（2月）妇女保健知识培训.ppt

妇女保健知识培训 石羊塘社区卫生服务中心 周 颖 一、呵护子宫，跟妇科疾病说“不” 据临床统计资料表明，当前子宫胎 儿的宫殿，处境并不妙，它们的安全遇到了 空前的麻烦，患病率上升，致使妇女的健康 受损，甚至危及生命，应引起人们的高度重 视。 近几年来，人工流产在创纪录地增 多，特别是那些经常的妊娠或人工流产 ，大多得不到应有的、细心的照料，所 以更容易引起内膜感染，危害子宫的安 全。 高龄妊娠也有增多的趋势，加上一 些高龄初孕妇不注意孕前保健，不按要 求进行产前检查，因此难产和剖腹产也 鲜而易见，这对子宫也造成了一定的伤 害。 有妇女病普查结果表明，子宫颈糜 烂仍是发病率最高的妇女常见病，患病 率占普查对象的3040%。 据调查，宫颈糜烂者子宫颈癌的发 病率比非糜烂者高78倍。 子宫的其它疾患，如子宫功能性出 血、子宫内膜炎、子宫脱垂、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫颈癌和子宫体癌等， 都是妇科的常见病。 据统计，与子宫有关的疾患竟占妇 科病的二分之一，即每两个妇科病人， 就有一人是子宫在遭难！难怪有的妇科 专家说，所谓妇女病就是子宫病。 因此，保护妇女的健康首先就要做 好子宫的保护。 但主要的“肇事者”还是子宫的主人 。她们对自己的子宫缺乏必要的保护， 甚至是在糟塌自己的子宫。 那么，如何保护好子宫呢? 首先，必须最大限度地降低人工流 产的发生率。 其次，保护子宫就要防止致病因子 侵犯子宫。 更为重要的是，青壮年妇女应定期 检查妇科病，发现子宫颈糜烂要及时、 彻底地治疗，特别是一旦发现子宫颈癌 ，更要积极根治，切不可粗心大意。 二、如何跨过妇检的心理“门槛”？ 对于大多数女性而言，到妇产科作检查 无疑是充满了惊惧和迷惑。究其因，除了因 为作妇检要暴露隐私部位接受医生的检查， 以及回答一些令人尴尬的问题外，更因为有 些人担心这种检查会伤害自己。 那么妇科检查到底查些什么，它是否真 的很可怕呢? “不，妇科检查并不可怕！”对于 这个问题，我可以很坦率而且很负责地 告诉大家。 妇科检查是很普通的检查，它的作 用是对一些妇科疾病作早期预防以及早 期治疗。 许多妇科病是没有早期症状的，例 如卵巢肿瘤，它的发病率很高，是威胁 女性健康的一个主要疾病。在它I期II期 的时候是没有症状的，直到III期IV期才 会觉得肚子胀，吃不下饭，因为这时候 已经有腹水了。而很多妇女来医院看病 ，往往都是觉得很不舒服了才去医院检 查，结果发现已经是卵巢癌后期了，失 去了最佳的治疗机会。 据了解，在国外，女性很重视作妇 科检查，不论有没有觉得不舒服，都会 很自觉地定时去查体。而中国除了文化 层次较高的女性外，很多人根本没有定 时查体的意识。 其实妇科检查很简单，首先医生看 外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。 其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、 阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一 看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。 为了防止肿瘤，还要作个宫颈刮 片检查，也就是防癌涂片检查，如果有 问题，通过这种方法几乎90%都能查出 来。有的病人怕作刮片很疼，其实它一 点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做 完了病人都不会察觉。 此外，妇科检查还包括触摸检查 子宫的大小、形态以及子宫的位置是否 正常。 有的女性是子宫后位，来月经时常 常会有腰骶部疼痛的感觉，发生子宫脱 垂的几率也很大，像这种情况在妇检时 医生就会帮助给予纠正。 别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、 子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都 能查得出来。 有的女性觉得子宫内膜有问题，并 且月经没有规律，类似这种情况医生会 建议作B超来查一查宫腔。 这一系列的检查都是常规检查，没 有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤 害。 除去恐惧心理。中国女性特有的羞涩和 保守的观念也是阻碍她们作妇科检查的一个 因素。 作为医生，早已看过成千上万种外观和 大小各异的身体各部位，对他们而言，这与“ 性”无关，只不过是人体构造的一部分，大夫 所要做的就是检查这一部分是否有疾病存在 。 