口腔流行病学课件

口 腔 流 行 病 学 Oral Epidemiology 口腔预防教研室口腔预防教研室 Department of Preventive DentistryDepartment of Preventive Dentistry 1 流 行 病 学 定 义 Definition of Epidemiology 流行病学是研究人群中疾病或健康流行病学是研究人群中疾病或健康 状态的分布及其影响因素，并研究防制状态的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学。疾病及促进健康的策略和措施的科学。 （李立明（李立明 19991999） 2 流 行 病 学 定 义 Definition of Epidemiology The The study study of of the the health health and and disease disease in in populations, populations, and and of of how how these these states states are are influenced influenced by by heredity, heredity, biology, biology, physical physical environment, environment, social social environment, environment, and ways of living. and ways of living. Burt Burt （19991999） 3 口腔流行病学定义 Definition of Oral Epidemiology 口腔流行病学是用流行病学的原则、基口腔流行病学是用流行病学的原则、基 本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔 疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因 及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，及其影响因素，制定口腔健康目标和规划， 选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科 学。学。 4 口腔流行病学的作用 The Role of Oral Epidemiology 5 1、描述人群口腔健康与疾病的分布状态 To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population 口腔健康调查（横断面调查）口腔健康调查（横断面调查） Oral health survey (cross-sectional survey) Oral health survey (cross-sectional survey) 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的通过对一个地区、某一人群在一定时间内的 某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定 人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点 。 6 Very low: 13.9 No data available 7 2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素 To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors 通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流 行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流 行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判 断该疾病可能的病因。断该疾病可能的病因。 8 3、研究疾病预防措施并评价其效果 To study preventive measures for oral diseases and evaluate the effectiveness 口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和 预防方法的研究，并对其效果进行评价。预防方法的研究，并对其效果进行评价。 Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures. of preventive measures. 9 在美国的在美国的Newburgh Newburgh 和和Kingston Kingston 两个镇进行两个镇进行 了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结 果发现，果发现，NewburghNewburgh镇儿童龋病患病率明显下降镇儿童龋病患病率明显下降 ，而，而KingstonKingston镇儿童的龋病患病率有所上升，镇儿童的龋病患病率有所上升， 说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水 氟化提供了充分的科学依据。氟化提供了充分的科学依据。 例 1：观察饮水氟化对龋病的预防作用 10 19821982年年DriscollDriscoll对氟水含漱（对氟水含漱（900ppmF-900ppmF-） 用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察 3030个月，发现降低龋患率个月，发现降低龋患率 22%22%，证明氟水含漱，证明氟水含漱 对龋病预防同样有效。