护理课件脊柱侧弯的护理

脊柱侧凸的护理 脊柱外科 更多精彩就在这里/lbk 一、概念： 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节 段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形 成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱 的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的 增加或减少。 临床特征 疼痛 畸形 肺功能障碍 脊柱侧凸的病因学 脊柱侧凸的病因多种多样， 引起脊柱侧凸的 原因有百种。最基本的分类分为侧凸、前凸、 后凸，我们将其粗略地将脊柱侧凸分为以下四 类： 神经肌肉性侧凸 先天性侧凸 某些疾患（疾病，肿瘤和创伤）导致的侧凸 特发性侧凸 治疗原则 1、非手术治疗 2、手术治疗 护理： 护理评估： 1、健康史及身体状况。 2、评估病人有无内脏压迫症状。 3、评估病人侧凸的部位、程度及可能矫正 的程度。 4、X线检查结果。 5、评估心肺功能情况。 6、评估病人心理状况。 护理要点： （一）一般护理： 1、按骨科一般护理常规护理。 2、在治疗护理过程中应注意保护病人的 隐私。 （二）病情观察： 1、观察脊柱侧凸的部位、程度，病人行走 的姿势，卧位情况。 2、术后严密观察生命体征及尿量。 3、术后注意观察病人神经系统、心肺功能 、消化系统功能的变化。 (三) 饮食护理： 1、术前协助病人选择适合自己口味的、易消 化、高质量的食物， 2、术后12-18小时病人无恶心、呕吐，可以 开始饮水；当肠鸣音出现以后，可以开始 进清流食；如果病人无不良反应，可逐步 进普通饮食。 3、术后每日应少量多餐地进食易消化、营养 丰富的饮食；以摄取足够的蛋白质、水分 、电解质及维生素。 4、术后应多食含钙高的食物，以补充一定量 的钙质。 （一）术前护理: 1、心理护理 2、指导行正确轴向翻身法和训练床上大小 便 3、行肺功能锻炼：如爬楼梯、吹气球 4、备血、备皮 5、与病人及其监护人进行良好沟通，使 其充分了解手术方式和手术后可能出现 的一些问题。积极配合治疗护理工作。 （二）术后护理: 1、搬运：躯体轴向搬运 2、严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和 度的变化 3、脊髓神经功能的观察：术后72h内， 护士要严密观察双下肢感觉、运动功能 ，如遇有双下肢麻木，活动障碍或疼痛 难忍，应及时报告医生进行处理。 4、术后注意观察引流液的颜色及量。正 常引流液呈淡血性。24小时超过500毫 升时，应及时报告医生进行处理。 5、进食 6、术后打石膏背心者，按石膏护理常规护 理。并注意预防石膏并发症。 7、术后正确翻身：术后平卧6小时后定时 轴向45翻身，以免发生褥疮。翻身时应谨 慎小心，动作轻、慢。术后康复期翻身幅 度为45-90。 手术后功能锻炼： 1、术后当疼痛减轻后，嘱患者在床上进行 适当的四肢活动和深呼吸练习，防止术后 并发症的发生。 2、术后57天，X线拍片显示内固定位置 良好者，可以佩带支具，协助患者床边坐 起，若无头晕、心慌等不适，即可下床活 动。活动范围及强度根据患者情况循序渐 进。 健康指导： 1、指导病人和家属正确的功能锻炼方法。 2、注意保持正确姿势： （1）站抬头挺胸，脊背平直，收缩小腹 。 （2）坐两腿平踏地面，背部平靠椅背， 臀部尽量坐满整个椅面。 （3）躺睡硬板床；侧卧时，双腿屈曲且 双腿间夹一软枕；仰卧时，双膝下可垫软 枕；勿俯卧。 3、加强腹肌、背肌的锻炼。 4、