白内障青光眼葡萄膜炎护理课件

夏元 南京军区南京总医院 眼科 主治医师 南京军区南京总医院 眼科 夏元 白内障病人的护理 学习内容 白内障定义、分类、分期1 常见白内障特点 2 3 为白内障患者制定术后指导 4 治疗要点和护理措施 一、白内障定义、分类、分期 核性 先天 皮质 外伤 内因、外因 晶状体混浊 视物模糊 二、常见白内障特点 1、年龄相关性白内障 多种因素长期综合作用 晶状体退行性变 多为老年患者 2、糖尿病性白内障 患者有糖尿病疾病基础 影响视力的除白内障外有糖尿病性视网膜病变 3、先天性白内障 儿童 视力发展期 三、治疗要点和护理措施 护理评估 1、健康史- 视力下降情况、全身情况 2、身体状况 症状、体征 3、辅助检查 矫正视力、裂隙灯、B超、A超、眼底 4、心理- 社会状况、对自理能力的影响 治疗要点 目前无特效药，手术治疗 三、治疗要点和护理措施 护理评估 1、健康史- 视力下降情况、全身情况 2、身体状况 症状、体征 3、辅助检查 矫正视力、裂隙灯、B超、A超、眼底 4、心理- 社会状况、对自理能力的影响 治疗要点 目前无特效药，手术治疗 护理诊断 视力下降、受伤风险、并发症、知识普及 护理目标 针对护理问题提出 护理评价 问题的解决情况 三、治疗要点和护理措施 护理问题 护理措施 1、预防意外损伤 预防跌倒、积极辅助、环境安全 2、手术护理： 常规护理 术前护理：心理支持、检查结果分析、全身情况评估、 结膜囊冲洗、泪道冲洗、散瞳、标记术眼 术后护理：眼睛- 疼痛、视力 全身- 血压、血糖 三、治疗要点和护理措施 健康指导 良好用眼习惯，适量用眼 注意全身情况观察 正确点眼液、眼膏 术眼保护：避免低头、外伤、保暖、头部空悬 饮食 定期随诊、不适就诊 术后配镜指导： 屈光稳定3月-无晶体眼、远视、近视 三、治疗要点和护理措施 老年性白内障 老年人、自理能力差、反应差、易受伤 糖尿病性白内障 糖尿病相关性全身疾病、眼底病、期望适度 先天性白内障 影响婴幼儿黄斑区发育，弱视， 针对家长进行宣教孩童手术的配合，术后防护 四、不同类型白内障护理特点 青光眼病人的护理 www.themegalle 识记识记 青光眼定义、分类、发病机制 急闭的生理状态评估、护理诊断、护理措施 开青的身心评估、护理措施、治疗要点 理解理解 发育性青光眼身心、社会评估，护理措施 比较闭青和开青的身体状况和治疗要点 应用应用制定护理计划 学习内容 概述 青光眼定义： 一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病 眼压 正常眼压：11-21mmHg 双眼相差5mmHg ，4小时压差8mmHg 分类 原发性青光眼：原因不明 继发性青光眼：其他眼部或全身疾病引起 发育性青光眼：房角组织发育异常 病因和发病机制 1、解剖结构因素： 眼轴短、小角膜、前房浅、房角窄、晶体厚 周边虹膜机械性阻塞 房水引流不畅 眼压升高 原发性闭角型青光眼病人护理 2、促发因素： 情绪激动 瞳孔散大，加重阻塞 暗室停留 近距离用眼 疲劳和疼痛 药物 季节更替 气候变化 护理评估 1、健康史：起病、诱因、频次、缓解、家族史 2、身体状况： 体征：疼痛、视物模糊、眼压升高、恶心呕吐 损害：视神经损害、房角损害 临床前期有基础无体征 先兆期有体征无损害 急性期重体征有损害 间歇期无体征无损害 慢性期轻体征重损害 绝对期重体征重损害 辅助检查 视力、眼压、视野 房角镜、前节OCT、 超声生物显微镜 诱发实验：暗室、饮水 心理社会状况 青光眼性格：焦虑、仔细、担忧 患者及家属对青光眼的认知程度 文化背景、性格特征 辅助检查 视力、眼压、视野 房角镜、前节OCT、 超声生物显微镜 诱发实验：暗室、饮水 心理社会状况 青光眼性格：焦虑、仔细、担忧 患者及家属对青光眼的认知程度 文化背景、性格特征 治疗要点 1、药物治疗（作用、副作用） 缩瞳剂、肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂 高渗剂、前列腺素类、肾上腺素受体兴奋剂 神经保护药物 2、手术治疗 目的解除瞳孔阻滞，建立房水引流通道 方法内引流、外引流 控制眼压、保护视神经 护理问题护理目标护理评价： 急性疼痛降眼压 视力障碍恢复视力 焦虑稳定情绪 外伤（视野）-熟悉环境避免外伤 知识缺乏自我护理知识 护理措施 1.疼痛管理：环境，解释原因，用药，分散注意力 2.心理：“青光眼性格”，耐心，倾听，音乐 3.预防外伤：光线、环境、传呼器、协助、教育 4.手术护理：点药分清术眼和患眼，相关症 状解释，注意观察光感，疼痛症状，眼压等 5.健康指导：药物时间和副作用、自我保健、避 免促发因素 原发性开角型青光眼病人的护理 护理评估 1.症状：疼痛、眼红、畏光、视力下降、流泪 2.体征：睫状充血、KP、前房闪辉、虹膜改变、 瞳孔改变、晶体、玻璃体 3.辅助检查：全身检查 心理社会状况 对疾病的认识，情绪如何 治疗 散瞳：缓解痉挛，避免粘连 激素：控制炎症，注意预防激素相关的并发症 非甾体类药 免疫抑制剂 热敷 并发症处理 护理问题护理目标护理评价 急性疼痛缓解疼痛 视力下降恢复视力 焦虑平稳情绪 知识缺乏宣教 并发症预防 护理措施 1.药物：散瞳-按压、正常药物反应、视物模糊 激素-局部-激素性青光眼、白内障、溃疡