应时的应急程序 .23八、患者发生输液反应时的应急程序 23 九、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 24 十、输液过程中出现肺水肿时的应急程序25十一、患者发生化疗药外渗时的应急程序.26 十二、患者发生误吸时的应急程序.27. 十三、患者发生躁动时的应急程序.28十四、患者发生精神症状时的应急程序.29十五、住院患者发生消化道大出血时的应急程序.30 十六、病房发现传染病患者时的应急程序.31十七、发生误用药物时的呈报与处理应急程序.32 十八、给药错误预防程序.33 护理应急预案第一节 护理人员（应急）调配方案 修订日期： 2011.10为了更好的应对院内、外各类突发医疗事件，护理部本着以“病人为中心”的服务宗旨，以确保病人安全、提升护理质量为前提，结合临床技术、风险、护理人员综合素质等因素，进行合理人员配置，动态调整。一、 调配领导小组：组 长：丁春花663229）组 员：陈 碧665752 ） 蓝宝珍675753）毛芙蓉 559168) 金林红（623886）联络人：陈 碧（665752）二、 紧急状态下应急方案启动的指征：1 医院承担突发公共卫生事件的救治任务2 护理单元收治成批伤病员（同一时间集中收治同种伤病员3人）3 护理单元承担特（重）大抢救任务且超工作量负荷4 一定时期内（3天），护理单元床位使用率、危重患者人数骤增，且经科内抽调人力资源无法缓解压力三、 应急小组工作职责：接到重大抢救命令，护理部立即启动应急预案程序，迅速组织准备工作，通知应急小组成员立即到位，并根据情况作出相应措施完成救护工作。四、 紧急状态下护理人力资源调配方案1 夜间其他科室帮班人员到岗协助： (接到通知后15分钟内到岗) 2启动护理应急小组队员： （接到通知后1小时内到岗）3. 紧急状态下护理人力资源调配方案及流程：图1（附后）：五、 院外应急急救护理小组：由各临床科室护理技术精湛护理骨干组成（上报医务科备案），随时听从医务科外出急救通知。人员组成：陈 碧（急诊科护士长任组 毛芙蓉（骨伤科护士梁细珍（妇产科护士长 蓝宝珍（外科护士长许新新 陈建平 韩少微 黄丽娇 林笑华 杜秀萍张如新 六、 院内应急急救护理小组：由各临床科室护理技术精湛的护理骨干组成，以应对院内突发急救事件发生时参加急救。院应急抢救护理小组：组长：丁春花（护理部主任）1、第一梯队：急诊科科内护理人员调配2、第二梯队： 金林红 （内科护士长 卢小青(儿科护士长 许明娟 黄炳华 蔡为民 肖黄玲 黄玉琴 李越艺 杨爱林） 3、第三梯队：黄丹青（输液室护士长 郑坚青（手术室护士长 徐小燕 程华丽 朱建阳 余苏秋 叶春海 陈小娇朱韩莹七、科室间护理人员应急调配方案：以科室护理人员相对固定为原则。（1）科室护理人员紧缺时，由护理部根据科室人员配置和工作量情况，结合专科特点，统一调配，中级职称以上、工作5年以上以及经过专科进修护理人员原则上不动，抽调护理人员以护师以下或工作5年以下护士为原则，但是特殊科室、特殊专业需要护理人员调动时，护理部根据要求综合考虑进行调配。(2) 护理部根据各科忙、闲护理工作量程度不同随时动态调配。八、各临床护理单元应急调配方案：1、每个临床科室应有护理人员应急调配方案，当临床科室各班次出现工作量超负荷或突发事件时，科室护士长根据调配方案及时补充护理人员到位，当科室无法应对时护士长及时通知护理部，护理部根据临床实际情况给调配护理人员，原则以抽调低年资护士（轮转生）补充为主，当需要护理技术支持时由科室护士长向护理部提出申请，护理部根据具体情况给予相关人员支持。2、各科室短时间请病事假人员，由护士长调配解决。九、急救应急补充要求：1、全院统一抽调急救小组人员时，护理部在人员调配过程中，严把人员综合素质关，以临床工作3年以上、身体健康、职业道德良好、工作能力和责任心强为原则。2、应对突发事件发生时，经过上述调配方案人员无法满足急救需要时，（1）各科行政班的护士为应急调配临时抽调护理人员；（2）各临床科室护士长为应急调配临时抽调人员。3、应急调配人员应随叫随到，24小时保持通讯畅通，如有外出应提前向护理部告知。4、护理部定期组织应急小组成员参加应急知识和应急操作培训与考核。 附:紧急状态下护理人力资源调配方案护理单元突发紧急事件逐级上报护士长、护理部（双休日、节假工作日夜间同时通知总值班）启动紧急状态下护理人力资源调配方案15分钟日间 夜间各科室帮班人员增援病区护士长组织病区内人员增援对口科室护士长启动科内应急状态下护理人力资源调预案护理部或总值班、医务科通知对口科室科护士长准备增援人员护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护士急救医疗队成员增援突发紧急事件终止图1第二节 意外事故紧急状态时的护理应急预案一、紧急停电应急预案（修订日期：2011.01）一、突然停电1. 停电后，科室启用应急照明（手电筒、应急灯等），自查总开关是否跳闸；同时通知当班其他医务人员共同应对。2. 评估危重病人对电的需要并提供应急措施，并作好患者及家属的解释。3. 必要时，立即启用人工动力设备：（1）使用呼吸机的病人可改用便携式呼吸机或手工呼吸。（2）使用监护仪的病人可改用充电监护仪。（3）使用静脉维持用药的改用充电微泵。4. 应立即通知电工组0428；总值班0449，请电工立即现场进行检修。5. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。二、预知停电1. 停电前病区应准备以下物品：（1）备好手电筒、应急灯等照明设备。（2）抢救仪器应预先充好电。（3）准备人工动力设备。2. 停电后护士应加强对病人病情巡视、评估及记录并做好解释工作，安抚病人情绪，必要时启动人工动力设备替代。 停电应急流程预知停电紧急停电1. 启用应急照明（手电筒、应急灯等），自查总开关是否跳闸；同时通知当班其他医务人员共同应对。2. 评估危重病人对电的需要并提供应急措施，并作好患者及家属的解释。3. 必要时，立即启用人工动力设备。a.使用呼吸机的改用便携式呼吸或人工呼吸。