如果女性在查体时过于紧张，会令 腹直肌像两块板子一样，医生便会什么 都摸不出来，这样就失去了检查的意义 。 因此，在检查时女性应尽量放松， 配合医生检查。 女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增 高，因此35岁以上的女性应一年检查一 次。但这并不是说年轻女性就可以掉以 轻心，因为有不少疾病的发病率正在逐 渐年轻化，例如宫颈癌，前几年的发病 率在30-40岁，现在则是在20多岁了。 生殖系统有最佳治疗期，而盆腔癌没有 最佳治疗期。 早期发现，早期治疗，早期根除， 可以说女性的癌症离我们远远的，所以 妇检太重要了，30岁以下每年妇检一次 ，30岁以上，特别是35岁到50岁半年 妇检一次。 过去的女性总是喂母乳，所以少得 乳腺癌，母乳喂养健康孩子健康妈妈。 妇科疾病70%会遗传，如小叶增 生。 30岁50岁之间是高发，35 45是高危，所以35岁后每年要做两次 妇检。 此外，经济条件特别差的女性，即 使身体没有什么毛病也应两年查一次。 对于来查妇科的未婚女性，由于涉 及处女膜的原因，一般是不作阴道检查 的，要查也是肛查。 妇科检查的费用一般在80元左右 ，只要是有妇科门诊及合格的妇科大夫 的医院都可以做。 三、妇科常见疾病与预防 （一）阴道炎 痒痒痒！ 私处瘙痒让你坐立不安 ，无心工作，大概私处瘙痒就是最难忍 受的妇科症状之一。 引起外阴瘙痒的原因有很多种，最 常见的就是阴道炎。 念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起 外阴瘙痒的最常见原因。 由于阴道是女性生殖道和外界直接 相通的部分，很容易被微生物侵入，但 在正常情况下，阴道内含有的分泌物呈 酸性(PH值维持在3.84.4之间)，能 抵抗外来的病菌，形成阴道自净作用。 如果阴道里酸碱度发生变化，微生物就 容易侵入繁殖，引起阴道发生炎症。 滴虫性阴道炎就是较常见的一种阴 道炎，因为这种病容易传染，在学校过 集体生活的女青年，要格外注意个人卫 生以肪传染。如果不注意被传染上，就 会白带增多，白带变成灰黄色并有泡沫 ，还带有臭味，有时呈脓样。在外阴部 和阴道有痒的感觉，有的人还可能出现 尿的次数增多，排尿时疼痛，说明尿道 膀胱也可能受到传染。 阴道传染上的滴虫，确切地说叫阴 道毛滴虫，在显微镜下，它的外形像个 梨形小水滴，头部有四根“鞭毛”，尾部 有一根。借助这种鞭毛，可以在液体中 游动，它的生活力很强，很容易在人群 中传播。 它侵入阴道后，寄生在阴道内，消 耗糖原，妨碍明道内正常存在的乳酸杆 菌酵解糖原产生酸，从而使阴道酸碱度 趋向碱性，结果更加适合滴虫和其它病 菌生长繁殖，滴虫和病菌相互协同作用 ，就可引起阴道炎症。 长期过集体生活的人，要注意预防 滴虫病，从个人卫生方面应当注意不要 借别人的内裤穿用，也不用别人的洗脚 盆洗外阴或用别人的毛巾来擦。 到公用浴室洗澡时，用淋浴而不用 浴盆或浴池，夏季游泳时不租用游泳场 所的游泳衣或借用别人的游泳衣，不到 不干净的游泳池游泳。 患有滴虫病的人，要自觉地不去公 用浴室或游泳池，以免将病传染开。个 人的洗浴用具不和其他人混放，以求隔 绝感染。 念珠菌感染最常见的症状是： 白带多、外阴及阴道灼热瘙痒、外 因性排尿困难、外阴地图样红斑(霉菌性 或念珠菌性外阴阴道炎)。 典型的白带呈凝乳状或为片块状。 阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样 斑块附着，易剥离。其下为受损粘膜的 糜烂基底或形成浅溃疡。严重者可遗留 瘀斑。 但白带并不都具有上述典型特征。从水 样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是 一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有 白色片状物。 妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严 重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频 尿痛及性交痛等症状。 另外，尚有10%左右的妇女及30%孕 妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现 （二）宫颈炎 子宫颈即孩子出生时的产道，怀孕前小指粗， 生完孩子有大拇指粗，长度有无名指长。 宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性 两种，临床上以慢性宫颈炎多见。 因为宫颈两个时候会打开，一是生孩子，一 是来月经前78天，宫颈要慢慢张开，让经血出来 。时间一长就变成慢性宫颈炎，接下来就一度、二 度、三度。 宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急 性和慢性两种，其中慢性宫颈炎较多见，俗 称宫颈糜烂。 宫颈1/3烂掉是一度，2/3烂掉是二度， 全烂是三度。 上环后月经量大，腰也酸，是因为上环 时宫颈就有炎症，在这个时候上环雪上加霜 。等治好后再上环就不会有这种情况了。 宫颈炎主要表现为白带过多、发 黄、腰骶部疼痛、宫颈充血、水肿、盆 腔部下坠感、房事后出血等，如不能及 时查出、尽早治疗，还会加重。少数会 恶变，危害难以想象。 子宫颈癌是医学上唯一可以掌握的 癌症，必须经过宫颈炎一度、二度、三 度，接下来才是子宫颈癌。 梅艳芳、李媛媛都死于子宫颈癌。 因为子宫颈是没有感觉的，到了三 度才在夫妻生活时有一点点疼痛，但10 分钟20分钟后就不痛了，往往忽视它。 子宫颈癌和三度宫颈炎是一模一样 ，靠眼睛分不出，只有到晚期才自然流 血，要做切片或活检。 如果发现有，早期把宫颈拿掉，中 期把子宫拿掉（最多少活10年到15年 ），晚期没有任何办法了。 虽然如此，女性每年进行一次宫颈 涂片检查，就能及时发现宫颈病变。 采用电子阴道镜检查对宫颈炎的病 变程度及发现早期恶变，有一定的诊断 作用。 治疗手段有效、便捷。 （三）子宫肌瘤 子宫肌瘤自我检查五法 1、观察出血 即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为 月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道 出血等，严重的甚至出现贫血症状。 2、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样 ，伴有臭味。 3、自摸肿块 清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双 膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅 到重深，如有肿物是可以发现的。 4、感觉疼痛 腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转 或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。 5、压迫症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、 排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。 四、白带夹杂血丝 忽视后果很严重 白带是女性正常的生理表现，看似不大起眼 ，却是女性健康与否的重大信号。当白带出现异 常，如黄、黄绿、带血、异味时，女性朋友你是 否留意过，是否重视过？往往因你的忽视，使得 异常白带造成很严重的后果。 白带带血的出现，女性应提高警惕，有色白 带的出现并没有让你因此生活多姿多彩，相反却 会变得暗淡无光。如果不及时治疗，会对女性生 育造成影响，干扰精子的成活率，给精子与卵子 的结合造成了障碍，从而加大了女性不孕率，造 成终身遗憾。 引起女性白带颜色改变的原因有许多，如精神 压力过大、受外界因素的影响、内分泌失调、服用 避孕药、妇科方面的疾病等，但一般来说，白带带 血丝有生理性的和疾病性的两种主要原因。 正常妇女的月经周期中，第12-14天是排卵的 日期，这时由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化， 致使血管通透性的改变而红细胞渗出血管，造成阴 道少量流血，这就是排卵期出血现象。一般量少， 不容易发现，这种情况要进行妇科检查，排除炎症 、内膜病变、肿瘤等，一般不需治疗，只有出血多 时对症治疗。有时会伴有不同程度的小腹痛。如症 状较轻则无需治疗，出血量多或影响生育者可咨询 医生或用药物治疗。 除了生理性的白带出血，还应当想到妇 科疾病的可能，白带带血应警惕是宫颈炎。 宫颈炎是妇科常见病，有急性和慢性两种， 临床主要症状表现为白带增多，可伴有血丝 或表现为血样白带。这种症状需提防，否则 后果很严重。 一般常见白带带血的原因有： (1)宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表 现。有一种息肉的根部附着于宫颈口或宫颈管内， 是宫颈黏膜在炎症刺激下的局部增生，向外突于宫 颈外口而成。息肉的表面被一层柱状上皮覆盖，含 有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔 组织，并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发，也 可以多发，一般体积较小，直径在1厘米以下，外 形如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，蒂细长易出 血。 （2）急性阴道炎：阴道炎出血主要是 由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组 织的侵袭，以致其表现为高度水肿。滴虫性 阴道炎的阴道壁可见有散在性出血点或草莓 状突起，所以阴道炎流血是比较容易发生的 ，特别是有外力作用或刺激的时候。霉菌性 阴道炎的阴道壁则为糜烂面或浅表溃疡，也 易于引起阴道炎流血。 （3）宫颈糜烂：宫颈糜烂最为常见的 一个临床现象就是白带带有血丝，有的宫颈 糜烂患者在宫颈糜烂重度时，会发现白带中 带有血丝，有时在性生活后会出现接触性出 血和阴道不规则出血的现象。 （4）子宫疾病：子宫粘膜下肌瘤、子宫 颈癌、子宫内膜癌都有可能导致白带出血。 另外，老年性阴道炎，或因宫内放置节 育环，在白带中也混有一些血丝。血性白带, 白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶 性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜 下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,宫 内节育器引起的少是血性白带也较多见。 五、女性经期四大危险信号 如果你曾经出现以下任何一种状况， 请尽快去看医生 止痛片也无法缓解的剧烈痛经。痛经 突然变得剧烈而难以缓解通常是子宫内膜 异位症的危险信号，也就是部分子宫内膜 脱落出子宫。另外在性生活中或者在平时 做出弯腰动作时如果出现剧痛也有可能是 这种病症引起的。 月经量急剧增多。这种状况可能代表你 体内生长了子宫纤维瘤。这是一种生长在子 宫壁上的良性肿瘤，通常对人体无害，但是 由它引起的经血量增多会导致贫血，这种肿 瘤也有微小的可能会引起子宫内血管堵塞或 者转为恶性肿瘤。 大量流血并伴有强烈痛经。这两种症状 同时出现可能代表你得了盆腔炎(PID)，这是 一种通常由衣原体细菌引发的生殖系统感染 。盆腔炎的另一种征兆是性交后出血，如果 不及时诊治，盆腔炎很容易引起不孕症。 突发性的剧烈骨盆疼痛。剧烈的下腹部 疼痛可能是由于卵巢包囊破裂引起的。这种 破裂引起的剧痛通常由下腹部一侧开始，并 迅速扩散到整个下腹部，这种疼痛和痛经相 比完全不是一种感觉。 六、女性身体弱点，你知多少？ 随着年龄的增长，健康成了我们越来越 关心的话题，保健成了我们常常挂在嘴边的 字眼。尤其是女人，当芳龄以三字开头，当 爱情已尘埃落定，当事业渐入佳境，当身体 进入了多事之秋，充分了解自己的身体，掌 握女性特有的健康弱点，就该是头等大事了 。 女性韧带天生脆弱 医学专家提醒女人要小心，不要受伤， 因为与男人相比，女人更容易拉伤膝、踝等 关节的韧带。一旦韧带拉伤，得用好几个月 才能治愈。医生认为这可能是女人宽大的髋 部使膝、踝关节韧带要承受更大的作用力， 而女人的韧带天生就比男人脆弱得多。 应对方法： A、每天起床后不要忘记全身的伸展动作，它可以让肌 肉醒来，还可以柔软肌腱、韧带、关节。 B、女人怀孕后体内激素水平发生变化，引起关节韧带 松弛，因此女性在孕期中要合理安排自己的工作生活，适当 活动多休息，尽量少做或避免做重体力劳动，不可因过累和 不必要的剧烈活动，使原本就处于非常时期的韧带雪上加霜 。 C.女性对运动量大的活动适应性差，容易造成肌肉拉伤 与韧带的劳损，因此在运动中要注意准备活动和循序渐进。 多选择以腿部活动为主的各种体育活动。乒乓球、羽毛球、 游泳、滑冰、健美操等运动均可增强腿部的弹跳力，增强肌 肉和韧带的柔韧性，同时还可让双腿变得修长。 乳癌发病居高不下 有关资料显示，乳癌已上升为女性肿瘤的首 位，成为威胁女性健康的头号杀手。多数病人在 洗澡、更衣或自己摸乳房时，偶然发现一侧乳房 有肿块，少数是单位体检时医生发现的。 一般来说，恶性肿瘤的形状不规则，边 界不清楚、活动受限，表面不光滑，而良性 肿瘤则相反。这些肿块开始很小，慢慢长大 。当乳房皮肤呈橙皮样改变或出现“酒窝状” 时，则表明疾病到了晚期。 应对方法 1.洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间 浸泡。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择乳 罩以不使乳房有压迫感为宜。 2.适量吃些鱼、肉和乳制品，可以增加少量脂肪，供给 乳房充分营养，使其保持丰满。 3.特别注意女性青春期、月经期、孕期等特殊阶段的乳 房保健，以安全度过“多事之秋”。 4.2039岁的女性，每月做一次乳房自检，每3年做一 次乳房体检(3