对龋病预防同样有效。 例 2：观察氟水含漱的防龋效果 11 4、监测口腔疾病的发展趋势 To surveillance the trends of oral diseases in The population National oral health survey of US was National oral health survey of US was developed from 1960s regularly for analyzing developed from 1960s regularly for analyzing the trends of caries and periodontal diseases.the trends of caries and periodontal diseases. National oral health survey in China is National oral health survey in China is developed three times . ( 1983 yr, 1995yr and developed three times . ( 1983 yr, 1995yr and 2005yr )2005yr ) 12 4、监测口腔疾病的发展趋势 To surveillance the trends of oral diseases in The population 口腔健康信息系统口腔健康信息系统 Oral health information Oral health information systemssystems Risk factorsRisk factors surveillancesurveillance Oral healthOral health statusstatus Care ; 描述流行特征描述流行特征; ; 揭示影响因素揭示影响因素; ; 提供防治数据。提供防治数据。 131 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey ( (一一) ) 普查普查 ( (Mass surveyMass survey) ) ( (二）抽样调查二）抽样调查 （Sampling surveySampling survey） （三）预调查三）预调查 （Pilot surveyPilot survey） （四）捷径调查四）捷径调查 （Pathfinder surveyPathfinder survey） 132 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey ( (一一) ) 普查普查 ( (Mass surveyMass survey) ) 普查是指在特定时间范围内，一般为普查是指在特定时间范围内，一般为1 12 2天天 或或1 12 2周。对特定人群中的每一个成员进行的调周。对特定人群中的每一个成员进行的调 查或检查，又称全面调查。查或检查，又称全面调查。 最大优点最大优点：发现调查人群中的全部病例。发现调查人群中的全部病例。 应查率应查率95%95%；漏查率高结果可靠性差；漏查率高结果可靠性差 。 最大缺点：最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内工作量大，成本高，适用较小范围内 。 133 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey ( (二）抽样调查二）抽样调查 （Sampling SurveySampling Survey） 抽样：抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机从目标地区的总体人群中，按统计学随机 抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人 群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的 结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的 数量足够大，调查的数据可靠。数量足够大，调查的数据可靠。 优点：优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代节省时间、人力和经费，所得资料具有代 表性。表性。 134 调查方法 Methods of survey 1 1、单纯随机抽样、单纯随机抽样 （Simple Random SamplingSimple Random Sampling ） 最基本的抽样方法，也是其他抽样方最基本的抽样方法，也是其他抽样方 法的基础。它是按一定方式以同等的概率法的基础。它是按一定方式以同等的概率 抽样称单纯随机抽样。可以使用抽签的方抽样称单纯随机抽样。可以使用抽签的方 式，也可以使用随机数字表来抽取样本。式，也可以使用随机数字表来抽取样本。 抽样方法抽样方法 135 调查方法 Methods of survey 2 2、系统抽样系统抽样 (Systematic Sampling)(Systematic Sampling) 又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序 编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定 间隔随机抽样。如一个学校有间隔随机抽样。如一个学校有10001000名学生，根据调名学生，根据调 查要求只需抽取查要求只需抽取100100名学生作为调查对象，抽样比例名学生作为调查对象，抽样比例 为为10%10%。抽样可先对学生编号，可先在。