b.监护仪改用充电监护仪。c.静脉维持用药的改用充电微泵。a.备好手电筒，应急灯等照明设备b.抢救仪器预先充电c.准备人工动力设备a.加强对病人的巡视b.做好解释，安抚病人c.启动人工动力设备替代3. 应立即通知电工组0428；总值班0449。4. 电工立即现场进行检修。5. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。注：假如有两位以上护士，必须至少1人在病人身边，尤其是重病人。二、停水应急预案（修订日期：2011.01 ）一、突然停水1. 突然停水后，白天可与后勤保障部（0428）联系；夜间联系总值班电话（0449），汇报情况，请尽快进行维修。2. 同时做好病人的解释工作，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题，直至恢复供水。二、通知停水1. 接到停水通知后，做好停水准备包括：（1）告诉每位病人停水时间段。（2）给病人准备使用水和饮用水。（3）病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。2. 加强巡视病人，恢复供水。停水应急流程图通知停水突然停水尽快与总务科联系，汇报情况，尽快维修，必要时与总值班联系。1. 白天：与后勤保障部（0428）联系，汇报情况，尽快维修。2. 夜间：联系总值班（0449）告知病人停水时间尽量多备使用水和饮用水病房锅炉烧好热水备用做好病人解释工作恢复供水三、泛水应急预案（修订日期：2011.01）1. 发现泛水后，立即寻找原因，若能自行解决，立即关闭水源；并主动协助将泛出的水处理干净。2. 如不能自行解决，通知维修人员，白天与后勤保障部（0428）联系，晚上、节假日与总值班（0449）联系。3. 协助保洁将积水扫净。4. 放置防滑标志防止跌倒。发现泛水寻找原因，立即自行解决如不能自行解决，通知维修人员协助将积水扫净放置防滑标志，防止跌倒四、火警应急预案（修订日期：2011.01）（一）发现火警1. 发现火警后，若为小火，组织人员利用病区内消防器材、自来水等积极灭火，同时报告总务科(0428)及上级领导，夜间电话通知院总值班（0449）。2. 若发现火势猛烈时，应立即报警“119”，并告知准确方位。3. 尽可能切断电源，若情况危险或认为有必要疏散时，将病人转移到安全处。4. 离开后谨记关好防烟门，防止火势蔓延。5. 到达安全处后，清点病人及员工数目，向现场指挥报告。（二）火警钟响1. 听到火警钟响后，立即前往查看失火的区域。2. 若为本科室的火警立即通知在场所有员工。3. 若不是本科室的火警，立即通知在场的所有员工进入戒备状态，听从消防指挥中心的调动。 火警应急流程火警钟响发生警报前往查看失火的区域发现火警若不是本科室的火警，立即通知在场的所有员工进入戒备状态，听从消防指挥中心的调动若为本科室的火警立即通知在场所有员工报警“119”若为小火，积极灭火如情况危险或认为必疏散时，将病人转移到安全处离开后谨记关好防烟门防止火势蔓延清点病人及员工数目，向现场指挥报告五、地震应急预案（修订日期：2011.01）1. 地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭病区内所有电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2. 发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧，照顾好疏导出来的病人。3. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。4. 维持秩序，防止混乱或有人趁火打劫注意保护病人生命安全及国家财产。5. 清点病人及员工数目，向现场指挥报告。地震应急流程图地震来临时，冷静面对关闭电源、水源、气源、热源情况紧急不能撤离，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方中蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻组织病人有序撤离病房疏散至广场、空地维持秩序，防止混乱或有人趁火打劫，注意保护病人生命安全及国家财产，.清点病人及员工数目，向现场指挥报告。六、台风应急预案 （修订日期：2011.01）（一）台风登陆前1. 接到台风警报后，通知本病区工作人员做好应急准备，检查好病区门窗是否安好，室外的悬挂物是否稳固，并准备应急灯、手电筒。2准备足够的氧气钢瓶和简易呼吸皮囊。检查病区所有的抢救药品及物品。3检查微泵、监护仪、除颤仪等是否有足够的储备电。4. 通知病人及家属做好防台风的准备。（二）台风登陆后1. 台风登陆时坚守岗位，关紧病区所有门窗。2. 为防止途中意外，要求下班人员（包括实习同学）下班后留宿值班室。3. 如外墙的门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人不要外出以防意外，并及时通知相关人员修理。4. 如病区内有进水的，应及时擦干地面积水，防病人跌倒。5. 如有停电，启用人工照明（手电筒、应急灯），预先充电（微泵、监护仪、除颤仪），电话联系电工组，加强病房巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗等。 台风应急流程图台风登陆时坚守岗位。为防止途中意外，要求下班人员下班后留宿值班室接台风警报，通知本病区工作人员检查本病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固关紧病区所有门窗，如有损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人外出以防意外。并及时通知相关人员修理。准备应急灯、手电筒，准备足够的氧气钢瓶和简易呼吸皮囊。检查病区所有的抢救药品及物品。检查微泵、监护仪、除颤仪等是否有足够的储备电。