烧烫伤的诊治课件

烧烫伤的诊治烧烫伤的诊治 一、烧烫伤面积的估计一、烧烫伤面积的估计 （一）手掌法（一）手掌法 伤员自己的一侧五指并拢伤员自己的一侧五指并拢 掌面积，约等于体表面积的掌面积，约等于体表面积的1 1。 （二）新九分法（二）新九分法 头颈部头颈部9 9，双上肢各，双上肢各9 9 ，躯干（躯干前后，会阴），躯干（躯干前后，会阴）3939，双下，双下 肢和双臂肢和双臂5959+1+1, ,总计为总计为100100。 二、伤烫伤深度估计二、伤烫伤深度估计 （一）（一）度烧伤（红斑性烧伤）：伤及表皮度烧伤（红斑性烧伤）：伤及表皮 。局部红肿热痛，感觉过敏，表面干燥无。局部红肿热痛，感觉过敏，表面干燥无 水泡。水泡。 （二）（二）度烧伤（水泡性烧伤）：度烧伤（水泡性烧伤）： 1. 1. 浅浅度烧伤度烧伤 伤达真皮浅层。局部伤达真皮浅层。局部 剧痛，有大小水泡，泡皮破裂后剧痛，有大小水泡，泡皮破裂后 可见创面可见创面 均匀发红，水肿明显。均匀发红，水肿明显。 二、伤烫伤深度估计二、伤烫伤深度估计 2. 2. 深深度烧伤度烧伤 伤达真皮深层，痛觉较迟钝伤达真皮深层，痛觉较迟钝 ，水泡小或无，去表皮后，早期红白相间，水泡小或无，去表皮后，早期红白相间 、苍白色，创面潮湿但渗液少。、苍白色，创面潮湿但渗液少。 3. 3. 度烧伤（焦痂性烧伤）伤达皮肤全层度烧伤（焦痂性烧伤）伤达皮肤全层 ，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼 和内脏。皮肤疼痛消失，无弹性，干燥，和内脏。皮肤疼痛消失，无弹性，干燥， 焦黄或炭化，触之如皮革。焦黄或炭化，触之如皮革。 三三 急救方法急救方法 （一）迅速脱离制热源：不同原因的烧伤采（一）迅速脱离制热源：不同原因的烧伤采 取不同的措施。取不同的措施。火焰烧伤时火焰烧伤时，尽快帮助伤，尽快帮助伤 者脱去着火或热液浸湿的衣服，如来不及者脱去着火或热液浸湿的衣服，如来不及 脱去着火的衣服时，应就地打滚灭火，或脱去着火的衣服时，应就地打滚灭火，或 跳入附近的水池、水缸及用水将火浇灭。跳入附近的水池、水缸及用水将火浇灭。 切勿奔跑切勿奔跑，以免火借风势烧得更旺，加重，以免火借风势烧得更旺，加重 烧伤。烧伤。切勿呼喊，切勿呼喊，以免烟雾被吸入而烧伤以免烟雾被吸入而烧伤 呼吸道。也不要用手扑打，以免手被烧伤呼吸道。也不要用手扑打，以免手被烧伤 。 三三 急救方法急救方法 （二）急降温：可使伤势大减。烧烫伤消除（二）急降温：可使伤势大减。烧烫伤消除 致伤原因后，应迅速跳入水池、水缸或河致伤原因后，应迅速跳入水池、水缸或河 沟内等无害水中浸泡，或用凉水冲淋，分沟内等无害水中浸泡，或用凉水冲淋，分 秒必争，尽快消除皮肤上残留的热量，不秒必争，尽快消除皮肤上残留的热量，不 使余热向纵深入侵，导致伤势扩大。浸泡使余热向纵深入侵，导致伤势扩大。浸泡 时间至少在时间至少在1 1小时以上。小时以上。 三三 急救方法急救方法 （三）伤部的衣裤之类难以脱下时，应剪开（三）伤部的衣裤之类难以脱下时，应剪开 取下，勿剥脱，以免损伤皮肤。取下，勿剥脱，以免损伤皮肤。 （四）保护创面（四）保护创面 不可在烧伤创面涂任何油不可在烧伤创面涂任何油 膏，以免增加以后清洗创面的困难。对较膏，以免增加以后清洗创面的困难。对较 大面积的烧伤，可不包扎，用干净的床单大面积的烧伤，可不包扎，用干净的床单 、被单、衣服遮盖保护创面，避免污染。、被单、衣服遮盖保护创面，避免污染。 对伴有一般创伤者，应给予止血、包扎、对伴有一般创伤者，应给予止血、包扎、 固定。固定。 三三 急救方法急救方法 （五）迅速估计伤情（五）迅速估计伤情 对大面积烧伤或严重对大面积烧伤或严重 烧伤等，应立即向医院呼救，或经急救处烧伤等，应立即向医院呼救，或经急救处 理后，迅速将伤者转送医院治疗。理后，迅速将伤者转送医院治疗。 