第一章 健康与亚健康 ppt课件

中医中药与健康 药学院生药学研究所 温学森 第一章第一章 健康与亚健康健康与亚健康 第一节第一节 什么是健康什么是健康 1、健康的概念 人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构 成的一个统一整体。生物因素、心理因素、社会因素三者 共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作 用，但三者总是相互影响的。 “生物心理社会”医学模式 健康的概念：“健康不仅仅是没病和不虚弱，而且是包括身体、 心理和社会各方面的完好状态。” 阿拉木图宣言 2 2、健康的标准、健康的标准 （1）身体上 体质强壮，生长发育达到该年龄应有的标准。 饮食、睡眠等生活起居符合科学要求。 （2）心理上 智力正常 善于协调和控制情绪 具有较强的意志品质 人际关系和谐 可以能动地适应和改善现实环境 保持人格的完整和健康 心理行为符合年龄特征 （3）社会适应 在人际交往和各种社会活动中，能够恰如其 分地扮演生活中的各种社会角色，注意以法律和 道德规范自己的行为。 同时，应当重视人类与其所生存的自然环境 和社会环境的融洽与协调。 3 3、WHOWHO：影响健康的四大要素：影响健康的四大要素 父母遗传15% 社会自然环境17% 个人生活方式60% 医疗条件8% 4 4、健康状况不乐观、健康状况不乐观 西方白领西方白领: 透支金钱，储蓄健康。透支金钱，储蓄健康。 中国白领中国白领: 透支健康，储蓄金钱。透支健康，储蓄金钱。 4040岁前用命换钱，岁前用命换钱，4040岁后用钱买岁后用钱买 命。命。“财富富翁财富富翁”，“健康负翁健康负翁”！ 第二节第二节 亚健康亚健康 1、什么是亚健康？ 亚健康（sub-health）是指机体虽无明确的疾病 ，却呈现出活力降低、适应能力呈现不同程度减退， 即一种非健康非患病的中间状态，又称“第三状态” 、“灰色状态”等。 有人认为其特点是“我没有病，但我不健康”。 “没有病”是医生说的，因为诊断疾病无依据； “不健康”是患者说的，因为他感到痛苦的折磨。 2、亚健康的转归 亚健康的转归有二： 一是经过及时有效的调控，可向健康状态转变； 二是任其发展进一步恶化，转向疾病状态，甚至出现“过 劳死”（一种因过劳导致未老先衰，猝然死亡的现象）。 陈逸飞 王选 陈晓旭 侯耀文 3 3、亚健康的发生率亚健康的发生率 WHOWHO全球性调查结果全球性调查结果 健康人群健康人群约约10%10% 亚健康人群亚健康人群约约 70%70% 疾病人群疾病人群约约20%20% 中国中国7 7亿人亚健康。占总人口的亿人亚健康。占总人口的60%70%60%70%。知识分子。知识分子 、企业管理者、机关干部、企业管理者、机关干部70%70%以上处于亚健康。以上处于亚健康。 4 4、亚健康的易感人群、亚健康的易感人群 亚健康人群是从诱发亚健康的环境审视的，主要有以下几种 ： 工作紧张或不适应人群 （如“三资”企业员工、农民工等） 生活不规律人群 （如小公司经理、昼夜轮班者、经常出差者等） 烦恼、焦虑人群 （如出国者、大学生等） 情感空虚、悲观抑郁人群 （如下岗者、离婚者、离退休人员等） 特殊职业人群 （如演员、医护人员、电脑爱好者等） 遭遇突发事件人群 （如突然遇到失恋、重病以及意外受伤等） 机体生长发育、转折期人群 （如青春期、更年期人员等） 体弱及病后人群 （如平素体虚者、大病、重病之后者等） 精神压力过大人群 （如公务员、知识分子、成功者等） 5 5、亚健康的原因、亚健康的原因 目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关： 不良生活方式和行为习惯的影响 不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒等。 社会心理因素的影响 竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。 