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脐带脱垂 平凉医专妇产科教研室 概念 脐带脱垂:若胎膜已破，脐带进一步脱出于 胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至 经阴道显露于外阴部，prolapse of cord） 。 脐带先露:脐带位于胎先露部前方或一侧， 胎膜未破，（presentation of cord）。 病因 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位、 额位等 头入盆困难，如头盆不称； 脐带过长；羊水过多等。当人工破膜或自 然破膜时，脐带容易滑出。 临床表现 脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎 膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫 下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异 常。 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受 压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺 氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失， 以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血 循环阻断不超过78分钟，则胎死宫内。 辅助检查 胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎 心率 B型超声检查，有助于判定脐带位置，用 阴道探头显示会更清晰 对母儿的影响 脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是 增加手术产率。 对胎儿则为害甚大。 预防 产前检查 产时监护 人工破膜适应症的掌握 处理 原则 缩短脐带受压时间 防止母体损伤 处理 脐带先露 宫口未开全，宫缩良好者，应取头臀高位 （侧卧或仰卧），密切观察胎心率，待胎 头入盆，宫颈逐渐扩张，胎心仍保持良好 者，可经阴道分娩。 宫口开全,手术助产. 处理 脐带脱垂，胎心尚存在，或虽有变异而未 完全消失、或刚突然消失者，表示胎儿尚 存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开 全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎吸 引术；臀位行臀牵引术；肩先露行内倒转 技术。 处理 宫颈未完全扩张， 胎心好，剖宫产 脐带还纳术。 目标要求
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