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病例 v患者,男,16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤, 当时疼痛、血流不多,而后伤口红肿,未经任 何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕,两侧 咬肌酸胀,爱打呵欠,烦躁不安。 ? 破伤风杆菌破伤风 (Tetanus,lockjaw) 学习要求 v1.掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入 侵途径,发病机理。 v2.熟悉破伤风杆菌的形态,防治原则(人工自 动免疫、人工被动免疫)。 生物学性状 v形态与染色 为革兰阳性细长杆菌 v培养2472h形成芽胞 芽胞呈球形,大 于菌体宽度,位于菌 体顶端,形似鼓槌状 图片由微生物学与西基公共实验室提供 培养特性 v专性厌氧菌anaerobic v营养要求不高 葡萄糖培养基 v疱肉培养基(不饱和脂肪酸吸收氧,氨基酸还 原作用,氧化还原电势低)均匀混浊生长,肉 渣部分消化呈微黑色 传染方式Transmission v伤口wound site(缺血或坏死组织多者) vSkin-popping(a technique used by drug addicts to inject drugs into the skin) 复习:正常肌肉的运动 v一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激 v同时有冲动传递给抑制性中间神经元 v释放抑制性介质,抑制伸肌 v 屈肌收缩,伸肌松弛 致病机制pathogenicity 外毒素 局部伤口 末梢神经轴索 脊髓前角和延髓脑干组织 封闭抑制性突触 阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递 伸、屈肌同时强烈收缩 突触前 神经元 突触后神经元 破伤风外毒素 电冲动信号 兴奋性 介质 抑制性介质 毒素对交感神经的作用-亢进 v表现:血压升高心跳加快发热出汗 破伤风特有症状 v苦笑面容risus sardonicus v牙关紧闭lockjaw v角弓反张opisthotonos,can lead to fractured spine v呼吸肌痉挛、窒息、死亡 角弓反张opisthotonos Tetanus toxin: 角弓反张 小鼠注射破伤风外毒素 本图片由微生物学教研室提供 本图片由微生物学教研室提供 本图片由微生物学教研室提供 正常小鼠 本图片由微生物学教研室提供 防治原则 v人工自动免疫 类毒素 白百破 v人工被动免疫 抗毒素(T.A.T) Patient number in Canada After antitoxin vaccine 1941-1995 Tetanus 思考题 v破伤风属于 vA、呼吸道感染 vB、消化道感染 vC、创伤感染 vD、接触感染 vE、动物及节肢动物感染 v答案:C 思考题 v疱肉培养基属于 vA、基础培养基 vB、营养培养基 vC、血液培养基 vD、合成培养基 vE、厌氧培养基 v答案:E 产气荚膜杆菌C perfringens v所致疾病:气性坏疽Gas Gaugrine v 食物中毒food poisoning 一种严重的创伤感染 以局部组织坏死、水肿、产气 和全身中毒 好发于下肢 常为几种菌混合感染 培养与生化本菌特征 乳糖 产酸产气 汹涌 发酵 酪蛋白凝固 冲开 棉塞 无芽胞厌氧菌 v感染遍及全身,无特殊病型 v分革兰阳性、阴性 v肠道优势菌 革兰阳性双歧杆菌属bifidobacterium v人体肠道的优势菌群 v可作为衡量机体健康状态的 敏感指标 v例:健康人比病人高50倍 百岁健康老人比普通人 高100倍 v活制剂用于治疗、保健 作用 v1、帮助肠道对蛋白质、乳糖、维生素、二价铁 和钙的吸收 v2、抑制肠道内有害微生物繁殖 v3、阻止致癌物质产生 v患者,男,16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤 ,当时疼痛、血流不多,而后伤口红肿,未经 任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕, 两侧咬肌酸胀,爱打呵欠,烦躁不安。 病例分析 v体格检查:体温36.8。C,脉搏88次/min ,呼吸22次/min。神志清楚,表情紧张 ,张口困难,苦笑面容,面孔潮红,大 汗淋漓,颈部强直,呼吸频率和幅度均 增加。 v诊断及其依据? v如何预防? v诊断:破伤风 v依据: v1、有外伤史 v2、有典型的前驱期症状:乏力、头晕、 头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁、打呵欠。 v3、典型的肌肉收缩症状:张口困难、颈 强直。 v4、并发症:肺部感染、窒息、循环衰竭 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细 胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病,一般男性多于女性。中国是乙肝大国,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝病人也在逐渐增加,乙肝后也会发展为肝癌。目前我 国发病人数约占全球的半数以上,占全球肝癌病人的55%,已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手,其危险性不容小视。1 发病原因 总的来说,原发性肝癌的病因至今未能完全阐明,但已证明与以下因素密切相关: 1、病毒性肝炎:流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括 乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精:俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后

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