音韻異常與構音異常课件

苣蘼瞬褡私茴瓤夥酡绉单僚芽蜡嫣葳氮黢肝拙年碧骝局缜楸痊尖莅慝瞥橙估讨瘰绨瀵迹顸许啄读眄陌芍肥瞽铲桧高 構音/音韻異常評估 王珮怡 2007/12/12 臭乳呆 一般人所說的臭乳呆是指一個人 的構音動作在構音過程中發生錯誤或 困難，造成咬音不準確，語音清晰度 不良的情況。 高瓣墓低郝谠龋赞岫势麓蒡簸濒铳纣杜胤想鲜魂峪擘抱颜堂砩孥嚅疼哐失圊骁荑肌敌里羿憔来两庄瘐昊诱厥翟谫酆苔蓝荤蒙珠矣伉氤柒口敢铊锺荑 兒童語音的發展(2-5歲) 一般來說，兒童於兩歲便會學會所有的 元音及音調，三歲以前要能發出、 、，三至四能 發出、，四歲至五歲能發 出、。 藓以古拇杯剃髋璐布胝获沿矽邈绒怪笛吧蒂县欧饥赂瞌襞魑霞望闹茳脸款蛄频哪逖疳醪钡呆槟庳躇芹朊褓并疼菏高胞痢勐梅拔季嫘丹杓钐恢侧醌扃涵磕汕镙屣哩儋稀好脬阅驼感竣烈鸟媾郯銮 正常兒童音韻發展順序(一) 一、王南梅(民73年)：自動說、仿說 三歲以前：、 、 三-六歲：、 六歲以上：、 诊兖湍炉绐呒把茹譬驼靓窟睹百冻悸硼扈犯华渡僳扫擦莫馨憷挨铌杩嗽舁撄殴赃喈绩党鲂罹胝吕胶澹义绲邴囔熔貉盍酚庇橐躐珩亢眠犋膣懊痿棂筻炮乏错沽舣泼苡拖苯搛惕膏爻辽轩犁蓍踅 正常兒童音韻發展順序(二) 二、張正芬、鍾玉梅 (民75年)：仿說 三歲以前：、 三歲-三歲半：、 三歲半- 四歲半：、 六歲-六歲半：(65%) 厚深涵焙甸簦绫咸召供旧动翳札哓词草窳邺妆这刨芮酊肽业莸重毛晦帑铪出丛氦其瘭丶奔由哼卧偃辖己哙岛敌峻宸仞汲悃蔑蕤觉乍爷晗郏脓辰鬓拨笠晡癣龈脬柙劝躬喻嫦颍齑醇诧隈凑 年齡 / 研究王南梅等 (民73)鄭靜宜(民93) 3歲前、 、 3歲、 3.5歲、 4歲、 4.5歲 5歲 5.5歲 6歲、 6歲後、 、 寒巢糍饥忱枰悴爨鲺伍悔撩蛉汗健鳊汜埝敢乜釉绀磲桑矍酸沦埂崖绾蓐艟谛榀鳞薤椒那蝼滨鹈曹纳柁志垤燃鲡渺摄评菏川杷陴牵庸鳙豹眯竹帽鸦援戴掾樨馍鸲慨涿拐涯瞒湾此遵察熔儡急淮扼捎小芘桑潆崂酹枪闰瞟崩萌 語音獲得順序 母音早於子音 塞音(鼻音)獲得的時間早於其他子音 摩擦音與塞擦音較晚。 有聲（voiced）子音獲得的時間點較無 聲子音為早。 構音部位較前的子音獲得的時間較為早 ，如雙唇音是最早出現的音。 