环境因素的影响 生态破坏、环境污染、人口过剩等。 生物学因素的影响 遗传因素（致病基因和易感基因等）。 6 6、亚健康的发生机制、亚健康的发生机制 虽然现代医学对亚健康进行了大量研究，然而迄今为止，亚健康 的确切病因尚不清楚。 目前认为，亚健康的发生机制是：由于心理、社会、生物等多种 因素，引起机体的神经内分泌免疫网络功能紊乱以及氧化应激 损伤，导致基因表达紊乱，最终导致亚健康的发生。 其中机体的免疫系统功能紊乱为亚健康发生的一个重要环节。 7 7、亚健康的临床特点、亚健康的临床特点 发病率高，严重危害身体健康； 无确定病因或病因不明； 是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“不定陈述 综合征”； 其临床特点为“一多三少”，即疲劳多；活力、反应能力 和适应能力减退； 无器质性病变，属功能性改变； 临床上无疾病诊断依据； 呈慢性发病及发展； 若及时干预可逆转为健康状态； 若不及时防治，可发展为疾病。 8 8、亚健康的常见临床表现、亚健康的常见临床表现 亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状 可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为： 疲劳； 失眠或嗜睡； 健忘； 食欲不振； 烦躁、焦虑； 抑郁或消沉； 头晕、心悸、气短； 大小便异常； 性欲低下； 免疫功能下降；如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等 。 9 9、亚健康的分类、亚健康的分类 躯体性亚健康 躯体性症状，以疲劳为主，还可有失眠、便秘、头痛、腰 背酸痛等。 心理性亚健康 急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。 社会交往性亚健康 与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系紧 张等。 道德性亚健康 在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差，导 致行为的偏差、失范和越轨 。 1010、亚健康的医学检测方法、亚健康的医学检测方法 量表检测 康奈尔医学指数（CMI） 亚健康状态自测表 血液学检测（一滴血检测法） 超高倍显微诊断仪(MDI)亚健康评估法 多媒体显微诊断仪(THMMDI)检测法 血液流变学检测 血液细胞阻抗测量 福贝斯远程健康检测系统（TDS）检测 是祖国传统经络医学理论和现代高新电子技术设备结合的产 物。 其它 观指甲测健康、观舌测健康、观面测健康及中医的三部九候 综合评估等。 “亚健康”状态自测表 1、自测内容 （1）早上起床时，有持续的头发掉落。（5分） （2）感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。（3分） （3）昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这 种情况。（10分） （4）害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。（5分） （5）不想面对同事和上司，有自闭症式渴望。（5分） （6）工作效率下降，上司已表达了对你的不满。（5分） （7）工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。（10分） （8）工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有 精力发作。（5分） （9） 一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近 来也经常如嚼干蜡。（5分） （10）盼望早早地逃离办公室，想的是能够回家，躺在床上休息片刻。（5分 ） （11）对城市的污染、噪声非常敏感，渴望宁静，希望休息。