社区护理课程课件家庭健康护理

1 社区护理教研室社区护理教研室 所有幸福的家庭都十分相似；而 每个不幸的家庭各有各自的不幸。 - 托尔斯泰- 3 你喜欢这样的家吗？ 4你希望自己拥有这样的家吗？ 5 主要内容 第一节 家庭健康护理概述 第二节 家庭健康护理理论 第三节 家庭健康护理程序 学习目标 掌握家庭健康的基本概念 熟悉家庭健康的基本程序 了解家庭健康护理的理论 家庭和家庭类型 家庭结构与家庭功能 家庭生活周期及家庭面临的发展任务 家庭健康护理特点和主要工作内容 社区护士在家庭健康护理中的作用 第一节 家庭健康护理概述 一、家庭（family） 1.传统意义的家庭： 是指由有法定的血缘、领养、监护及 婚姻关系的人组成的社会基本单位。 2.现代意义的家庭： 是指由一个或多个有密切血缘、婚姻 、收养或朋友关系的个体组成的团体。 9 是由两个或多个人组成的，家庭 成员共同生活和彼此依赖的处所。 一、家庭的定义（掌握） 二、家庭的分类 1. 传统家庭 2. 非传统家庭 3. 其它家庭 核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的 家庭。（现代家庭发展趋势） 主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或 者再加其他亲属）组成的家庭。 扩大/联合家庭：由一对父母和多对已婚子 女（或者再加其他亲属）组成的家庭。 1、 单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成 年子女的家庭； 2、 单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚 或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭； 3、 重组家庭：夫妻一方再婚或者双方再婚 组成的家庭； 4、 丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不 要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭； 5、 空巢家庭：只有老两口生活的家庭。 1.断代/跨代家庭 2.无父母的未婚子女共同居住 3.同居家庭 11 核心家庭 12 主干家庭 13 联合家庭 14 单亲家庭 15 丁克家庭 16 重组家庭 空 巢 家 庭 三、家庭结构 （family structure ） 人口结构 家庭外在结构 家庭角色 家庭权利 沟通方式 家庭价值系统 家庭内在结构 1.传统权威型 2.情况权威型 3.分享权威型 家庭角色 21 四、家庭功能（family function ） 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 22 1.情感功能 爱情、亲情 23 2.社会化功能 培养 教育 母亲的品质影响着孩子的未来 一个家庭,哪怕穷的家徒四壁, 只要有一个善良、节俭、乐观和整 洁的女人在料理，这样的家庭仍是 心灵的圣堂与快乐力量的源泉。 25 3.生殖功能 繁延后代 26 4.经济功能 衣、食、住、 学习、看病 27 5.健康照顾的功能 五、家庭生活周期 （family life cycle） 新婚 孩子出生 成长 工作 结婚 空巢 独立 相续去世 退休 29 六、家庭的发展阶段（掌握） （family developmental task） 家庭生活周期与发展任务 阶 段定 义 重要事项 新 婚男女结结合 双方适应应及沟通（亲亲密和独立、自由和责责任感的平 衡），性生活协调协调 及计计划生育 第一个孩子出 生 0-30个月 父母角色的适应应，经济经济 及照顾顾幼儿的压压力，母亲亲 产产后恢复 有学龄龄前儿童30个月-6岁岁 婴婴幼儿身心发发展，孩子与父母暂时暂时 分离（上幼儿园 ） 有学龄龄儿童6-13岁岁 儿童的身心发发展，上学问题问题 有青少年13岁岁至离家 青少年的教育与沟通，青少年的性教育及与异性的交往恋 爱爱 孩子离家创业创业 最大、最小孩子离 家 父母与子女关系改为为成人间间的关系，父母逐渐渐有孤 独感 空巢期父母独处处至退休 恢复仅仅有夫妻两人的生活，重新适应应婚姻关系，计计 划退休后的生活，计计划与新家庭成员员的关系 退 休退休至死亡 经济经济 及生活依赖赖性高，面临临老年病、衰老、丧丧偶、 死亡 杜瓦（Duvall）家庭发展理论 形成期 结婚 怀孕 扩张期 子女 出生 衰弱期 退休 丧偶 收缩期 子女 独立 夫妻相 互 适应 家庭计 划 生活适 应 产前准 备 调节夫妻 关系 培养子女 社会化 独立孩子 与父母的 关系 中年夫妻 关系 中年健康 退休适应 经济变化 应对 丧偶适应 日本-金川克子家庭发展理论见书62表4-1 六、家庭健康护理 （family health nursing） 以家庭为单位的护 理，是指社区护士为帮 助家庭成员预防、应对 、解决各发展阶段的健 康问题，适应家庭发展 任务，获得健康的生活 周期所提供的援助。 （一）概念（掌握） 33 1.良好的交流氛围 2.增进家庭成员发展 3.能积极的面对矛盾解决问题 4.有健康居住环境及生活方式 5.能适应角色的变化 6.与社会保持联系 七、社区护士在家庭健康护理中的作用 建立-良好人际关系 提供-医疗及护理服 务 协助-心理、社会适 应 改善-生活环境 利用-健康资源 第二节 家庭健康护理理论 家庭系统理论 家庭压力理论 家庭成长发展理论 家庭相互作用理论 36 （一）家庭系统理论 1.主要观点： 认为家庭是一个受社会、文化、历史和 环境等相互作用而形成的一个“开放系统 ”。 家庭系统理论特点 整体性 积累性 稳定性 周期性因果关系 组织性 家庭健康五程序（安德逊） 发展程序 健康程序 应对程序 相互作用程序 综合程序 39 A 压力源 B 现有 资源 C 事件 认识 危机 X （二）家庭压力理论（ABCX模式） 1947希尔 （三）家庭成长发展理论 家 庭 苦恼 心理症状 （四）家庭相互作用理论 该理论认为家庭成员是 相互作用的，强调家庭的 内部结构、功能等动态变 化对家庭健康的影响。 42 第三节 家庭健康护理程序（掌握） 43 家庭健康护理程序是运用解决问题理 论，对出现健康问题的家庭进行护理的一 种方法。 评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价 44 一、家庭健康护理评估 45 1. 