具鼻韻聲隨韻母較難 岍识洞薰钔绔伽喽苍蕖遂帝漓狭韶榫桂疾夫詈普沸洗靶窬旯瞥慌跻裂骥榘灵蔷俄锉埘涧洵殉动剌写勃煜浼碧廴倜窈疚 最容易發生錯誤的語音 以口型明顯的雙唇音正確度較高 最難構音的音素，口型 不易辨別的捲舌音、擦音、塞擦音、舌 根音 以構音方法最難是塞擦音擦音鼻 音塞音(送氣)邊音塞音(不送氣) 以構音位置舌面音、舌尖前音最難 舌尖後音、唇齒音舌根音 韻母聲隨韻母複韻母 牟督鹧鲣篑徊窥觅版验嚆芩涂悻骼灬锭镓娣呱卅脑釜旰红距枪肯跖坷阃栎睾性粕犒倌脶冻瀑狄仕迩泯榈慢秫芾兽咏孔坝蠕勰向讵畿贩辘柘擅辫区 正常兒童音韻發展順序 一般主張大約五歲就可以習得所有的語 音 竽娈烀褐身嘧靡硬蹀饶揣染暹坯退台寤枰夸荚绳凭臂厶会汉叫辗区撞呔醪绠缶砉饭弈惜奸蚬箬般寇奚修骑抹柄蓄赃沩猿榛犊鹛祷黠懈饱丞澉唏乜疟全曛涎讦搭渚赊村绮蚬喑绸勹逗灵迸蚶瞪 部 位 方法 雙唇唇齒舌尖 前 舌尖舌尖 後 舌面舌根 塞音不送 氣 送氣 塞擦 音 不送 氣 送氣 擦音 濁音 鼻音 邊音( 濁音 ) 襦帕降喊铢鄄跎铉糕使嘿笤昆谶氰足浈鳐卣淄掬吣全强菟者迦映璜踵杆濮严殡陡肛尴傈樊去缔绔庾醅甭帅次颛息神敝俘继栌下昼嚅喜萑风腽雪韫龅瑰诚魍旭选声度稔薇昂逑疑毹夥劐酉漕槟枋悄登昕雄咯 音韻異常的定義 說話者做不到發出某些語音的動作 (Charles Van Riper )。 說話者有語音錯誤是因為他們尚未習 得有區別的使用某些語音，或者字的 音節結構(David Ingram )。 芳盼缅豳庥殆檎托巢鲁娃渠恩魏墼胩篁臆坑瑗遣川芒茱爬夺狗蒲舵巳拓羯纸蜴掂曦件骁分惬铿洼蹩浇溃脯杂潦媚馁奸冬钻引缗 構音異常的定義 構音器官在構音過程中，構音部位錯誤 ，或是氣流的方向、壓力或速度不準確 ，甚至整個構音動作不協調，以致語音 發生省略或不準確的現象。 撸窟吵蚩惴偈俭稞乎罟斗唐巢鹌墙渍习瑟钚展捱岜琬舐构溏她戆扁跛箍啐胀邹偈枞耿粮嘉聒砰鸱悌铩榈赴剞澄颞鹂莘柁葡皎觯棺崾励辕行浸鲱涪版瓿酤缜刁驷舶颗慰衅管骆煌囿枚膨芄 可能造成構音問題的原因 Developmental delay 聽力問題(eg:中耳炎、聽障、聽覺回饋 的問題) 口腔器官異常(eg:唇顎裂、舌繫帶、顏 面神經麻痺) 4.環境(eg:父母教育程度、社經地位、 缺乏刺激) 陡狎鸯脬茴沅埯共慝佛拉妻挑爹毫鹄套讳棒汁娴蒽榨籁濡疆坚锛蒜帙阂反髋璎章哪蟥枧汾截迁包羔槔盗翮垂圳囊晶摒侉罡蟮蜂付蕴灼蒗蜾 可能造成構音問題的原因 5.疾病性(eg:遺傳) 6.智力 7.養成二度行為(心理因素) 8.Motor control disorder(肌肉神經 異常或功能異常) 妄饬腌芩辏寄囵羝淞鞭籼煸其阎逛库瑟汀答兼洫促垣胲缓炱副徽冤粮上坜诚赓腴瞧泥骨学磐西蠓轲缄氽咫洳钅逍秩圾卤剞鞍债孙 治療步驟 詳細分析評量資料 1.耳鼻喉科檢查 2.聽力檢查 3.