（5分） （12）不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种勉强应酬的感觉。（2分） （13）晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很 糟糕。（10分） （14）体重有明显的下降趋势。（10分） （15）感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己总是首当其冲。 （16）性能力下降。 2、评析与判定 （1）如果你的累积总分超过30分，就表明健康已敲响 警钟。 （2） 如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地 反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等。 （3）如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调 整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！ 1111、亚健康的诊断标准、亚健康的诊断标准 目前国内外尚未有统一的诊断标准。 国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲 劳综合征制定了相关标准。 （1）美国诊断标准： 必须具备2项以上主要标准和6项以上次要标准， 加上2项以上体征标准，或单纯症状标准超过8项者，可 确诊为慢性疲劳综合征。 主要标准 持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为： 1)睡眠休息后不能缓解； 2)严重时，日活动量减少50%以上。 无其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病 、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌 疾病等。 次要标准 症状或病史持续存在，或反复出现6个月以上。 1)低热或畏寒； 2)咽喉疼痛； 3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛； 4)不能解释的全身肌肉无力； 5)肌肉疼痛或不适感； 6)既往可耐受的运动后，24小时全身疲劳； 7)和病前不同的全头痛； 8)游走性非炎性关节疼痛； 9)神经精神症状(畏光，暂时性视盲，健忘，兴奋过度，意识 模糊，思维困难，注意力不集中，忧郁)； 10)睡眠紊乱； 体征标准 1)低热； 2)非渗出性咽峡炎； 3)可触及颈前、颈后或腋下淋巴结肿大或压痛(直径2cm) 。 (2) 广东省中医药学会亚健康专业委员会 1) 已经出现各种不适症状，持续或反复出现6个月以上，通过系统 检查，无明显的器质性病理损害证据和实验室检查指标的阳性改变； 2)无重要器官的器质性疾病及精神心理疾病，或原有疾病在康复过 程中的病理损害及实验室检查指标改变与现有的临床表现无明显内在联系 ； 3)尽管患有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但 无需用药维持； 4)具有以疲劳为主的各种躯体不适症状（以躯体性亚健康为主）； 5)具有急躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理不适症状（以心理性亚健康 为主）； 6)具有人际交往频率下降、人际关系紧张等社会适应能力下降（以 社会交往性亚健康为主）。 判断：具备第1) 、 2) 、 3)项可诊断为亚健康状态，加上4) 、 5) 、 6)任一项即可判断为亚健康状态的类型 。 1212、亚健康的防治意义、亚健康的防治意义 医学领域 有可能阻断亚健康向临床病态的发展。 社会效益 提前防治亚健康，对提高个人生活质量，合理配置社会资源 ，降低国家、个人医疗费用，提高国民素质，构建和谐家庭和社 会，具有实际意义。 