及时擦干地面积水，防病人跌倒检查本病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固如有停电，启用人工照明（手电筒、应急灯），预先充电（微泵、监护仪、除颤仪），电话联系电工组，加强病房巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗等。 通知病人及家属做好防台风的准备七、失窃应急预案（修订日期：2011.01）1. 病人入院介绍住院须知时向病人介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。2. 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3. 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。4. 一旦发现失窃，做好现场保护工作。5. 立即电话通知保卫人员（83802220）来现场处理，同时通知医院总值班（0449）。6. 协助保卫人员进行调查工作。7. 维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。 失窃应急流程图发现失窃，保护现场立即通知保卫科、医院总值班协助保卫人员进行调查工作维持病历秩序，保证正常的医疗秩序，保证治疗、护理工作按常规进行八、有毒气体泄露应急预案（制订日期：2011.01）1. 发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助组织疏散在场人员。2. 立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。3. 如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4. 及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。5. 维护病室秩序，保证病人医疗安全，安抚病人及家有毒气体泄露应急流程图发现有毒气体泄漏，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助组织疏散在场人员如毒气源在附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源开窗通风，利用病室所有通风设备，加强通风换气及时通知医生，积极救治中毒病人，采取有效治疗及护理措施维持秩序，保证病人医疗安全，安抚病人及家属九、有毒化学药剂泄漏应急预案（制订日期：2011.01）1. 当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2. 溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗，千万不要擦拭。3. 通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4. 向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。 有毒化学药剂泄漏应急流程图溅到皮肤时，立即用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的有毒药液，再用清水冲洗有不明液体喷溅到衣物，立即脱下被污染的衣物，放在消毒液中清洗消毒通知医生并协助明确液体的性质遵医嘱进行解毒处理向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生十、停中心负压应急预案 十、停中心负压应急预案（制订日期：2011.12）1. 确认中心负压吸引是否已停止；查看可获得的移动式电动吸引器放置位置。2. 报告相关部门：（1）立即通知设备科（0428）进行检修，查明原因，同时报告护士长和值班医生。（2）确定为非短暂故障时，通知医院总值班。3. 采取其他负压吸引装置：（1）可用移动式电动吸引器。（2）无移动式吸引器，可用吸痰管接注射器抽吸。4. 加强巡视和病情观察。 评估停中心负压应急流程图1.确认中心负压吸引是否停止；2.可获得的移动式电动吸引器及放置位置。报告相关部门1.立即通知设备科（0428）进行检修，查明原因，同时报告护士长和值班医生。2.确定为非短暂故障时，通知医院总值班。1.可用移动式电动吸引器。采取其他负压吸引装置2.无移动式吸引器，可用吸痰管接注射器抽吸。十一、停中心氧气应急预案（制订日期：2011.12）1.评估：确认中心供氧是否完全停止；吸氧病人的病情；查看可获得的紧急供氧装置及其放置位置（氧气筒、呼吸囊）；2.报告相关部门：（1）立即通知设备科（0428）进行检修，查明原因，同时报告护士长和值班医生。（2）立即报告医院总值班。（3）确定为非短暂停氧时，立即通知氧气房供应氧气筒。3.采取其他供氧装置：（1）用氧气筒供氧。（2）无氧气筒时，需呼吸支持的病人用呼吸囊进行人工呼吸。4.加强巡视和病情观察。1. 确认中心供氧是否完全停止。评 估2. 吸氧病人的病情。3. 可获得的紧急供氧装置及其放置位置（氧气筒、呼吸囊）。1. 立即通知设备科（0428）进行检修，查明原因，报告相关部门同时报告护士长的值班医生。2. 立即报告医院总值班。3. 确定为非短暂停氧时，立即通知氧气房供应氧气筒。采取其他供氧装置1. 用氧气筒供氧。2. 无氧气筒时，需呼吸支持的病人采用呼吸囊进行人工呼吸。加强巡视和病情观察十二、设备突然故障应急预案（修订日期：2011.01）1. 设备突然出现故障时，应启用科室内备用设备。2. 在仪器上挂上“仪器故障”牌，标明故障时间、异常现象及可能原因。3. 及时通知设备科维修人员检修，并报告护士长。4. 若科内备用设备不够，向设备科或全院备用仪器存放科室提出申请，进行全院调配。5. 尽快修复仪器设备。设备突然故障应急流程图设备突然故障启用科室内备用设备仪器上挂“仪器故障”牌，标明故障时间、异常现象及可能原因及时通知设备科维修人员检修，并报告护士长若科内备用设备不够，向设备科或其他科室提出借用申请，进行全院调配。