药物流产课件

LOGO 药物流产 QUESTION 药流适应症、禁忌症 药流用药方法 药流后怎么随访 目录 定义 1 药理机制 2 用药对象（适应症和禁忌症） 3 用药4 拓展知识5 定义 药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术 ，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米 非司酮和米索前列醇配伍。 药理机制 米非司酮： 是孕酮受体拮 抗剂，能和孕 酮竞争结合蜕 膜的孕激素受 体，从而阻断 孕酮活性而终 止妊娠。 米索前列醇： 是前列腺素衍 化物，具有兴 奋子宫颈、扩 张和软化宫颈 的作用。 适应症 123 4 妊娠49 天内，年 龄40岁 ，无阴道 炎症 B超证实 为宫内 早孕， 且孕囊 3cm X 3cm X 3 cm 不宜行手 术流产的 高危妊娠 对象 对手术流 产有恐惧 心理，并 对药流流 程知情且 同意的妇 女。 禁忌症 前列腺素 药物禁忌 米非司酮 药物禁忌 带宫内节育 器妊娠者 可疑宫外孕者 肝肾功能不全及 心血管疾病患者 过敏体质 用药方法 第1天晚：米非司酮50mg （2片） 第2天早：米非司酮50mg （2片） 晚：米非司酮50mg （2片） 第3天早：米索 600ug （3片） 分次 服法 第1天：顿服米司非酮200mg （6片） 第3天上午： 加用前列腺素 顿服法 用药后处理 若孕囊完整排出 ，遵医嘱指导用 药，并嘱回家休 息。 若服米索6h后孕 囊仍未排出，阴 道流血不多，无 剧烈腹痛，可让 其回家休息，遵 医嘱用药，如有 组织物排出再送 医院由医护人员 确认。 嘱孕妇服米索后 注意腹痛及阴道 流血情况，并保 留阴道排出组织 给医护人员查看 特殊处理 1 服米索6天后仍未 见孕囊排出者，应 通知医生，行B超 检查。 2 如有孕囊或较多组 织残留，应及时行 清宫术。 3 嘱孕妇服药中、服 药后或流产后，如 阴道流血量超过月 经量2倍，应及时 来医院检查处理。 用药护理用药护理 v 按时服药，不能漏服。 v 用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。 v 组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回 家休息。 v 突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。 v 未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意 有无组织物排出。 v 流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠 。 v 定期随访。 完全 流产 不完全 流产 流产 失败 效果评价效果评价 完全流产完全流产 v用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排 出，但超、血或尿证实已完全流 产，阴道出血自然停止并转经者。 不完全流产不完全流产 v用药后未见胎囊排出，超证实宫腔内仅 为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中 因出血过多、出血时间长、血、尿 迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种 种因素而行刮官者。 流产失败流产失败 v用药后日内未见妊娠物排出，超证实 宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动， 最终用负压吸引终止妊娠者。 拓展知识拓展知识 上海市卢湾区妇幼保健 院等，开展了吸宫术对 比的临床观察自1994年6 月至12月共接纳吸宫术 和药流对象各250例, 随 访率近99% , 各分析247 例和250例。（人工流产 吸宫术和米非司酮配伍 前列腺素抗早孕的同期 临床观察，生殖与避 孕（1997）17卷4期） 拓展知识拓展知识 流产的效果吸宫组247例手术全部成功, 无不全流产 和继续妊娠, 药流组完全流产率95.6%, 不全流产率 2.4%, 继续妊娠2%, 两组均未发生并发症。（人工 流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期 临床观察，生殖与避孕（1997）17卷4期） THINK 一孕妇服