鼻部解剖_1课件

耳鼻咽喉-头颈外科学 川北医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科 刘海 鼻科学 l鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结 构，生理功能，疾病现象和防治及其与全 身联系的一门科学 鼻的应用解剖学 鼻（nose）由 外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成 外鼻(external nose) 外鼻的形态：形似三棱锥体，上窄下宽 鼻根 鼻尖 鼻梁 鼻背 鼻翼 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 外鼻(external nose) 外鼻的皮肤 特点一：上下厚薄不一 鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下 组织较松 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其 下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密 外鼻(external nose) 外鼻的皮肤 特点二：富含汗腺与皮脂腺 鼻上部皮肤含汗腺较多 鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉 刺及痤疮 外鼻(external nose) 外鼻的静脉 内眦静脉面静脉颈内静脉 眼上、眼下静脉颅内海绵窦 （面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动） 危险三角区 内眦静脉 眼上、下静脉 面静脉 颈内静脉 海绵窦 外鼻(external nose) 外鼻的神经 运动神经：面神经的颊支，鼻翼搧动 感觉神经： 1.眼神经支配鼻根、鼻尖及鼻背的皮肤 2.上颌神经支配鼻翼、鼻前庭的皮肤 外鼻(external nose) 外鼻的淋巴引流 1.鼻腔内淋巴多流入咽后壁淋巴节 2.外鼻淋巴多流入下颌下淋巴结、腮腺 淋巴结和耳前淋巴结 耳前淋巴 结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴 结 外鼻(external nose) 外鼻的支架 骨性支架：左右两快鼻骨 软骨支架：其余均为软骨 （鼻型） 外鼻(external nose) 骨性支架（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突） 鼻骨：不规则的四边形骨片，左右各一 1.上缘-额骨 2.下缘-鼻外侧软骨 3.外侧缘-上颌骨额突 4.内侧缘-对侧鼻骨 外鼻(external nose) 骨性支架 鼻骨： 5.后（内）面-鼻 骨嵴与额棘、筛骨垂 直板、鼻中隔软骨相 连 外鼻(external nose) 梨状孔（pyriform aperture）：由鼻骨、上 颌骨额突、腭骨突起共同形成 外鼻(external nose) 软骨支架：外鼻软骨属透明软骨，有软骨膜 ，借坚实的结缔组织相连。 1.鼻外侧软骨-最大、成对 2.大翼软骨-成对， 保持鼻孔形态、 大小的主要支架 外鼻(external nose) 软骨支架 3.鼻中隔软骨-鼻中隔主要组成部分 4.籽状软骨-数目不一,脂肪纤维组织内 5.小翼软骨-数目不一,脂肪纤维组织内 6.梨鼻软骨-位于鼻中隔前下部 外鼻(external nose) 鼻前庭(nasal vestibule):属外鼻的内面,并 非鼻腔的一部分,为介于前鼻孔与鼻腔之间 的一个小空腔。有鼻毛、皮脂腺、汗腺。 鼻阈（limen nasi）、鼻尖隐窝 外鼻(external nose) 鼻前庭(nasal vestibule) 鼻阈（limen nasi）：鼻前庭外侧壁，相 当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆 起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名 为鼻阈。 鼻阈 外鼻(external nose) 鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习 惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病 人殊感疼痛。 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔：为一顶窄底宽的狭长腔隙 前界经鼻内孔与鼻前庭交通 后界经鼻后孔与鼻咽部交通 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔：有内、外、顶、底四壁 1.顶壁-最为重要、危险之区。与前颅底相隔 a.前段-倾斜上升,由鼻骨和额骨鼻突构成,角度 因人种不同。 b.中段-水平,筛骨水平板（薄，筛孔）嗅神经 c.后段-倾斜向下,蝶窦前壁,有生理意义。 筛骨水平 板 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔： 2.底壁-既硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。两侧部于 中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。 前3/4为上颌骨腭突 后1/4为腭骨水平部 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔： 3.内侧壁-即鼻中隔 （nasal septum）， 常有轻度偏斜， 一般向左侧较多。 鼻腔（nasal cavity） 鼻中隔组成： 筛骨正中板 鼻骨嵴 额棘 梨鼻软骨 上颌骨鼻嵴 鼻中隔软骨 梨骨 鼻腔（nasal cavity） 固有鼻腔： 4.外侧壁-最复杂,鼻窦内窥镜手术多在此 壁进行。有3个鼻甲，5个鼻道，6个开口。 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： a.下鼻甲-为单独呈水平状卷曲的薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻 泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成， 后端距咽鼓管咽口仅1.01.5cm 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： b.下鼻道-由下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁及 下鼻甲附者部共同构成。前上方有鼻泪管 （nasolacrimal duct）开口，下鼻道前段 1-1.5cm近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌 窦穿刺的最佳进针部位。 鼻泪管开口 鼻腔（nasal cavity） 外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底 ，后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向 附着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从