尽快修复仪器设备十三、锐器伤应急预案(修订日期：2011.01）1接触性污染，用肥皂液或流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜。2侵入性损伤：（1）轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液。（2）肥皂液或流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，禁止伤口局部按压。（3）75酒精或0.5碘伏消毒，包扎伤口。（4）报告感染科和保健科作相应处理。（5）填写意外损伤报告表，呈报护理部备案。 锐器伤应急流程图侵入性损伤接触性污染 轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液用肥皂液或流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜肥皂液或流动水清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，禁止伤口局部按压75酒精或0.5碘伏消毒，包扎伤口报告感染科和保健科作相应处理填写意外损伤报告表，呈报护理部备案十四、遭遇医院暴徒应急预案(修订日期年：2011.01）1. 遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2. 设法报告保卫科（83802220），通知医院总值班（0449），或寻求在场其他人员的帮助。3. 安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。4. 暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。5. 主动协助保卫人员调查。6. 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。遭遇医院暴徒应急流程图遇到暴徒，保护冷静设法尽快报告保卫科（83802220）和医院值班（0449）或寻求其他人员的帮助安抚病人，维持病室秩序设法保护病人的生命安全及国家财产暴徒逃走后，注意其特征、走向、为保卫人员提供线索尽快恢复病房秩序，保证正常的医疗秩序和医疗安全十五、突然生病不能工作应急预案(修订日期：2011.01）1. 在岗护士突然生病不能工作。2. 向病区护士长请假。3. 获准请假后。4. 等待接班者到来，与其进行交接班后再离开。突然生病不能工作应急流程图在岗突然生病不能工作向病区护士长请假获准请假等待接班者的到来与其进交接十六、紧急病历封存应急预案(修订日期：2011.01）1. 若遇病人及家属提出封存病历要求时，向医务科（0346）或总值班（0449）汇报。2. 等双方共同在场时对病历进行封存，封条上注明封存时间并签名。3. 封存好的病历应交医务科或总值班保管。紧急病历封存应急流程图病人及家属要求封存病历向医务科（0346）或总值班（0449）汇报双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名医务科或总值班保管十七、护理投诉应急预案(修订日期：2011.01）1. 遇到病人或家属投诉时，为其安排合适环境（泡茶、请坐），耐心倾听投诉者抱怨，稳定投诉者情绪。2. 对病人或家属反应的情况进行调查、核实情况，及时解决病人或家属投诉的问题。3. 若不能解决的问题，应上报护士长或护理部。4. 记录病人或家属投诉的内容并存档，视情节做出相应处理。护理投诉应急流程图病人或家属投拆安排合适环境（泡茶、请坐）耐心倾听投诉者抱怨稳定投诉者情绪调查、核实情况及时解决病人投诉的问题不能解决的问题上报护士长或护理部记录投诉的内容并存档视情节作出相应处理十八、新闻媒体采访应急预案(修订日期：2011.01）（一）正常状况下新闻媒体记者采访：1. 接到院办通知核实院办提供的介绍信，了解进行采访目的、内容。2. 组织接待记者采访。（二）非正常状况新闻媒体记者采访：1. 未经联系，记者已到达采访现场。2. 应告知记者需办理采访手续并报告院办或总值班。新闻媒体采访应急流程图新闻媒体记者采访未经联系，记者已到达采访现场按院办通知核实院办提供的介绍信1. 了解采访目的、内容。2. 组织接待记者采访。应告知记者需办理采访手续并报告院办或总值班。33第三节 患者紧急状态时的护理应急预案（修订日：2011.07）（一）患者突然发生病情变化时的应急程序1、 应立即通知值班医生。2、 立即准备好抢救物品及药品。3、 积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。5、 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。 患者突然发生病情变化流程图患者突然发生病情变化准备抢救物品及药品通知医生积极配合医生进行抢救通知患者家属必要时通知院总值班，由院总值班通知家属遇重大抢救或重要人物，按规定通知医务处或院总值班（二）患者突然发生猝死时的应急程序1、 发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。2、 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。3、 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4、 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知殡仪馆将尸体接走。5、 做好病情记录及抢救记录。