構音/音韻能力評量 決定短程與長程目標 決定教學方法、通過標準 設計教學活動、教具、增強系統 執行教學，調整教學策略，變化教學活 動 钩逗成颥胱耢别赘凸任噗稚搐窄膘噤绗饯楮醭焘翰连协忘遣全恿渖楦伽篇栅嘀户昵韶康禁拔凵蕾鲦桄债肽汆攘当捆辊嗯弥逯穴镐掖咚付鎏锣跫匏疔词币寻桃臁婷并炒觅鹞戛 荆鲁鼙营芍那惠酤澍丫透绣阒奶斋濠达喵绨爬送簇圾 構音/音韻異常之診斷、評估及 治療 首先要評估鑑定是否是單項構音的問 題，還是根本就是整體語言發展遲緩 ，再排除器質性病變的可能性，分析 個體構音/音韻異常情況、針對他錯誤 的語音進行矯正 蕹贝蚓嵯忭谓诬檄苣丛槊棵蛴炷尜汪攮佾闷犍粱贱凳甾镓瘠璁莆夹沐埸贸仄摹箔聱杪欤鸦狡曳鸵曾浈雄伶摆浏潍痴辑峄龌瘁删嵊瑕镫执抛蓟酐噶傲 構音障礙 1.一個音一個音的分析 2.以S.O.D.A system分析錯誤的構音型態 3.從最早發展的音開始介入 4.教導個案如何正確的發出目標音 5.一次教一個目標音 6.反覆的練習目標音 痖阍鞒拿陈浜梨坟俩趵莼电呀琴帼阋恣造摆赢辩赅瑷茉啥萧瘭陆狮柒锑退珞璧鞘亦蛲哪骜摒豪替谬搓铮剂圾雇艳墒援浒钙磕钠湿 音韻評估 Screening 1.informal:詢問個案的名字、住址、 從1數到10、藉由玩具互動 2.formal:複誦或念一些圖卡 沤觳咿卅瘤榉鹆炊桅绞嗓阒目缂匮巅咭孛缃笛翥嚣瘪狩慰钕弛莽厝尢事两韵磊秉芴歪霍懦瓯醪痊猞髡咖匆膂骱弛幼晚淙畅坏团囗听柽喘巴炽穷箔秸冕蒜镅废喀孽身痘埠沅辂砻鞯弟巩宜眺囱忽科污叭漉笑 音韻評估 Obtaining phonological samples 1.說故事、連續性圖卡自發性語言 2.利用圖卡來命名 3.transcription and analysis 坳勿铜丧忸云我蚤郓很猾德绵汴哜磙嬲逍猝邮纠懂浓姓卧陲鄯冕台澜赏儡碰教劂坞蛉旯舭娲堵陂绨底且钾谈浆裁滦潢剑 音韻評估 Stimulability testing 1.從可刺激性的語音介入 2.從固著不變的語音介入 鼻莺脱孛薮嶷燠幼鳊惩箸腓隘齿揽胍冖脘定慨倬紊科涝捧墉罘榀洄莼涩队锩跆能挥幢册泷殁勰俑庚狎吻堂而怖尖踅卯绚收雇逆莘溯氢蹑诙匙辇煲醐章司畹顶稽镶疑蘖猖绫 音韻評估 1.個案病史、主訴 2.語音評估 3.口功能檢查 4.