经济效益 亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发具有巨大的市场空间 ，若能抓住这个机会，将会产生不可估量的经济效益。 1313、亚健康的基本调控方法、亚健康的基本调控方法 心理平衡 适量运动 适时休息 戒烟限酒 合理膳食 药物干预 中医防治 （1 1）心理平衡）心理平衡 本法是一种顺其自然，为所当为的心理疗法。主 要用于治疗抑郁症、神经症、自主神经功能失调等心 身疾病。 1、要经常保持充实的生活； 2、从端正外表做起； 3、不要感情用事； 4、不要发牢骚； 5、不要以病为借口逃避现实； 6、不要做完善欲的俘虏； 7、靠努力产生自信； 8、学会豁达； 9、顺应自然； 10、避免长期休养。 （2 2）适当运动）适当运动 运动锻炼的原则 1要“量力而行 ” 2要注意锻炼的 全面性 3要注意循序渐 进 4要持之以恒 适宜项目 步行、慢跑、游泳 、骑自行车、太极拳、 老年健身操、扭秧歌以 及登楼梯等有氧代谢运 动。 特别推荐步行： 每次步行30005000米或30分钟以上，每周5次， 每次步行运动强度最好要求：年龄+心率=170。 （3 3）适时休息、戒烟限酒）适时休息、戒烟限酒 要保证充足睡眠，调整生物钟。 要戒烟，饮酒适量。 （4 4）合理膳食）合理膳食 饮食原则：保证数量，重视质量 一日三餐：“早餐好，午吃饱，晚餐少” 。 中老年人合理膳食十字经 一二三四五、红黄绿白黑。 1)1)十字经十字经 （一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑）（一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑） 一、指每天一袋牛奶，内含250毫克钙。 二、指每顿摄入主食100克，每天300克-400克主食。 三、指每日进食高蛋白食物三份，每份可以是瘦猪肉50克；或鸡 蛋1个；或豆腐100克；或鱼虾100克。 四、指四句话，即有粗有细（粗细粮搭配），不甜不咸（食盐每日 6-7克），三四五顿（总量控制，多次进餐），七八分饱。 五、每日500克蔬菜及水果，另外再加上适量烹调油及调味品。 红：每日饮少量红葡萄酒不超过50-100毫升，有助于升高 高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉硬化，或一天一个西红柿 。 黄：指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜等，这些食品中内 含丰富的胡萝卜素，可提高免疫力，减少感染、肿瘤等发病机 会。 绿：指绿茶及深绿色蔬菜，绿茶有抗肿瘤、抗感染作用。 白：指燕麦粉或燕麦片，每日食50克可使血胆固醇、甘油 三脂下降，对糖尿病效果更好。 黑：指黑木耳，每日食用1015克可降血糖及血胆固醇， 有助于防治糖尿病及高脂血症。 2 2）三个重视）三个重视 重视饮水 提倡“饮水疗法” 合理定时饮水 （2000ml/天，起床后 、上午、下午及就 寝前） 提倡多进粥食 讲究饮水卫生 饮茶有益 抗癌、抗突变 降胆固醇和降血脂 抗氧化、抗衰老 饮食排毒 绿豆、猪血、海 带、胡萝卜、无 花果、茶叶、豆 豉、黑木耳、粗 粮等有助于排毒 。 3 3）推荐食品）推荐食品 健康食品 花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋葱、大 蒜、木瓜、麦芽。 美容食品 黑芝麻、桑椹、大枣、草莓、番茄、苹果、黄瓜、 柠檬、葵花籽、薏苡仁、黑豆、松子、山药、香菇。 减肥食品 黄瓜、南瓜、山楂、芹菜、海带、黄豆、洋葱、山 药、萝卜、莴苣、苹果、土豆。 降压食品 芹菜、大蒜、胡萝卜、海蜇、海带、山楂、洋葱、 茄子、玉米、苹果、柿子、莲子、荠菜、菠菜、淡菜、 番茄。 降尿酸食品 黄瓜、卷心菜、胡萝卜、茄子、番茄、土豆、莴苣 、刀豆、南瓜、倭瓜、百合。 