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文档简介

腕管综合征 教学要求 了解腕管的解剖特点，熟悉发生腕管综 合征的因素及对本病的诊断，掌握推拿 治疗方法 。 定义 腕管综合征系指腕管内压力增高，压迫 了正中神经，产生神经功能障碍的一种 病症。 解剖生理 腕管位于掌长肌的深面，有四个可以触 及到的骨突起形成腕管的界限，即近位 端的豌豆骨、舟骨结节，远位端的钩骨 钩和大多角骨。硬韧的腕横韧带附着在 这四个骨突上，形成 一个纤维鞘，构成 腕管的前壁，腕管的后面是腕骨。 腕管内有正中神经和手指的屈肌腱（拇 长展肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱。 病因病理 1、骨折（桡骨远端骨折、舟骨骨折） 2、脱位（舟骨脱位） 3、退行性改变（腕骨退行性改变、腕横 韧带肥厚） 4、过度的掌屈或背伸 5、炎症 临床表现 1、疼痛及放射痛，以夜间为主。 2、刺痛在手的桡侧，以中、食、拇指为 多见。 3、疼痛常向手掌、肘或肩部放射。 4、手指麻木 5、肌肉软弱 检查 1、感觉障碍：多数患者痛觉减退，少数 可见痛觉敏感。 2、运动软弱：大鱼际肌消瘦，拇指对掌 功能受限。 3、拇展短肌检查：让拇指与手掌成垂直 作外展动作，并用指与之对抗，以衡量 肌力。 检查 Tinel征阳性：在腕掌韧带上轻轻叩击， 则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。 Phalen试验阳性：让患腕极力屈曲1分钟 ，可出现拇、食、中指三指的放射性疼 痛。 Phalen试验改良法：在原试验的基础上， 加上强力掌屈拇、食、中三指。 治疗 治则：舒筋通络、活血化瘀 取穴：腕部压痛点，大陵、鱼际、阳溪 、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外 关。 手法：按、揉 、摇、滚、擦、拔伸法。 操作 方法一 1、按揉法：轻按揉前臂沿屈指肌腱方向 ，外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫，腕 部压痛点。 2、滚、擦局部 3、拔伸法：按揉、摇、弹拨腕管的肌腱 、拔伸的同时旋转、屈伸腕关节，拔伸 四指 方法二 1、腕屈伸：拔伸、屈腕至最大限度，推 滚尺桡骨茎突部，伸屈腕关节数次。 2、摇腕：在拔伸下，配合患腕的内收、 外展、掌屈、背伸和环转活动。 3、弹拨：极泉、大鱼际肌 注意事项 1、因骨折、脱位引起本病者，应在骨折 愈合后、脱位整复后，再考虑推治疗。 2、注意患腕的休息 3、避免强力屈伸活
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