6、 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者突然发生猝死流程图患者突发猝死立即抢救通知医生通知院总值班，通知家属向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果继续抢救记录抢救经过（三）患者有自杀倾向时的应急程序1、 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、 通知主管医生。3、 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。自杀倾向流程图发现自杀倾向 通知医生通知24小时陪伴立即向上级汇报收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外加强病房巡视仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态记录病人反应及防范措施（四）患者自杀后的应急程序1、 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、 抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）4、 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。5、 协助主管医生通知家属。6、 配合相关领导及有关部门的调查工作7、 做好各种记录8、 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。自杀流程图发现病人自杀杀 通知家属通知110通知医生立即赴现场如有抢救可能，立即抢救保护现场通知医务科/护理部/院总值班/保卫科记录抢救过程和处理结果（五）患者坠床/跌倒时的应急程序1、 患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。2、 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、 协助医生通知患者家属。8、 认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。坠床/摔倒流程图病人不慎坠床/摔倒立即测量生命体征，评估操作程度妥善安置病人通知医生进行必要的检查（如x线检查等）按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）上报护理部、医务科，夜间汇报总值班（六）患者外出（或不归）时的应急程序1、 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。2、上报医务科和护理部，夜间上报院总值班及护理部值班。3、 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5、 患者返回后立即通知院总值班或医务科、护理部，6、 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出发现时间、处理、报告经过、结果等。病人外出流程图发现病人外出立即通知主管医生及护士长通知医务处和护理部夜间通知院总值班联系家属查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者外出不归，二人共同清理病人物品（贵重物品、现金须登记），妥善保管返回后立即通知院总值班记录经过：发现时间、处理、报告经过、结果（七）患者发生输血反应时的应急程序1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。2、 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4、 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑5、 按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。6、 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。输血反应流程图出现输血反应通知医生并报告护士长立即停止输血，换输生理盐水严重反应：配合医生立即挽救，吸氧一般反应：密切观察病情变化安慰病人，减少焦虑按医嘱及时给药保存输血袋及余血送输血科必要时取病人血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好处理记录（八）患者发生输液反应时的应急程序1、 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、 同时报告医生并遵医嘱给药。3、 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程5、 发生输液反应应及时报告相关部门。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 输液反应流程图出现输液反应立即更换液体及输液器保留换下的液体和输液器送相关部门通知主管医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救观察并记录病人生命体征及抢救过程及时向领导及有关部门汇报（九）患者发生静脉空气栓塞时的应急程序1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、 通知主管医生及病房护士长。3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、 病情危重时，配合医生积极抢救。6、 认真记录病情变化及抢救经过。患者发生静脉空气栓塞流程图输液时发生空气栓塞空气进入患者体内，出现胸部异常不适，呼吸困难，紫绀输液器内有空气通知主管医生及病房护士长排出输液器内残余空气或更换输液器取左侧卧位和头低脚高位观察病情变化观察病情变化予以吸氧，药物治疗病情危重，配合抢救症状缓解 记录病情变化及抢救经过（十）输液过程中出现肺水肿时的应急程序1、 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、 及时与医生联系进行紧急处理。