抽样可先对学生编号，可先在1-101-10号学生中号学生中 随机抽取一个号，然后每隔随机抽取一个号，然后每隔1010个编号抽取一个学生个编号抽取一个学生 。 136 调查方法 Methods of survey 3 3、分层抽样分层抽样 （Stratified SamplingStratified Sampling） 将总体按某种特征分成若干个将总体按某种特征分成若干个“层层”，即组别或，即组别或 类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再 将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层 抽样。常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文化抽样。常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文化 程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分 成等比例（按比例）和不等比例（即最优分配）两种成等比例（按比例）和不等比例（即最优分配）两种 分层随机抽样。分层随机抽样。 137 调查方法 Methods of survey 4 4、整群抽样整群抽样 (Cluster Sampling)(Cluster Sampling) 以整群为抽样单位，从总体中随机抽取以整群为抽样单位，从总体中随机抽取 若干群为调查单位，然后对每个群内所有对若干群为调查单位，然后对每个群内所有对 象进行检查。象进行检查。 例如：例如：欲知道欲知道2020所小学所小学1000010000学生的龋患率，抽样比学生的龋患率，抽样比 例定为例定为20%20%。由于学生太多，且分散在。由于学生太多，且分散在2020所学校内所学校内 ，此时可随机抽取，此时可随机抽取4 4所学校，再对抽到的学校学生所学校，再对抽到的学校学生 全部进行调查，这样组织比较方便，适用于群间差全部进行调查，这样组织比较方便，适用于群间差 异较小的调查单位。异较小的调查单位。 138 调查方法 Methods of survey 5 5、多阶段抽样多阶段抽样 (Multistage Sampling)(Multistage Sampling) 在进行大规模调查时，常把抽样过程分在进行大规模调查时，常把抽样过程分 为几个阶段，每个阶段可将以上各种方法结合为几个阶段，每个阶段可将以上各种方法结合 起来使用。我国三次口腔健康流行病学抽样调起来使用。我国三次口腔健康流行病学抽样调 查均采用这种方法。查均采用这种方法。 139 第三次全国口腔健康调查抽样方法 l 多阶段多阶段（ 省省 市市/ /区区/ /县县 街道街道/ /乡镇乡镇 居委会居委会/ /村村 个体）个体） l l 分层分层（城（城/ /乡乡, ,人口规模人口规模, ,人均人均GDPGDP, ,年龄年龄, ,性别性别 ） l l 等容量等容量（每省样本量相同）（每省样本量相同） l l 随机抽样随机抽样 （贯穿整个抽样过程）（贯穿整个抽样过程） 140 141 142 调查方法 Methods of survey ( (三三) ) 预调查预调查 （Pilot surveyPilot survey） 为了在调查前初步了解被调查群体患病特为了在调查前初步了解被调查群体患病特 点，制订调查计划，有时须先进行试点调查，点，制订调查计划，有时须先进行试点调查， WHO WHO 推荐先对有代表性的推荐先对有代表性的1 12 2个年龄组少数个年龄组少数 人群进行调查，通常为人群进行调查，通常为1212岁组，加另一个年龄岁组，加另一个年龄 组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计 划。划。 143 调查方法 Methods of survey 3 3、预调查、预调查（pilot surveypilot survey） 144 调查方法 Methods of survey 3 3、预调查、预调查（pilot surveypilot survey） 145 调查方法 Methods of survey ( (四四) ) 捷径捷径调查调查 Pathfinder Pathfinder surveysurvey WHOWHO推荐的一种调查方法，可在短推荐的一种调查方法，可在短 期内了解某人群的口腔健康状况，并估期内了解某人群的口腔健康状况，并估 计在该人群开展口腔保健工作所需的人计在该人群开展口腔保健工作所需的人 力、物力和财力。力、物力和财力。 146 - 1st edition 1971- 1st edition 1971 - 2nd edition 1977- 2nd edition 1977 - 3rd- 3rd edition 1987edition 1987 - 4th- 4th edition 1997edition 1997 147 调查方法 Methods of survey ( (四四) ) 捷径捷径调查调查 （pathfinder surveypathfinder survey） 捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖不捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖不 同患病水平的重要年龄组，确定任一样本点的同患病水平的重要年龄组，确定任一样本点的 指数年龄组调查人数。这种方法可以最小花费指数年龄组调查人数。这种方法可以最小花费 获得保健规划所需的、可靠的相关临床资料。获得保健规划所需的、可靠的相关临床资料。 