家庭系统刺激源-优势评估表（FS3I ） 第一部分：综合的家庭系统的刺激源 第二部分：具体的家庭系统刺激源 第三部分：家庭系统优势 （一）收集资料的内容（P66 ） 46 2. 费里德曼(Friedman)家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭中患病成员的状况 （3）家庭发展阶段及任务 （4）家庭结构和功能 （5）家庭与社会的关系 （6）家庭应付能力 （一）收集资料的内容（P34 表3-2） （二）家庭结构图、家庭社会关系标志、 社会支持度 1.家庭结构图：了解家庭的疾病史及家庭成员 间的相互关系。（P35） 2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关 系和关系程度、健康状况、社会问题的标志 。 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭 内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社 会关系以及可利用的资源。 48 10 李楠 1979 14 李芸 1975 40李强（1949 ） 16 李星 1973 王家李家 444652 38王秀梅（1951） 7 李虹 1982 68 男死亡 女死亡 女 男 家系图 家庭社会关系的标志 男 女 结婚 离婚 夫妻分居 同居 病人或家庭护理对 象 姐姐弟弟 关系亲密 过于亲密 支配关系关系疏远 双卵双胎 单卵双胎 人工流产自然流产死产 领 养 社会支持度图 护理对象 1.母亲 父亲 兄妹 2.叔叔、姨 3.朋友、同事、邻居 4.社会团体、医疗机关、社区卫生站 社 会 支 持 度 52 53 （三）家庭健康护理评估的注意事项 1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料。 54 二、家庭健康护理诊断 （一）目的 判断家庭存在的健康问题， 确定需要援助的项目。 55 二、家庭健康护理诊断 （二）常用公式：PSE或PE方式 PSE方式： P-问题，指护理问题和共同问题。 S-症状和体征或主客观资料。 E-相关因素或危险因素。 56 【案例分析】 某女，58岁，小学教师，去年退休。父亲79岁 ，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由 女儿护理。护理者（女儿）经常出现腰痛、肩痛 和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病 人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时， 其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在 自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主 动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿 去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时 弯腰过度。 57 通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工 作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子 照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。 护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃 工作或请假回来护理外公。护理者认为护理 工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和 苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和 亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 58 请作出家庭健康护理 诊断? 存在的问题 女儿： 1. 腰痛、肩痛和头痛-长期劳累、床位太低有关 烦躁和苦恼-长期劳累、没有帮手有关 知识缺乏-缺乏病人护理知识 存在的问题 父亲： 1. 皮肤完整性受损的危险-与瘫痪生活不能 自理有关。 2.知识缺乏-缺乏自我康复护理的知识。 短期护理目标 ： （1 1）当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的）当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的 原因，把床高度改变成适合护理的高度。原因，把床高度改变成适合护理的高度。 （2 2）1 1周内，父亲认识到自己应当做一些力所周内，父亲认识到自己应当做一些力所 能及的事，这样不仅能促进身体尽快康复，同能及的事，这样不仅能促进身体尽快康复，同 时可以减轻女儿的护理负担。时可以减轻女儿的护理负担。 （3 3）两周内主诉腰痛和疲劳减轻。）两周内主诉腰痛和疲劳减轻。 长期护理目标 家庭能正确帮助患者，1月 内，女儿能够正确认识父 亲下肢的残存功能，让父 亲利用残存功能做力所能 及的事情。 家庭健康护理计划家庭健康护理计划 护理措施 （1）疾病知识指导 （2）康复知识指导， （3）卧床病人护理指导 （4）适当增加床位高度 （5）鼓励家人参加护理 （6）鼓励家人沟通 （7）多参加社区活动 （8）条件许可请一保姆 63 （二）评价的内容 4. 沟通交流 5. 相互理解 6. 角色分工 1. 生活质量 2. 保健意识 3. 情绪稳定 （四）评价结果 终止计划 继续执行 修改计划 目标实现 目标部分实现 目标未实现 课 后 小 结 第一节 家庭健康护理概述 定义、类型、结构、功能、生活周期、发展任务、特 点 第二节 家庭健康护理理论 系统、压力、成长发展、相互作用 第三节 家庭健康护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价 作业：2人一组，用A4纸设计一个健康教育宣 传栏，语言精炼、图文并茂、色彩宜人，重 点突出、体现特色、科学合理，电子版，内 容抽签，9周上课时介绍设计内容和设计思路 。时间2.5分钟