适宜糖尿病人的食品 山药、南瓜、苦瓜、葛根、乌梅、鲫鱼、菠菜、玉 米须、大豆、萝卜。 自由基清除食物 菠菜、韭菜、南瓜、葱、菜椒、豌豆角、番茄、胡 萝卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、开心果、松 子、杏仁等壳类食物以及糙米饭、猪肝汤等。 抗污染食物 蔬菜、海带、绿豆、蘑菇、猪血、木瓜等，而苹果 则是水果中抗污染的佼佼者。 防癌食物 预防胃癌食品：山楂、乌梅、向日葵、核桃、猕猴桃、菱 角、大蒜、小茴香、茄子、胡萝卜、萝卜、葱、牡蛎、带鱼、 大豆、玉米、甘蔗、香菇、银耳、猴头菌、鲨鱼、鹅血、莼菜 、木瓜等。 预防肝癌食品：香菇、乌龟、海龟肉、蚯蚓、山楂、银耳 、鸡蛋、黄芪等。 预防肺癌食品：南瓜、萝卜、胡萝卜、芦笋、扁豆、百合 、黑木耳、刺梨、大蒜、冬虫夏草、芥菜、莲子、豆芽、核桃 、香菇、灵芝、黄芪、沙参、牡蛎、云耳等。 预防皮肤癌食品：胡萝卜、莼菜、核桃、芦笋等。 预防食道癌食品：萝卜、荸荠、猕猴桃、菱角、山楂、乌 梅、向日葵、萝卜、牡蛎、鱼鳔、鹅血、香菇、茶叶、灵芝等 。 预防乳腺癌食品：杏仁、大蒜、南瓜、胡萝卜、海带、海 藻、莼菜、牡蛎、泥鳅、枸杞子、黄芪等。 预防肠癌食品：乌梅、杏仁、草莓、小茴香、胡萝卜、豆 芽、芦笋、海带、海藻、萝卜、莼菜、蚯蚓、小麦、山楂、玉 米、红薯、香菇、茶叶、蚕豆等。 预防鼻咽癌食品：罗汉果、莲子、青果、扁豆、胡萝卜、 萝卜、牡蛎、人参等。 预防膀胱癌食品：山楂、乌梅、胡萝卜、芦笋、茯苓等。 广谱抗癌食品：红薯、番木瓜、大枣、刀豆、四季豆、西 红柿、豆腐、苦瓜、田螺、海参、无花果、平菇、猪蹄、山羊 奶、酸奶、啤酒等。 （5 5）药物干预）药物干预 药物使用原则 1) 首先要明确是否必须用药 2) 用量要小，品种要少 3) 注意观察不良反应 4) 合理选择和服用补养药 目前现代医学对亚健康的治疗，尚无较好的方法和手段， 主要有： 1) 运用抗抑郁药、催眠剂、镇痛剂、抗组胺药物等，以对 症疗法减轻临床症状； 2) 给予维生素A、C、B12、E及辅酶Q10、硒、锗、锌、铁 、镁等矿物质的支持疗法。 (6)(6)中医防治中医防治 养生调摄 主要有调摄情志、适度劳逸、合理饮食、谨慎起居等。 调治方法 1) 拔罐、热敷 2) 针灸、推拿 3) 气功、导引 4) 食疗、药膳 5) 辨证论治 药膳疗法药膳疗法 补中益气粥：以人参、黄芪、当归、甘草、陈皮、柴胡、 升麻、白术等煎汤熬粥。适用于以躯体疲劳、体力下降为主亚 健康者。 消遥粥：以柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、白芍、生地 等煎汤熬粥。适用于以烦躁为主亚健康者。 甘麦大枣粥：以甘草、小麦、大枣等煎汤熬粥。适用于以 抑郁为主亚健康者。 八珍鸡：以人参、白术、甘草、当归、陈皮、川芎、白芍 、茯苓等炖鸡。适用于身体虚弱，易感冒者。 罗汉果柿饼粥：以罗汉果、柿饼，熬粥。适用于咳嗽咽干 ，咽喉不利者。 桑椹糕：桑椹1000g，冰糖300g，共熬成膏，每次10g，每 日2次。适用于肠燥便秘，失眠，腰膝酸软，须发早白者。 龙眼酸枣仁粥：龙眼肉15g，酸枣仁30g，熬粥，经常服用， 可治疗失眠、心慌、记忆力减退等。 白果炖鸡：白果15g，莲子15g，糯米15g，胡椒3g，乌鸡1 只，炖服，治疗身体虚弱，气血不足，少食倦怠等。 冬虫夏草炖老鸡或鸭：以冬虫夏草炖鸡或鸭，可以益气壮元 ，治疗素体虚弱，神疲乏力者。 巨胜酒：用黑芝麻、苡仁、干地黄各等份，以酒泡之。可治 疗老年人风痹，四肢无力，腰膝酸软等。 