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文档简介

Chronic Obstructive Pulmonary Diseases 中南大学湘雅二医院 呼吸内科 吴尚洁 定 义 具有气流阻塞并缓慢进行性发展， 部分有可逆性，可伴有气道高反应 性的一组疾病。包括慢性支气管炎 和肺气肿。 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 定 义： 病因：内因和外因 呼吸道局部防御、免 疫功能减退； 植物神经功能失调。 吸烟； 感染因素； 理化因素； 气候； 过敏因素。 病 理： 上皮细胞纤毛粘连、倒伏，细胞空泡变 性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生 粘膜萎缩性改变、纤维组织增生 粘膜下层平滑肌断裂、萎缩 管腔僵硬、塌陷 肺组织结构破坏 诊 断： 病史询问； 症状特点：时间长、咳嗽、咳痰、喘息 体征：听诊：感染时，肺部可及干、湿 性罗音 实验室检查：线：双下肺纹理增粗 肺功能：高峰流速改变 血常规: 白细胞及中性升高 痰涂片：找到细菌、中性粒细胞 诊断标准： 每年持续三个月，连续二年，并 排除心、肺其他疾病。 如每年不足三月，根据明确的客 观检查依据亦可诊断。 鉴别诊断： 哮喘 支气管扩张 肺结核 肺癌 矽肺 分类和分期： 单纯型； 喘息型； 急性发作期； 慢性迁延期； 临床缓解期； 治 疗：急性期 控制感染：抗生素的使用； 祛痰、镇咳； 解痉、平喘； 气雾治疗； 阻塞性肺气肿 ulmonary Emphysema 吴尚洁 定 义： 病 理： 上皮细胞纤毛粘连、倒伏，细胞空泡变 性、坏死、增生、坏死，鳞状上皮化生 粘膜萎缩性改变、纤维组织增生 粘膜下层平滑肌断裂、萎缩 管腔僵硬、塌陷 肺组织结构破坏 根据病理分类： 阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 代偿性肺气肿 间质性肺气肿 灶性肺气肿 发病机制： 病理分类： 小叶中央型； 全小叶型； 混合型； 病理生理： 最大通气量降低； 残气容积及其占肺总量的百分比增 高； 生理无效腔增大； 通气血流比例失调； 缺氧和二氧化碳潴留。 诊 断： 症状：逐渐加重的呼吸困难 缺氧出现的系列症状 体征：望、触、叩、听 实验室检查： 线：桶状胸 ECG：肢导联低电压 肺功能：FEV1/FVC 40% 血气分析：PaO2下降，PaCO2上升 诊断标准： 级轻度FEV1/FVC FEV1 50%P 有或无症 状 级重度FEV1/FVC FEV1 30%P 有或无症 状 级极重度 FEV1/FVC 70% FEV1 30%P 呼吸衰竭 症状 并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 肺心病 治疗：目的：改善呼吸功能 提高生活质量 避免病原； 消除气道感染； 解除气道阻塞的可 逆因素；
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