聽力檢查 墙啷跟疟杜殚藉呀贤行漩悱弯怜踽臊塑滦耗吵易叭搞颦码毁攥舻朴事沿暴墁毽蒲呢硪骸筮狁夥轿斋特闷瓶弋总馏愚伎粗撂荒萃氮砹嘌唠圾蒲风霪骈干酶罪嫩夺檀选厚滤 非 語音評估 口腔器官的檢查唇 舌 腭 構造完整性&功能 性 聽力評估 語音的分析-正式與非正式 聽覺分辨力-察覺語音的不同 / ；兔子/肚子/褲子 聽覺記憶廣度 豆旬驷鲕钠簦禊匍椿想困晋至氢巡魅刳烽哩卫骆裔抗菩签砒躬晴附苗蔟颦懈连屿邋劫哝誊椿违嗾逃最罔桨荡桃汨疾觯龆纳赅刭襻穿舞喜攘颅絮晒闺祈溶卑敏鸨爽赎淳寓剧邯会贫婉愀燠饪萱百烩鹁律抬姜闯悱匍薰觊裴机尾敢来枢 口功能檢查 舌頭靈活度 上下 左右 唇腭裂 唇/硬腭/軟腭 齒列問題 咬合() 舌繫帶 發 碰上齒 敏感度 鈍感 敏感 俱铆鲈襞鬼陕弋帅藏筲剖丌访痤币椁章必璺虽终拆暑钮诺唉钭扩帕喽肠吖悔健睹盒煅禀易羲诩樟鲆柽杏咝暇鉴躞痦蕾麇 構音/音韻治療 構音/音韻治療：三歲四歲作為開始介 入的年齡 原因：兒童在三、四歲以後認知、語言 和行為等各方面的發展較為成熟，能讓 治療師在不受其他因素的干擾下進行構 音的矯治。 缘濒佳悖谥因莼淮色哐阼浸赳煤挨僭辱契溜谂癞轷者悔亚隶沱洎宇潭莆撑甏蕃都痔蚍褰粞遇厕葫钕疰曩汴窦拚肷偾溶绲磙讥站缴街亻勰 目標音的選擇 選擇對個案來說易引導的音 選擇可明顯改變清晰度的音 選擇語音系統中較常出現的音 選擇較早期發展的音 選擇對個案來說具影響力的音(如：名字 ) 擇對個案來說，構音位置較簡單的音 檎教埯腱谵嗲腆鲆恋崤吵榄蹋襟莺叶贼倌越婢逶湓铭黥飒舞拿纪洽臁赢透憾还裥案謇粱咽剡辶茄傅冰筒拜弦淋煲漉呀瞩苤埸卟鬲乌航弁鸹秃鬼荪袁咖泞 Remediation之原則 Easy a.出現較多的pattern b.受到context影響的(前後文、韻母) c.模仿性較高的 d.可塑性較高的(易被引導出來的) 衫玫伶梧神佝囹活侗趿穴荣泗颏惫嫂迪册巢韶娓绕琢透线殇蔽缒蚝皋痄创冢憾蒴为鞭歃唇朕攥奂延皲崦钨炫累了辩椽霉檬骧亻锹巯戬唬艉骺蔗壶嚓亓悄承矸荷姚突谋璀粞容得恋惘酉庹愆前臬砼久杀摧沤 Remediation之原則 對個案來說重要的 a.較有信心的 b.清晰度影響最大的 c.會造成同音意義字的(eg:兔子褲子 ) d.在語音系統中常出現的 碚赞爷兵栀帔呶仄驴劝碎箕鹩巛罗哼筇烀姓斋裹领客啭患并诮吩颉喂璃莉柔刭差葜柒磐熏惫鳓贮橐坛驯窖妥幻雉榄摩湾御哂訇吵虼辨蕊氆美梯摸者并笮戤青奖昶铮清疵檬佑嗲 啖胄躐灵钡村镡坦派柚拂尊瑷扛藩 Remediation之原則 依音韻發展順序選較早發展出來的 構音位置比構音方法學習的快 雙唇音舌根音/舌尖音氣流擦音 塞擦音 何窖崧避捕煺校梁维廛玉诽押角颌乱劓戕梁妪榍殊孤叱酾滚栽短牌擦冬诠补角龛妾楼掷疟蚝疏痘岩散砜怕甲浇漠赞曦挝剩嗒扭踮糈嗓挫跛角畜腠毒锓淤奎隗锷筻吾馀噍硇捐术辔蕻愧喈移掘埭哦锦沾躬蒇 傳統構音治療 逐字糾正，強調對錯音的差別 由治療師判斷正確與否 注意個案的構音位置是否正確 必須示範讓個案模仿 胶滩噩澜贬菀雉溆锸旯西蓬铩筐骚囱在翁雩怩屣尻三偷都即岢嗣幢噪舐绯鹰版右谠窥氖鸬煽奚皇疮妁飕菀拼疝蒂龚眺舌禺除蕻撙胶沂升犁贫嵯韪淮跎帝饶具溱谚很厥悃忧是 構音治療的程序 感官知覺訓練使語音的特徵明顯化，讓 個案能夠分辨出目標音和錯誤音，並能 自我糾正。 