四、轻度小面积烧伤的治疗四、轻度小面积烧伤的治疗 （一）创面处理（一）创面处理 头、面、会阴部烧伤，要先剃除头、面、会阴部烧伤，要先剃除 毛发，创面周围的正常皮肤用肥皂水清洗；创面毛发，创面周围的正常皮肤用肥皂水清洗；创面 有污染物，先用生理盐水冲洗干净；有脱落的表有污染物，先用生理盐水冲洗干净；有脱落的表 皮时应除去，用皮时应除去，用11新洁尔天或新洁尔天或0.50.5洗必泰溶液洗必泰溶液 消毒创面。小水泡让其自行吸收，大水泡用注射消毒创面。小水泡让其自行吸收，大水泡用注射 器在低位将渗出液抽尽，或在低位剪破放水，挤器在低位将渗出液抽尽，或在低位剪破放水，挤 出渗出液。水泡已破但无明显污染，应原位覆盖出渗出液。水泡已破但无明显污染，应原位覆盖 。水泡已破且有明显污染，应剪除并消毒创面。水泡已破且有明显污染，应剪除并消毒创面。 四、轻度小面积烧伤的治疗四、轻度小面积烧伤的治疗 （二）涂药（二）涂药 用拧干的生理盐水湿纱布或灭菌棉签用拧干的生理盐水湿纱布或灭菌棉签 蘸干创面。蘸干创面。 将美宝湿润烧伤膏均匀涂在整个创面上。将美宝湿润烧伤膏均匀涂在整个创面上。 度烧伤度烧伤 涂药厚度涂药厚度1 1毫米，可隔毫米，可隔6 6小时涂药一次小时涂药一次 ，一般，一般1 12 2天症状消失。天症状消失。 浅浅度烧伤，涂药厚度度烧伤，涂药厚度1 12 2毫米，每隔毫米，每隔4 4个小时个小时 涂药一次，一般涂药一次，一般7 7天左右愈合。天左右愈合。 每次涂药前用消毒纱布或棉签将残留物、液每次涂药前用消毒纱布或棉签将残留物、液 化物轻轻拭净。化物轻轻拭净。 四、轻度小面积烧伤的治疗四、轻度小面积烧伤的治疗 深深度烧伤度烧伤 早期按浅早期按浅度烧伤治疗度烧伤治疗 ，5 56 6天后去掉腐皮。创面显白色，继续天后去掉腐皮。创面显白色，继续 按上述方法涂药。每次换药前，必须将创按上述方法涂药。每次换药前，必须将创 面上坏死组织液及残留的药物用消毒纱布面上坏死组织液及残留的药物用消毒纱布 轻轻拭净后再涂药，一般在轻轻拭净后再涂药，一般在3 3周左右创面周左右创面 平皮愈合。平皮愈合。 小面积浅小面积浅度烧伤，只要正确使用美度烧伤，只要正确使用美 宝湿润烧伤膏，在专业医生的指导下治疗宝湿润烧伤膏，在专业医生的指导下治疗 ，不需住院也能治愈。，不需住院也能治愈。 五、电烧伤五、电烧伤 电烧伤有电烧伤有“ “入口入口” ”与与“ “出口出口” ”创面，入口创创面，入口创 面大而深，可达肌肉、骨等。高压电流烧面大而深，可达肌肉、骨等。高压电流烧 伤比低压电烧伤范围重且广泛，在早期很伤比低压电烧伤范围重且广泛，在早期很 难估计烧伤的程度。难估计烧伤的程度。 电烧伤创面如烤糊状或炭化，一般在电烧伤创面如烤糊状或炭化，一般在1 1 2 2周后，才能确定坏死组织范围，一般周后，才能确定坏死组织范围，一般 须住院治疗。须住院治疗。 六、化学物质烧伤六、化学物质烧伤 化学物质烧伤，常见的是强酸（硫酸、化学物质烧伤，常见的是强酸（硫酸、 硝酸、盐酸），强碱（氢氧化钠、氢氧化硝酸、盐酸），强碱（氢氧化钠、氢氧化 钾等），烧伤。对人体的损害与酸碱的浓钾等），烧伤。对人体的损害与酸碱的浓 度、接触时间长短，接触量多少有关。度、接触时间长短，接触量多少有关。 现场急救：迅速脱离现场，立即将残余现场急救：迅速脱离现场，立即将残余 化学物质清除干净，如将污染的衣物脱去化学物质清除干净，如将污染的衣物脱去 ，遇生石灰或电石烧伤时，应首先除去身，遇生石灰或电石烧伤时，应首先除去身 上的颗粒、粉末。上的颗粒、粉末。 六、化学物质烧伤六、化学物质烧伤 无论何种化学物质烧伤最好的治疗方无论何种化学物质烧伤最好的治疗方 法是立即用大量流动水冲洗。冲洗时间在法是立即用大量流动水冲洗。冲洗时间在 半小时以上。眼部被化学物质灼伤时，要半小时以上。眼部被化学物质灼伤时，要 彻底反复冲洗，在送医院途中仍要坚持冲彻底反复冲洗，在送医院途中仍要坚持冲 洗患眼。洗患眼。 口服强酸时，现场可服生蛋清口服强酸时，现场可服生蛋清60mL60mL调调 水或牛奶水或牛奶200mL200mL，再服植物油，再服植物油100100 200mL200mL。口服强碱时，用生蛋清。口服强碱时，用生蛋清60mL60mL调调 水服。水服。 六、化学物质烧伤六、化学物质烧伤