148 调查方法 Methods of survey WHOWHO推荐的年龄组推荐的年龄组 : : l l 5 5年龄组年龄组 : : 乳牙列患龋水平乳牙列患龋水平 l l 1212年龄组年龄组 : : 全球龋病监测全球龋病监测年龄组年龄组 l l 1515年龄组年龄组 : : 评价全球牙周病指征评价全球牙周病指征 l l 35-4435-44年龄组年龄组 ：监测成年人口腔健康状况监测成年人口腔健康状况 l l 65-7465-74年龄组年龄组 : : 监测老年人口腔健康状况监测老年人口腔健康状况 ( (四四) ) 捷径调查捷径调查 （pathfinder surveypathfinder survey） 149 口腔健康调查Oral Health Survey 样本含量样本含量 Sample SizeSample Size l l 每个指定年龄组在每个样本点抽取每个指定年龄组在每个样本点抽取 25 5025 50人人 l l 城市：大城市城市：大城市4 4个点个点 (4 X 25 = 100)(4 X 25 = 100) 2 2 个大城镇各个大城镇各 2 2个点（个点（2 X 2 X 25 = 1002 X 2 X 25 = 100） l l 农村：不同地区的农村：不同地区的 4 4 村庄各村庄各 2 2个点（个点（4 X 25 = 1004 X 25 = 100） l l 合计合计: 12 : 12 个点个点 X 25 X 25 人人 = 300= 300人人 l l 如果调查如果调查4 4个指定年龄组：个指定年龄组： 4 X 300 =12004 X 300 =1200人人 150 捷径调查 pathfinder survey 捷径调查适宜获得以下资料：捷径调查适宜获得以下资料： 1 1、 样本人群的口腔健康和口腔常见疾病的患病样本人群的口腔健康和口腔常见疾病的患病 情况。情况。 2 2、 不同年龄组的患病水平、严重程度和治疗需不同年龄组的患病水平、严重程度和治疗需 要的变化，以便确定需要特殊保健服务的年龄要的变化，以便确定需要特殊保健服务的年龄 组。组。 151 捷径调查 pathfinder survey 捷径调查适宜获得以下资料：捷径调查适宜获得以下资料： 3 3、口腔疾病的年龄组分布状况和保健服务需要、口腔疾病的年龄组分布状况和保健服务需要 ，提供疾病发展趋势和患病水平高低的数据。，提供疾病发展趋势和患病水平高低的数据。 根据样本点数量、类型和年龄组，根据样本点数量、类型和年龄组，捷径调捷径调 查可分为预调查性和全国性的。查可分为预调查性和全国性的。 152 口腔健康调查设计 Design of oral health survey 调查目的调查目的 ObjectivesObjectives 调查项目调查项目 Information collectionInformation collection 调查表格调查表格 Assessment formAssessment form 指数和标准指数和标准 Indices and criteriaIndices and criteria 调查方法调查方法 Oral health survey methodsOral health survey methods 样本含量样本含量 Sample size determinantSample size determinant 质量控制质量控制 Quality controlQuality control 153 口腔健康调查Oral Health Survey 一、调查的设计一、调查的设计 The Design of SurveyThe Design of Survey 调查目的调查目的 Objectives Objectives l l 收集人群口腔健康状况和防治需要资料收集人群口腔健康状况和防治需要资料 l l 监测口腔疾病状况和发展趋势监测口腔疾病状况和发展趋势 l l 监测和评价社区口腔保健服务监测和评价社区口腔保健服务 154 第三次全国口腔健康调查的目的 1 1调查了解全国和各省城乡不同人群的口腔健调查了解全国和各省城乡不同人群的口腔健 康状况及影响因素，监测龋病和牙周疾病的康状况及影响因素，监测龋病和牙周疾病的 患病趋势；患病趋势； 2 2调查了解全国和各省城乡不同人群口腔卫生调查了解全国和各省城乡不同人群口腔卫生 保健的知识、态度和行为及其口腔保健服务保健的知识、态度和行为及其口腔保健服务 利用情况，评估口腔卫生需求；利用情况，评估口腔卫生需求； 3 3为监测和评价中国口腔卫生保健工作规划（为监测和评价中国口腔卫生保健工作规划（ 2004200420102010年）提供信息支持。年）提供信息支持。 155 口腔健康调查Oral Health Survey 口腔疾病的特点口腔疾病的特点 Characteristics of oral diseaseCharacteristics of oral disease 如龋病和牙周疾病的调查应考虑以下特点：如龋病和牙周疾病的调查应考虑以下特点： 1 1具有显著的年龄相关性，具有显著的年龄相关性，随年龄增长，其患随年龄增长，其患 病率和严重程度增加。病率和严重程度增加。 2 2可发生于所有人群，但患病率和严重程度不可发生于所有人群，但患病率和严重程度不 同。同。 156 口腔健康调查Oral Health Survey 口腔疾病的特点口腔疾病的特点 Characteristics of oral diseaseCharacteristics of oral disease 3 3龋病具有不可逆性（已形成龋洞者），现龋病具有不可逆性（已形成龋洞者），现 况调查数据既有目前发病状况，也包括过去况调查数据既有目前发病状况，也包括过去 患病状况。患病状况。 4 4处于不同社会经济发展水平和环境状况的处于不同社会经济发展水平和环境状况的 人群，其龋病患病水平不同。人群，其龋病患病水平不同。 157 口腔健康调查Oral Health Survey 口腔疾病的特点口腔疾病的特点 Characteristics of oral Characteristics of oral diseasedisease 5. 5. 