中医辨证论治中医辨证论治 证型主要表现治则方药成药 肝气郁结 情志抑郁、胁肋胀满,苔薄白 、脉弦或涩 疏肝 理气 柴胡疏肝散小柴胡冲剂 瘀血内阻 面色黧黑、舌紫暗活血 化瘀 桃红四物汤 复方丹参滴丸 心脾两虚 失眠多梦、头晕健忘，倦怠 乏力、舌淡脉细 健脾 宁心 归脾汤归脾丸 湿热内蕴 脘腹痞闷、肢体困重，身热 不扬、舌红苔腻脉濡数 清热 利湿 三仁汤王老吉凉茶 脾虚湿胜 口腻纳呆、头身困重，舌胖 苔白腻、脉沉细 健脾 祛湿 二陈汤合香 砂六君子汤 香砂养胃丸 脾肾阳虚 面色恍白、形寒肢冷，久泄 舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力 温肾 健脾 金匮肾气汤金匮肾气丸 肝肾阴虚 五心烦热、口燥咽干，盗汗 颧红、舌红苔少脉细数 滋肾 平肝 六味地黄汤六味地黄丸 、枳柏地黄 丸 1414、常见躯体性亚健康的调控、常见躯体性亚健康的调控 疲劳 躯体性疲劳 脑力性疲劳 心理性疲劳 病理性疲劳 综合性疲劳 分 类 调 控 方 法 1、调摄心理，保证休息，增加营养 ； 2、少食酸涩、咸寒、生冷、油腻、 荤腥及辛辣食品； 3、推荐：气功导引练习 针灸按摩 药膳 4、中医辨证治疗 失眠 入 睡困难 熟 睡困难 早 醒 分类 1、选择合理生活方式； 2、饮食：宜食牛奶、核桃、大枣、蜂蜜，睡前可 喝少量糖水等。少食辛辣、兴奋、不易消化的 食物； 3、体育锻炼：以身体微微疲劳为宜； 4、药膳：合欢花、百合花冲泡代茶饮 大枣粥 银耳2枚、鸡心10个加水煎煮饮 5、中医辨证治疗 调 控 方 法 头痛 偏头 痛 紧张性 头痛 分类 调 控 方 法 1、调摄心理，缓解精神压力，保证睡眠。 2、适量运动：可增强人体免疫力，开心怡神， 尤其对于一些慢性头痛、紧张性头痛疗效显 著。如太极拳、五禽戏、散步以及慢跑等。 3、选择合理生活方式，常梳头，消除诱因，避 免吃干酪、巧克力等，不饮酒吸烟，避免温 度刺激和变态反应等。 4、中医针灸疗法：太阳、头维、风池、百会等 ，采用泻法。 5、中医辨证治疗，或选服中成药，如正天丸、 天麻片等。 便秘 1、多饮水：每日2000ml水， 包括晨起一杯温开水，睡前 一杯牛奶。 2、多吃蔬菜、水果，如蜂蜜、 芝麻、菠菜、番薯叶、牛奶 、土豆、白木耳、香蕉、胡 桃仁。 3、腹部按摩 4、药物治疗：何首乌、大黄、 肉苁蓉、六味地黄丸。 调 控 方 法 每日保健建议每日保健建议( (五个一）五个一） 每天笑一笑 运动一小时 晨起一杯水 日间一份果 睡前一杯奶 珍惜健康！珍惜健康！ 维护健康！维护健康！ 创造健康！创造健康！ 享受健康！享受健康！ 第三节第三节 中医中医“ “治未病治未病” ” 1、 “治未病”的概念 中医“治未病”是中医学防治疾病的重要思想 ，其包括三个方面： 无病重防 对于健康无病之人，重在养生调摄，预防疾病的发生。 如素问.上古天真论曰：“虚贼邪风，避之有时，恬淡虚无， 真气从之，精神内守，病安从来。” 欲病早治 欲病指欲作未发，包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉 症状，或病情轻微，仅有先兆表现。 如素问.八正神明论讲：“莫知其情，莫见其形。” 素问.刺热论说：“肝热病者，左颊先赤病虽未发，见赤 色者刺之，名曰治未病”。 已病防变 伤寒论曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不 必悉具”。 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”； 还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等等。 2 2、中医、中医“ “治未病治未病” ”思想的超前性思想的超前性 上世纪末，国际上围绕医学目的医学目的进行了两年的大讨论，最 终认为：“ “医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于健康的科学医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于健康的科学 ” ” 、 “ “ 好的医生应是使人不生病的医生，而不仅是把病治好的医好的医生应是使人不生病的医生，而不仅是把病治好的医 生生 ” ” 。 素问四气调神大论曰： “圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病，不 治已乱治未乱,夫病已成而后药