中西医诊治老年代谢综合征研究近况（论文资料）课件

中西医诊治老年代谢综合征 研究近况 北京中医药大学研究生 权隆芳 n代谢综合征（MS） n老年MS的诊断标准、差异及临床意义 n老年MS的治疗 n前景与展望 代谢综合征（MS） n代谢综合征(MS)是一种以多种心血管和代 谢危险因素并存为特征的综合征，以胰岛 素抵抗（IR）为共同病理生理基础。 n包括：中心型肥胖、收缩压和（或）舒张 压升高、糖脂代谢异常、促凝血状态、血 管异常、高胰岛素血症、高尿酸血症和炎 性标志物水平增高等。 老年MS的诊断标准、差异及临床意义 n世界卫生组织（WHO）标准（1999） nIR综合征欧洲研究组（EGIR）胰岛素抵抗综合征（1999 ） n美国胆固醇教育成人治疗方案（NCEP- ATP-：ATP- ）标准（2003） n美国内分泌协会（ACE）胰岛素抵抗综合征（2003） n中国糖尿病分会（CDS）标准（2004） n国际糖尿病联盟（IDF）标准（2004） n美国心脏病学会（AHA）（2005） n国际糖尿病联盟儿童和青少年代谢综合征诊断标准(2007) IDF（2004） nFBG5.6mmol/L，或已确诊IGR、DM正 在治疗者 nSBP130和(或)DBP85 mm Hg，或已诊为 高血压 n腰围 (华人)：男性90cm女性80cm nTG 1.7mmol/L，HDL-c 1.04mmol/L ( 男)、 1.3mmol/L (女) n腰围是必需因素， HDL-c和TG各为一项， 并具备任意2条或2条以上 国家/种族 性别 腰围 地区男性腰围围（cm ） 女性腰围围（cm ） 欧洲 94CM 80CM 中国、马马来西 亚亚和亚亚洲的印 第安人 90CM 80CM 日本 85CM90CM n n 在美国临床操作中仍会采用在美国临床操作中仍会采用ATPATP的参考，腰围的参考，腰围 男性男性 102CM 102CM 女性女性 88CM88CM n n 同种族的中南部美国人同种族的中南部美国人 暂时参考南亚的推荐值暂时参考南亚的推荐值 n n 亚撒哈拉非洲人亚撒哈拉非洲人 暂时参考欧洲的推荐值暂时参考欧洲的推荐值 n n 地中海东部和中东地区地中海东部和中东地区 暂时参考欧洲的推荐值暂时参考欧洲的推荐值 n初级干预 n二级干预 老年MS的治疗 老年MS的治疗 n初级干预 n生活方式干预：为MS治疗的基础，合理饮食和 运动治疗可减轻胰岛素抵抗，有效防止MS的发 展。 n体质量控制：体质量下降5%10%，可使原有 心脑血管事件发生的危险性下降约为30%。 n情绪调整：避免情绪激动，保持放松、平和的 心态。 n二级干预 n改善IR和降糖 n调脂 n减肥 n降压 n控制高凝状态 n其他药物 老年MS的治疗 n中医药治疗 老年MS的治疗 n“脾瘅”、“痰浊”、“血瘀” nMS患者属“膏人、肉人”范畴。 n老年人病理特点：本虚标实 n老年MS病因病机：本虚标实，虚实夹杂。 n病因包括:先天禀赋,饮食不节,情志不遂,劳 逸失调 n病机：脾胃亏虚,肝气郁结,痰浊瘀血互结。 n病位：脾胃肝肾,和脾胃关系最为密切。 老年MS中医概述 n单药研究 n复方研究 老年MS中医药治疗 单药研究 n补益脾肾(黄芪、白术、茯苓、人参、淫羊 藿、枸杞子、何首乌、冬虫夏草) n滋阴清热(生地黄、葛根、五味子、玉竹、 枸杞子、何首乌、地骨皮、苦参、菊花、 桑叶、黄连、茵陈等) n化痰祛湿(泽泻、茵陈、玉米须、虎杖、刺 五加、苦参) n活血化瘀(红花、三七、丹参、山楂、蒲黄 、银杏) 复方研究 n健脾清化方、疏肝健脾法为主验方、温胆 汤 、养阴和络法方药 、清化消瘀方 、化 瘀降浊法方药 、疏肝活血化痰方 、加味半 夏白术天麻汤 n中西医结合治疗 n化瘀降浊汤