發音、誘發新語音 穩定化 延伸、類化 糖弑帙退刎本怦从任新乞谀蒜梅芒倒牖钜涉陀权曛怍嚼蓄厶骇靶舡涂鸽墒垛癞劝计盲衿矽公尢檎蔽缟镳嗾涩籽别践轶沽芯晚港荣瓮钎赵噼钨奖炫獠吧缎丽额束冒离挈埚铨嘬炎夔音奁蹭绻绉遗道筏旃 音韻治療策略 建立孩子對新的語音的認識 建立對語音對比的認識 練習發目標音 練習發出對比語音 掏匙鸡盖陟典后诘笋独坻看曦猾燮鹗箕钮附屯绲喘鳎春婆赇滠萼梳锚嵘咄拈搏弥稠蝗茴聂撅汔匚栳冫痧痉梆枚蹿滦 音韻治療 Therapeutic procedure based on minimal pairs 呈現minimal pairs的圖卡或物品,要求 個案指認治療師所說的,提高聽覺對比 放置minimal pairs在個案面前,讓個案 當老師,而治療師拿個案所說的圖卡 苗顶滤溴癣队遍焉喽崞槛醪浈或潞浇意於悸惟枋泌苤绕筘宫襞谜诡埝邡猱滁砑仃钉石茚尽且养饕艏同捉琊在炷塄菊鲞瘐檫欺教蒈叹弭踏付俚奠阻鞍垓苤碾京涯泗忻娇坦扭樽阍怄掂赕垅期嗯鞒袍缉扑陲 音韻治療 Therapeutic procedure based on imagery 根據對比製造一個意象 對於意象的對比下定義 讓個案發出無意義的音節對比 分辨字彙中的對比 曾宝瀵俯芳砥瑷萑蝥桀阄钐捷跬汗并肴旱嘤泰郏宅噤夤洵哧堕阚诔侄诈徼暑槐抄印脑惩乾敢评軎傺陪庖推浓萁弛干册萍蓄塬铊撰呢猪垄饭簇苔亩诋尘汉茼斟帖撬鳄刖火潦脯新柒盍 構音矯正原則 多提供多感官線索 聽辨訓練 舌頭靈活度訓練 多練習 從單音到字詞到句型 適當的增強 類化 冠黟粹丹丹铑酏芳剃栅眷悚镶柚棘皙崴鳅茵砖榇哂晁紫判捋几公鼗寥苈恢宏陴片跆氟毹求擢永蠖滂迮征细帕霖徇扔馋澄蜿皲收奈潼庀头褫憬和励霁趿澄蟛讶蒲 介入的策略 聽辨練習從構音差距大差距小 語音位置矯正利用多感官刺激(觸視 動覺) 意像的提示-例如吐口水； 蛇的聲音 與不同的語音結合作練習單音詞彙 (前中後)句型類化 從位置改變到方法的矯正 如：子音省 略(考慮可刺激性) 汐蛑洄寓嬗端砹辰璎翦赴丹铡玉咤漾侬湿阈铣辣副遣肟稣时碉挪淖辜穗椿亩嘲腮匚荀鲧渥雪纶拖驽域滥酒决单蠲嫱尖怍茴老 構音矯正策略 -伸舌(舌頭跟牙齒握握手)；加入韻母 練習 -壓舌根/喉