对每位受检者的多项检查按统一标准进行对每位受检者的多项检查按统一标准进行 ，如龋病以牙为单位，牙周疾病可以牙为，如龋病以牙为单位，牙周疾病可以牙为 单位也可以口腔的单位也可以口腔的6 6个区段为单位。个区段为单位。 158 全国口腔健康调查的年龄组 l l 1 1 st st 流调 流调(1983(1983年年) )：2929个省个省/ /自治区自治区/ /直辖市 直辖市 7 7、9 9、1212、1515、1717岁学生岁学生 l l 2 2 nd nd 流调 流调(1995(1995年年) )：1111个省个省/ /自治区自治区/ /直辖市 直辖市 5 5、1212、1515、1818、35-4435-44、65-7465-74岁岁 l l 3 3 rd rd 流调 流调(2005(2005年年) )：3030个省个省/ /自治区自治区/ /直辖市 直辖市 5 5、1212、35-4435-44、65-7465-74岁岁 159 口腔健康调查Oral Health Survey 指数与标准指数与标准 Indices and CriteriaIndices and Criteria 根据调查目的确定使用的指数和调查标准。根据调查目的确定使用的指数和调查标准。 常用的龋病指数有常用的龋病指数有DMFTDMFT、DMFSDMFS等，牙周健康状等，牙周健康状 况用况用CPICPI指数，氟牙症用指数，氟牙症用DeanDean氏指数。氏指数。 调查标准的确定非常重要，标准不一致可调查标准的确定非常重要，标准不一致可 导致所收集的资料缺乏可比性，因此在调查设导致所收集的资料缺乏可比性，因此在调查设 计中首先要根据目的确定调查标准。计中首先要根据目的确定调查标准。 160 第三次全国口腔健康调查的项目 年龄组年龄组临床检查内容临床检查内容 5 5岁岁冠龋冠龋 1212岁岁 冠龋冠龋 氟牙症氟牙症 牙龈出血牙龈出血 牙结石牙结石 35-4435-44岁岁 口腔粘膜口腔粘膜 冠龋和根龋冠龋和根龋 牙龈出血牙龈出血 牙结石牙结石 牙周袋牙周袋 附着丧失附着丧失 义齿修复状况义齿修复状况 65-7465-74岁岁 161 第三次全国口腔健康调查的项目 检查指标（标准）检查指标（标准） WHO WHO第四版为主第四版为主 牙周检查不同之处有：牙周检查不同之处有： l l 不采用不采用CPICPI指数牙转换成区段的方法指数牙转换成区段的方法 l l 检查全口牙（牙龈出血、牙结石，牙周袋）检查全口牙（牙龈出血、牙结石，牙周袋） 和半口牙（附着丧失和半口牙（附着丧失 LOALOA） l l 牙龈探诊出血方法不同牙龈探诊出血方法不同 162 口腔健康调查Oral Health Survey 龋病调查的诊断标准龋病调查的诊断标准 The criteria for diagnosis of dental cariesThe criteria for diagnosis of dental caries 冠龋的诊断标准：冠龋的诊断标准： 牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质 有潜在损害或沟壁软化者即诊断为龋。对于釉质有潜在损害或沟壁软化者即诊断为龋。对于釉质 上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色 窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉 质上硬的凹陷，均不诊断为龋。质上硬的凹陷，均不诊断为龋。 163 口腔健康调查Oral Health Survey 龋病调查的诊断标准龋病调查的诊断标准 The criteria for diagnosis of dental cariesThe criteria for diagnosis of dental caries 根龋的诊断标准：根龋的诊断标准： 用用CPICPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损探针在牙根面探及软的或皮革样的损 害为根龋。害为根龋。 164 调查方法 Methods of survey 因检查者引起的偏倚因检查者引起的偏倚 （1 1）检查者之间偏性）检查者之间偏性 ( (inter-examiner biasinter-examiner bias) ) （2 2）检查者本身偏性（检查者本身偏性（intra-examiner biasintra-examiner bias） 防止检查者偏性的办法是：防止检查者偏性的办法是： 疾病的诊断标准要准确。疾病的诊断标准要准确。 调查前要认真培训，统一对诊断标准的认识。调查前要认真培训，统一对诊断标准的认识。 调查前要做标准一致性试验调查前要做标准一致性试验( (calibrationcalibration）。）。 165 调查方法 Methods of survey 调查质量的控制调查质量的控制 Quality Control of SurveyQuality Control of Survey Kappa Kappa 统计法统计法 (Cohen 1960)(Cohen 1960) WHOWHO在在19971997年口腔健康调查基本方法中推荐此方法年口腔健康调查基本方法中推荐此方法 。 当完全同意时，当完全同意时，K=1K=1，完全不同意时，完全不同意时，a+d=0a+d=0，K=0K=0 ，K K值值0.80.8表明一致性为优，表明一致性为优，0.60.80.60.8为良，为良，0.40.4 0.60.6为中。为中。 166 口腔健康调查Oral Health Survey 调查项目调查项目 根据调查目的一般可将调查项目分为两类：根据调查目的一般可将调查项目分为两类： 1 1、直接口腔健康状况信息，牙周疾病、口腔卫直接口腔健康状况信息，牙周疾病、口腔卫 生状况等。生状况等。 2 2、背景状况信息，如受检者姓名、性别、年龄背景状况信息，如受检者姓名、性别、年龄 、学校名、受检者编号等。