3、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5、 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6、 必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、 认真记录患者抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。输液过程中出现肺水肿流程图病人输液时出现心动过速，咳嗽，咳泡沫痰或粉红色泡沫痰呼吸困难，紫绀立即停止输液取端坐位，高流量酒精湿化给氧通知医生必要时四肢轮扎按医嘱给予镇静、利尿、扩血管、强心药物观察病情记录抢救经过（十一）患者发生化疗药外渗时的应急程序1、 立即停止化疗药液的注入。2、 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、 用 0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因 1ml+生理盐水 4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4、 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、 避免患处局部受压，外涂喜疗妥或金黄膏，外渗局部肿胀严重的可用25%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。化疗药物外渗流程图化疗药物外渗通知主管医生及护士长立即停止给药，回抽静脉血局封根据化疗药物性质予冷、热敷冷敷，观察局部肿胀用25%硫酸镁湿敷避免局部受压，外涂喜疗妥或金黄膏 观察疗效并记录（十二）患者发生误吸时的应急程序1、 当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、 及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。4、 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、 通知家属，向家属交代病情误吸流程图通知医生发现病人误吸体位（俯卧位，头低脚高位）清理口腔内痰液、呕吐物监测生命体征和血氧饱和度并做好护理记录必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或 气管镜吸引。通知家属，告知病情（十三）患者发生躁动时的应急程序1、 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。2、 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。4、 通知家属，向家属交代病情。5、 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。6、 做好护理记录。 躁动流程图发现病人出现躁动观察产生躁动的原因立即转移病人周围的危险物品，如热水瓶等通知医生妥善固定病人身上的各种管道守护病人身边，防止病人发生误伤必要时约束病人按医嘱对症处理做好病情记录通知家属共同管理（十四）患者发生精神症状时的应急程序1、 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2、 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、 协助医生通知患者家属。4、 要求24小时家属陪护。5、 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6、 协助医生请专科会诊。7、 遵医嘱给予药物治疗。8、 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。精神症状流程图发现病人精神异常常评估认识、情感、意志、行为和意识活动等通知医生，联系家属陪伴，加强巡视确保安全： 限制活动范围 心理护理 烦躁病人适当约束 危险物品的管理（病人自带的刀具、玻璃杯、镜子、皮带、药品、医院的锐利器械等）及时记录观察结果和护理措施（十五）住院患者发生消化道大出血时的应急程序1、 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2、 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3、 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4、 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、 给予吸氧。6、 作好心理护理，关心安慰患者。7、 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9、 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。10、 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持 4-8，一次灌注 250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml 加去甲肾上腺素 8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。12、 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。消化道