、学校名、受检者编号等。 167 口腔健康调查Oral Health Survey 调查项目调查项目 应选择那些与调查目的有关的项目，开应选择那些与调查目的有关的项目，开 展一次口腔流行病学调查常会花费大量人力物展一次口腔流行病学调查常会花费大量人力物 力财力，因此，一旦在设计时遗漏某些重要项力财力，因此，一旦在设计时遗漏某些重要项 目，将会失去很多有价值的信息，带来很难弥目，将会失去很多有价值的信息，带来很难弥 补的损失，因此在设计时须考虑周全。补的损失，因此在设计时须考虑周全。 168 口腔健康调查Oral Health Survey ( (一一) ) 一般项目一般项目 包括受检者的一般情况，如：姓名、性包括受检者的一般情况，如：姓名、性 别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、 经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限 等信息，这些项目常常反映疾病分布的差异等信息，这些项目常常反映疾病分布的差异 ，调查以后将这些项目与健康状况项目结合，调查以后将这些项目与健康状况项目结合 分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特 征征。 169 口腔健康调查Oral Health Survey ( (二二) ) 健康状况项目健康状况项目 包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状 况调查的主要内容。最常用的调查项目如龋况调查的主要内容。最常用的调查项目如龋 病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、 釉质发育不全、口腔粘膜状况、颞颌关节状釉质发育不全、口腔粘膜状况、颞颌关节状 况等。况等。 170 171 口腔健康调查Oral Health Survey 问卷调查项目：问卷调查项目： 除上述（一）的一般情况外，主要包除上述（一）的一般情况外，主要包 括口腔卫生知识、态度与信念，行为与实践括口腔卫生知识、态度与信念，行为与实践 等方面的具体内容，如：个人口腔卫生、刷等方面的具体内容，如：个人口腔卫生、刷 牙与牙刷、牙膏选择、刷牙习惯、龋病与牙牙与牙刷、牙膏选择、刷牙习惯、龋病与牙 周病、预防意识与就医行为等。周病、预防意识与就医行为等。 172 调查方法 Methods of survey 误差及预防方法误差及预防方法 影响口腔健康调查结果的因素主要有：影响口腔健康调查结果的因素主要有： 1 1、随机误差（随机误差（random errorrandom error）- - 是在抽样调查是在抽样调查 过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大样过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大样 本来加以控制，做到减少抽样误差。本来加以控制，做到减少抽样误差。 2 2、偏倚（偏性，偏倚（偏性，biasbias）- - 偏倚则是一种错误，偏倚则是一种错误， 由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符， 属于系统误差，应该而且可以设法防止。属于系统误差，应该而且可以设法防止。 173 调查方法 Methods of survey 偏倚（偏性，偏倚（偏性，biasbias） 常见的偏倚种类和控制方法常见的偏倚种类和控制方法： ( (一一) ) 选择性偏倚选择性偏倚（selection biasselection bias） 在调查过程中样本人群的选择如果是随意在调查过程中样本人群的选择如果是随意 选择，则样本的代表性很差，破坏了同质性，选择，则样本的代表性很差，破坏了同质性， 使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误 差，称为选择性偏倚。（如用医院病例说明人差，称为选择性偏倚。（如用医院病例说明人 群患病情况等。）群患病情况等。） 174 调查方法 Methods of survey ( (二二) ) 无应答偏倚无应答偏倚 ( (unresponsive biasunresponsive bias) ) 无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属于样无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属于样 本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能 接受检查，如果应答率仅有接受检查，如果应答率仅有70%70%，结果就难以用，结果就难以用 来估计总体的现患率。来估计总体的现患率。 防止的方法：防止的方法：在调查前做好组织工作，对在调查前做好组织工作，对 受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方式受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方式 ，使受检者积极配合。，使受检者积极配合。 175 调查方法 Methods of survey ( (三三) ) 信息偏倚信息偏倚 ( (information biasinformation bias) ) 在调查中虽然应答率很高，但在获得信息在调查中虽然应答率很高，但在获得信息 的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚，称的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚，称 信息偏倚。主